過去兩年,日本服用抗抑郁癥藥物鹽酸帕羅西汀后自殺死亡的人數(shù)均達(dá)兩位數(shù)。日本厚生勞動(dòng)省因此警告說,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)密切觀察服藥后的變化,并減少用藥量。
日本《每日新聞》28日援引厚生勞動(dòng)省和醫(yī)藥醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)說,2004年度日本只有1人服鹽酸帕羅西汀后自殺身亡,2005年度則有11人服藥后自殺身亡,2006年度一增加到15人。
此外,服藥患者中,2004年度和2005年度分別有兩人自殺未遂,到2006年度這一數(shù)字增至24人。這些異常行為都被懷疑與鹽酸帕羅西汀的副作用有關(guān)。
日本醫(yī)療工作者說,之所以服藥后自殺者增多,一是醫(yī)生沒有按規(guī)定密切觀察患者用藥后的狀況;二是一些醫(yī)生信奉抑郁癥要早發(fā)現(xiàn)、早治療的教條,讓抑郁癥狀很輕的患者服用鹽酸帕羅西汀。實(shí)際上,不少患者,尤其是年輕患者,僅依靠心理咨詢就可以病愈。此外,服藥后自殺者增多也與這幾年服藥人數(shù)增多有一定聯(lián)系。
據(jù)報(bào)道,全球服用鹽酸帕羅西汀的患者人數(shù)已超過1億,該藥占全球抗抑郁癥藥物的市場份額高達(dá)25%。鹽酸帕羅西汀的說明書已經(jīng)指出,該藥雖然對抑郁癥、恐慌癥等有療效,但會增加患者、特別是年輕患者出現(xiàn)自殺舉動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。但該藥生產(chǎn)商也提醒患者,如果擅自停服,病情有惡化的可能,停服前一定要向醫(yī)生咨詢。
? ? 這些抗抑郁藥哪個(gè)副作用小,使用時(shí)需要注意什么?
抗抑郁藥類型較多,三環(huán)類與四環(huán)類抗抑郁劑效果明顯,但副作用較大,對心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),會產(chǎn)生較大影響。
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最突出癥狀即為消化道癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口干、便秘;心血管癥狀表現(xiàn)為心律失常,出現(xiàn)各種心電圖改變;及肝腎功能損害,目前已很少應(yīng)用。
近年開發(fā)的新型抗抑郁劑,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普蘭、西酞普蘭、米氮平、文拉法辛等抗抑郁劑,副作用以消化道癥狀為主,服用后可見口干、便秘、腹瀉等,極個(gè)別患者可出現(xiàn)心血管癥狀。
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抗抑郁藥物的療效是不錯(cuò)的,耐受性也好,副反應(yīng)不是很大,但有的人在早期服藥的第1-2周,可能會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng),如惡心、口干或者腹瀉、厭食。如果調(diào)整劑量,經(jīng)過半月后,這些癥狀可能會緩解?;蛘卟∪诉€可以加重頭痛、失眠、焦慮的癥狀,所以要調(diào)整藥物。
抗抑郁藥物一般不會出現(xiàn)依賴性,也不會成癮,因?yàn)榛颊咧袠猩窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)介質(zhì)和遞質(zhì)出現(xiàn)問題,由于缺乏,所以斷藥后可能出現(xiàn)停藥反應(yīng)。
那么治療要求徹底,而且也是逐漸減藥,不能突然斷藥。還有人提出服抗抑郁藥物會發(fā)胖,是不是含有激素?其實(shí)不含有激素,可能因?yàn)樗吆推渌矫娴母纳贫霈F(xiàn)發(fā)胖,不是藥物引起的。
從60年代開始就有很多種類,不同種類的抗抑郁藥,副作用不盡相同。以目前主流的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類為例子,其常見副作用分為初期和長期。
初期副作用一般會聚焦在消化道,比如患者有惡心、不想吃東西、腹脹、腹瀉等消化道癥狀,還有一些人會出現(xiàn)頭疼、頭暈、困倦,有的人會失眠、短暫焦慮、煩躁,比如坐立不安、心煩、心慌、緊張、恐慌。
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初期不良反應(yīng)大部分會隨著治療的推移而逐漸好轉(zhuǎn),癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后轉(zhuǎn)為慢性,慢性期大部分的抗抑郁藥經(jīng)過肝臟的代謝,有可能會影響肝臟的功能,可能會影響代謝,比如造成血糖或者血脂異常。有一些抗抑郁藥有比較好的改善食欲的作用,可能會出現(xiàn)長胖的問題。
抑郁癥吃帕羅西汀1個(gè)月了會有什么變化?你是指療效還是不良反應(yīng)?
