美國羅氏公司痤瘡藥致患者嚴(yán)重腹瀉遭索賠
美國新澤西州大西洋城法庭29日做出判決，要求生產(chǎn)治療痤瘡藥物———異維甲酸的瑞士制藥業(yè)巨頭羅氏公司
，向美國消費(fèi)者
、阿拉巴馬城36歲的電腦工程師麥克海勒賠償260萬美元
。引人注目的案子
，是羅氏在美國面臨的400多個賠償案中的一個
，也是羅氏在美國首個敗訴的案件
。
服用治痤瘡藥導(dǎo)致患病十年
重腹瀉遭索賠.png)
本月3日
，大西洋城法庭開始審理麥克海勒對羅氏的訴訟
。據(jù)原告律師介紹
，麥克海勒因?yàn)榛加叙畀彛?995年開始服用羅氏公司在美國分廠生產(chǎn)的治痤瘡特效藥異維甲酸
。服用一年后
，麥克海勒發(fā)病———他患上了嚴(yán)重的腹瀉。此后十年
，他的病情一直不見好轉(zhuǎn)
，并為此接受了多次手術(shù)，還截去了一段大腸。
麥克海勒的律師在訴狀中描述說
，麥克海勒在十余年的時間里經(jīng)歷了常人難以想像的痛苦
。他上衛(wèi)生間的次數(shù)比平常人多了2.5萬次，整日臥床
，幾乎喪失了生活和工作的能力
。律師指責(zé)羅氏制藥在藥品說明上誤導(dǎo)消費(fèi)者，刻意模糊藥品的副作用以保護(hù)其利益
。
羅氏公司不服判決
在經(jīng)過20多天的激烈辯論和法庭審理后
，大西洋城法庭陪審團(tuán)認(rèn)為，羅氏公司所生產(chǎn)的藥品異維甲酸對麥克海勒造成身體傷害的事實(shí)成立
，判處羅氏賠償11.9萬美元補(bǔ)償麥克海勒以往的治療費(fèi)用
，250萬美元用于麥克海勒未來的治療，以及補(bǔ)償他的精神痛苦
。
對于法庭的判決
，羅氏公司表示了不滿，并決定上訴
。羅氏公司辯解說
，異維甲酸自1982年問世以來，已有1300多萬服用
，并沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)
，而且該藥在人體內(nèi)代謝掉僅需4到7天，不可能像麥克海勒所說的
，在服用一年后發(fā)病
。
羅氏同時說，公司在藥品使用說明里已經(jīng)做了必要的提示
，這個藥的療效是非常好的
，但前提是使用要得當(dāng)。
該藥還可能引起精神異常
其實(shí)
，在此案之前
，美國藥監(jiān)部門已經(jīng)對這種藥的副作用發(fā)出了警示，懷疑它可以引起胎兒發(fā)育缺陷
、患者精神異常和自殺傾向
。2002年，一位自殺少年的母親就曾起訴羅氏制藥公司
，認(rèn)為他兒子是因服用羅氏藥品
，導(dǎo)致抑郁癥自殺身亡的。但美國法院當(dāng)時并沒有支持這位母親的主張
，羅氏公司由此逃過一劫
。
羅氏制藥公司是1896年在瑞士巴塞爾成立的老牌制藥業(yè)巨頭
，以生物制藥聞名于世，其藥品主要用于抗癌
、器官移植抗排異反應(yīng)以及禽流感特效藥達(dá)菲等
。去年，該公司凈利潤高達(dá)近80億美元
。(中國國際廣播電臺)
痤瘡簡介
目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·痤瘡 3.1痤瘡的病因3.2痤瘡的病理改變3.3痤瘡的臨床表現(xiàn) 3.3.1點(diǎn)狀痤瘡3.3.2丘疹性痤瘡3.3.3膿皰性痤瘡3.3.4結(jié)節(jié)性痤瘡3.3.5萎縮性痤瘡3.3.6囊腫性痤瘡3.3.7聚合性痤瘡3.3.8惡病性痤瘡 3.4痤瘡的診斷3.5需要與痤瘡鑒別的疾病3.6痤瘡的治療措施 3.6.1外用治療 3.6.1.1抗生素類藥物3.6.1.2過氧化苯甲酰3.6.1.3維甲酸類3.6.1.4白色洗劑 3.6.2內(nèi)服療法 3.6.2.1抗生素3.6.2.2性激素3.6.2.3皮質(zhì)類固醇激素3.6.2.4維甲酸類3.6.2.5氨苯砜（DDS）3.6.2.6鋅制劑3.6.2.7維生素類 3.6.3物理療法 3.6.3.1面膜3.6.3.2皮損內(nèi)注射 3.6.4轉(zhuǎn)診4中醫(yī)·痤瘡 4.1痤瘡的病因病機(jī)4.2痤瘡的中醫(yī)辨證治療 4.2.1肺經(jīng)風(fēng)熱 4.2.1.1癥狀4.2.1.2針灸治療 4.2.2脾胃濕熱 4.2.2.1癥狀4.2.2.2針灸治療 4.2.3沖任不調(diào) 4.2.3.1癥狀4.2.3.2針灸治療4.3耳針療法治痤瘡 4.3.1選穴4.3.2方法 4.4耳穴割治法治痤瘡 4.4.1選穴4.4.2方法 4.5推拿療法治痤瘡 5參考資料附：1治療痤瘡的穴位2治療痤瘡的中成藥3痤瘡相關(guān)藥物4古籍中的痤瘡*痤瘡藥品說明書 1拼音
cuó chuāng
2英文參考
acne [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]
