，使進(jìn)入腦的恩利巴減少，減弱或消除恩利巴的治療效果。

35.吩噻嗪類

、丁酰苯類、硫雜蒽類或甲氧氯普氯普胺與恩利巴合用時(shí)可減弱恩利巴的作用。

36.抗膽堿能藥物與恩利巴合用可相互加強(qiáng)作用

，但抗膽堿能藥因抑制胃排空，又可使恩利巴吸收減少。

37.普萘洛爾可對(duì)抗多巴胺的β受體興奮作用引起的心律失常

，并可增強(qiáng)恩利巴對(duì)震顫癥狀的療效。

38.利血平能耗竭神經(jīng)末梢內(nèi)多巴胺的貯存

，故可減弱恩利巴的療效。

3.14專家點(diǎn)評(píng)

該藥自1908年以后世界各國(guó)廣泛應(yīng)用于臨床，目前是治療震顫麻痹最有效的藥物。恩利巴對(duì)強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、流涎、動(dòng)脈危象等均有療效。盡管恩利巴是治療帕金森病的良藥，但由于其療效衰減和嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前許多醫(yī)師都盡量不用多巴胺類治療初發(fā)患者而選擇其他藥物如多巴胺受體激動(dòng)藥作為治療首選。理論上大劑量恩利巴可補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性的排斥假神經(jīng)遞質(zhì)。早期報(bào)道此藥對(duì)急性和慢性肝性腦病均有效，應(yīng)用愈早，劑量愈足，效果愈佳，能使患者暫時(shí)蘇醒，但恩利巴對(duì)改善肝功能無作用，不能阻止肝壞死，神志清醒后，黃疸可繼續(xù)上升，此作用大多是暫時(shí)的，應(yīng)用恩利巴一旦患者清醒即可停用。

4恩利巴中毒 恩利巴（左多巴）本身無藥理活性，通過血腦脊液屏障進(jìn)入中樞

，經(jīng)多巴胺脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴而發(fā)揮作用。在體內(nèi)的血漿半衰期為1～3h。臨床上主要用于治療震顫麻痹和肝昏迷。如合用外周多巴胺脫羧酶抑制劑，可促使L多巴進(jìn)入中樞量增多，減少L多巴的用量，減少外周多巴引起的不良反應(yīng)。治療震顫 *** 起始劑量0.25～0.5g/d，分2～4次口服，漸增加劑量，維持量3～6g/d。[1]

4.1臨床表現(xiàn)

[1]

1.不良反應(yīng)主要由外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起

。主要有：胃腸道反應(yīng)發(fā)生率約80%，有惡心、嘔吐、食欲缺乏等，偶有單項(xiàng)肝功能改變發(fā)生； *** 性低血壓，發(fā)生率約30%；可使患有心臟病者發(fā)生室性心律失常、高血壓。

2.“開關(guān)”現(xiàn)象：突然多動(dòng)不安，即“開”

，而后肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不能，即“關(guān)”，約在用藥后8個(gè)月左右出現(xiàn)。

3.治療早期或晚期可出現(xiàn)面

、舌、唇、下頜以及軀干和四肢肌肉不隨意運(yùn)動(dòng)。晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥和張力障礙性運(yùn)動(dòng)。

4.可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂

、抑郁、睡眠障礙，幻覺等