抑郁癥的規(guī)范治療周期
我們都知道抑郁癥是醫(yī)學(xué)疾病,確診抑郁癥后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展醫(yī)學(xué)的治療。但人們普遍對抗抑郁藥物,乃至整個(gè)精神科藥物存在一種未知的恐懼,很多人對于服藥治療抑郁癥是充滿顧慮的,甚至說完全抗拒的。其實(shí),輕度抑郁癥是可以不服藥治療的,一般醫(yī)生會建議輕度抑郁的患者自我調(diào)整,或接受心理治療,當(dāng)然前提是要對自身的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識。
如果到了中度或者重度抑郁癥,按照精神醫(yī)學(xué)近百年的經(jīng)驗(yàn),是一定需要藥物治療的,單純的心理治療,或者其它非藥物治療幾乎是完全無效的。
抑郁癥的藥物治療首選推薦SSRI類藥物,比如你所吃的帕羅西汀就是這類藥物,那么服用一個(gè)月帕羅西汀療效會達(dá)到什么樣?沒辦法判斷,因?yàn)樗械木窨萍膊《际莻€(gè)體化治療,不會像其它疾病那樣有一個(gè)大概的恢復(fù)期。比如帕羅西汀,可能1個(gè)月的帕羅西汀抑郁癥患者已經(jīng)完全緩解了抑郁癥狀,但同時(shí)也可能完全沒有任何緩解,如果足劑量4周就可以選擇更換治療藥物了。
如果你擔(dān)心的是抑郁藥物的不良反應(yīng)
SSRI類藥物最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀,尤其在最開始接觸藥物的1個(gè)月內(nèi),胃腸道反應(yīng)發(fā)生的幾率是非常高的,很多患者都可能出現(xiàn)惡心、干嘔等表現(xiàn)。除了胃腸道反應(yīng),在服藥期間也可能出現(xiàn)頭暈,頭脹,嗜睡等表現(xiàn),同時(shí),長期服藥還可能加重肝臟或腎臟功能的代謝,所以服藥的時(shí)候需要定期復(fù)查肝腎功能。
還有一點(diǎn)是服用帕羅西汀的一個(gè)很大的特點(diǎn),帕羅西汀的藥物依賴性也是抗抑郁藥物里最強(qiáng)的,在停藥時(shí)出現(xiàn)的撤藥反應(yīng)也是最嚴(yán)重和最頑固的,所以如果長期服用帕羅西汀,在停藥甚至減藥的時(shí)候一定要通過緩慢減藥的方式將這種影響降低到最低水平。
抑郁癥吃帕羅西汀1個(gè)月會有什么變化?
我想說,如果正常治療量服用一個(gè)月的話,除非特出情況,否則,抑郁癥狀應(yīng)該會越來越有所好轉(zhuǎn),具體好轉(zhuǎn)的到什么程度要看病人原來的病情和個(gè)人體質(zhì)。
可能題主想問的是會有哪些副作用?的確,精神科藥物,在外界看來,都普遍認(rèn)為副作用大,其實(shí)不然。
帕羅西汀屬于五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI類), SSRI類最被大眾所熟知的便是抗抑郁作用 ,該類藥物包括帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明,其中屬帕羅西汀和西酞普蘭是最強(qiáng)的五羥色胺再攝取抑制劑。 SSRI類第二個(gè)藥理作用便是抗強(qiáng)迫 ,這其中油氟伏沙明最先被發(fā)現(xiàn),而且目前為止,氟伏沙明也只是獲得FDA(美國食品和藥品管理局)批準(zhǔn)用于治療強(qiáng)迫,并沒有獲得治療抑郁的批準(zhǔn)。 SSRI類的第三個(gè)藥理作用用來治療進(jìn)食障礙的治療 ,尤其是用于治療神經(jīng)性貪食的治療(以氟西汀和舍曲林應(yīng)用最為廣泛)。 帕羅西汀、舍曲林、氟西汀又獲得FDA批準(zhǔn)用于治療驚恐障礙。
著重介紹一下帕羅西?。?br>服用過帕羅西汀的患者應(yīng)該都有這個(gè)體驗(yàn),剛開始服用沒感覺到什么效果,這是因?yàn)槠淦鹦л^慢,通常10天才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃。但隨著服藥時(shí)間的延長,患者的病情逐漸好轉(zhuǎn),除了達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度外,還因?yàn)榕亮_西汀還會抑制自身的代謝,進(jìn)而提高血藥濃度。
偶有服藥不適者,通常發(fā)生在服藥的一周內(nèi),常見的不適反應(yīng)有頭痛、乏力、腹瀉、失眠、性功能障礙、厭食、惡心等。反應(yīng)強(qiáng)烈者需要停藥,而大多隨著服藥時(shí)間延長,逐漸適應(yīng),同時(shí)抑郁情緒也隨之改善。
關(guān)于帕羅西汀,長期服藥的影響。 第一,可能停藥時(shí)會有些不適,也就是常說的“撤藥反應(yīng)”,具體可表現(xiàn)為睡眠障礙、心煩、焦慮甚至激越、惡心、出汗,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)震顫和意識障礙,但目前臨床治療上,出現(xiàn)嚴(yán)重的撤藥反應(yīng)并不多見,至少我上班十幾年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)。
第二,抗抑郁藥物有可能增加躁狂復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),這里科普一下,通常抑郁癥的病人都存在很大可能有躁狂癥的出現(xiàn),根據(jù)目前美國DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn),單一的抑郁發(fā)作并不多見,其個(gè)體一生中可能終會有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作,然而,對于敏感個(gè)體,長期服用抗抑郁藥物,就會有誘發(fā)躁狂發(fā)作的可能。
第三,服藥期間,難免有與其他藥物交叉的可能,這就容易造成藥物之間的相互反應(yīng)。這里,由于篇幅限制,我只能列舉幾類應(yīng)該謹(jǐn)慎聯(lián)用的藥物:某些抗凝血藥、卡馬西平、氨茶堿、色氨酸。此外,還有精神科常見藥物如奧氮平、文拉法辛、碳酸鋰,聯(lián)用時(shí)可能出現(xiàn)五羥色胺綜合征,所以應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。
總結(jié):服用帕羅西汀一個(gè)月,其實(shí)正處于最佳的治療階段,如果不是有明顯的不適反應(yīng),應(yīng)該繼續(xù)服用。服藥期間注意避開我說的幾種常見藥物,通常問題不大。
希望我的解答對你有幫助,關(guān)注,后續(xù)內(nèi)容更精彩!