3西醫(yī)·痤瘡
痤瘡（acne）是一種發(fā)生于毛囊
、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管因角質(zhì)物堵塞
，造成皮脂排出不暢
，從而引起毛囊、皮脂腺慢性炎癥[1]
。又稱粉刺
。痤瘡是由于皮脂腺分泌過多，形成粉刺后又繼發(fā)感染所引起的毛囊炎
。
痤瘡多發(fā)于青春期男女
，與內(nèi)分泌有關(guān)，主要發(fā)生于面部和胸背等處
。表現(xiàn)為黑頭粉刺
、丘疹、膿皰
、結(jié)節(jié)
、囊腫等。損害呈多形性
，初為毛囊口之黑頭粉刺
，發(fā)展過程中可生丘疹、膿皰
、結(jié)節(jié)、囊腫及疤痕
，好發(fā)于顏面
、上胸及背部。
痤瘡慢性病程
，反復(fù)發(fā)作[1]
。青春期后大部分自然消退[1]。
治療上主要是限制脂肪
、糖類及刺激性食物
，糾正便秘；可外用復(fù)方硫磺洗劑
，炎癥明顯時
，可內(nèi)服或外用抗菌素
。
3.1痤瘡的病因
痤瘡有多種發(fā)病因素，其發(fā)病機(jī)理目前還不十分明了
。內(nèi)分泌因素
、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素
。
痤瘡與性內(nèi)分泌有密切的關(guān)系
，青春期以前極少發(fā)病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監(jiān)不發(fā)病
，性功能降低的人
，如應(yīng)用睪丸酮可促使胡須的生長和痤瘡的發(fā)生，用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類固醇激素治療疾病時
，常引起痤瘡性皮疹
，女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等
。不論男女都有雄激素和雌激素
。分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺；在女性是卵巢
、胎盤及腎上腺
。雄激素和雌激素在男女體內(nèi)有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現(xiàn)
。皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關(guān)
，其中以睪酮增加皮脂腺活動性作用最強(qiáng)，孕酮與腎上腺皮質(zhì)中脫氫表雄酮（DHA）也參與作用
，后者在初期痤瘡中可能起重要作用
。睪酮在皮膚中經(jīng)5α還原酶作用轉(zhuǎn)化成活性更高的5α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂類合成
，引起皮脂分泌增多
，產(chǎn)生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去
，漸漸聚積在毛囊口內(nèi)
，同時毛囊導(dǎo)管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚
、阻止皮脂排泄
，毛囊壁上脫落的上皮細(xì)胞增多與濃稠的皮脂混合，成為干酪狀物質(zhì)
，栓在毛囊口內(nèi)形成粉刺
，以后暴露在毛囊口外的頂端漸漸干燥，又經(jīng)過空氣的氧化作用
，黑色素的沉積
，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺
。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌
，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶
，毛囊內(nèi)的皮脂被脂酶分解而產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特殊性炎性反應(yīng)
，當(dāng)粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后
，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細(xì)胞，使它們的抗菌力下降而容易受細(xì)菌的感染引起炎癥
，于是病人發(fā)生丘疹
，膿皰、硬節(jié)
、結(jié)節(jié)及膿腫
。
近年來有人認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，其患者的體液免疫中