帕羅西汀是一種強(qiáng)效抗抑郁藥,屬于高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,其作用機(jī)制可能與抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取,從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能有關(guān),在臨床上主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、社交恐怖癥和社交焦慮癥等心因性疾病,尤其適用于伴有焦慮的抑郁癥患者。
抑郁癥常常表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退、缺乏愉悅感、疲勞、乏力、焦慮、緊張、食欲減退、體重減輕、失眠、性欲低下等癥狀,甚至有些患者出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為,一般服用帕羅西汀2-3周后,上述抑郁癥狀可得到明顯改善,尤其是提高了抑郁患者對日常生活的興趣和愉悅感,使患者如釋重負(fù)。帕羅西汀的起始劑量為20mg(1片),如果經(jīng)過2-3周的治療后,患者抑郁癥狀仍未得到緩解,那么需要增加藥物劑量,每周以10mg(半片)的劑量遞增,直到達(dá)到滿意的療效,然后進(jìn)行維持治療,維持時(shí)間至少為2-3年,以防止抑郁癥復(fù)發(fā),最后在心理科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥,需要注意,帕羅西汀每日最大用量不得超過50mg(2片半)。
我們在使用帕羅西汀的過程中也不得不面對藥物的副作用,帕羅西汀的副作用常發(fā)生于開始服藥的前1-2周,有些可能會隨著服藥時(shí)間延長而減輕或減少,—般不會導(dǎo)致停藥,其常見副作用有:惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口干等胃腸道反應(yīng),嗜睡、頭痛、失眠、興奮、震顫、惡夢、眩暈、情緒不穩(wěn)定等精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),血壓升高、心動(dòng)過速等心血管系統(tǒng)反應(yīng),以及食欲增強(qiáng)、體重增加、視力模糊、打哈欠、關(guān)節(jié)痛、耳鳴、出汗、瘙癢、性功能障礙等。此外,應(yīng)注意長期(超過6周)服用帕羅西汀的患者突然停藥可出現(xiàn)眩暈、失眠、焦慮、感覺障礙、頭痛等戒斷癥狀,建議如果需要停用帕羅西汀,應(yīng)當(dāng)逐漸減量停藥。
總之,服用帕羅西汀1個(gè)月后,大多數(shù)抑郁患者的臨床癥狀可得到明顯改善,少數(shù)沒有達(dá)到預(yù)期療效的患者,可以在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下增加用藥劑量,以達(dá)到滿意療效。當(dāng)然,我們在用藥過程中也無法回避藥物的副作用,帕羅西汀的副作用一般輕微而短暫,堅(jiān)持服藥,會逐漸緩解或消失,用藥時(shí)間超過6周的患者,應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下逐漸減量停藥。
參考文獻(xiàn):
鹽酸帕羅西汀片說明書
孫偉偉, 葉蘭仙. 新一代抗抑郁藥物的不良反應(yīng) [J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24 (1):79-80.
2018年吃了6個(gè)月停藥,十個(gè)月后復(fù)發(fā),各種軀體癥,心慌,失眠,驚恐,心情低落,頭痛,真的讓我生不如死,現(xiàn)在又吃了一年帕羅西汀,想停藥可是不吃又會頭暈,吃了發(fā)胖,不知道怎么辦了
吃了兩頓頭暈眼花,惡心嘔吐,打哈欠,抖腿。就停了
一個(gè)月藥效應(yīng)該剛剛穩(wěn)定吧,會有一些副作用,一般1-2周身體會適應(yīng),千萬不要隨便停藥,否則病情容易惡化,再治療更難了。
心情低沉的頻率少了,低沉?xí)r間短了,食欲比之前好些,但也沒很大變化,最差的是,有了自殺想法,就是吃藥以后才有的。
本人吃了整整三年,不敢停藥
我己吃了十一年了!
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