，血清IgG水平增高
，并隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體
，循環(huán)抗體到達(dá)局部參與了早期炎癥的致病過程
。
關(guān)于微量元素與痤瘡的關(guān)系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用
，促使毛囊皮脂腺的角化
，銅低會削弱機(jī)體對細(xì)菌感染的抵抗力等?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ，痤瘡患者微量元素鋅、銅
、鐵低下
，錳升高可使體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響
，加上皮膚抵抗力低下
，可能與痤瘡發(fā)病有一定的關(guān)系。
此外
，遺傳也是本病發(fā)生的一個重要因素
。除上述因素外
，多吃動物脂肪及糖類食物
，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張
，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響
，礦物油類的接觸或碘化物
、溴化物及某些其他藥的內(nèi)服也可加劇痤瘡的惡化。
3.2痤瘡的病理改變
皮脂角化及角化不全的細(xì)胞所構(gòu)成的黑頭粉刺
，擠塞在擴(kuò)大的毛囊內(nèi)
，毛囊周圍有炎性變化。在化膿的損害中
，患部組織有膿腫
，周圍有很多的淋巴細(xì)胞及多核白細(xì)胞，有時可以發(fā)現(xiàn)葡萄球菌
。如果損害已經(jīng)日久
，還可看到漿細(xì)胞、異物巨細(xì)胞及增殖的成纖維細(xì)胞
。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地?fù)p毀
，有時成為很大的囊腫。
3.3痤瘡的臨床表現(xiàn)
皮損主要發(fā)生于面部
，也可發(fā)生在胸背上部及肩部
，偶爾也發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及
。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出
，還常有丘疹、結(jié)節(jié)
、膿皰
、膿腫、竇道或瘢痕
。各種損害的大小深淺不等
，往往以其中一二種損害為主。病程長
，多無自覺癥狀
，如炎癥明顯時，則可引起疼痛和觸疼
，癥狀時輕時重
。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈或癥狀減輕。
臨床上根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)可分為以下幾種類型：
3.3.1點(diǎn)狀痤瘡
黑頭粉刺是痤瘡的主要損害
，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體
，露在毛囊口的外端發(fā)黑，如加壓擠之
，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出
。
3.3.2丘疹性痤瘡
丘疹性痤瘡皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹
，呈淡紅色至深紅色
。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓
。
3.3.3膿皰性痤瘡
膿皰性痤瘡以膿瘡表現(xiàn)為主，膿皰為谷粒至綠豆大小
，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰
，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕
。
3.3.4結(jié)節(jié)性痤瘡
當(dāng)發(fā)炎部位較深時
，膿皰性痤瘡可以發(fā)展成壁厚的結(jié)節(jié)，大小不等
，呈淡紅色或紫紅色
。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形
。它們可以長期存在或漸漸吸收
，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。
3.3.5萎縮性痤瘡
丘疹或膿皰性損害破壞腺體
，引起凹坑狀萎縮性瘢痕
。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。
3.3.6囊腫性痤瘡
形成大小不等的皮脂腺囊腫
，常繼發(fā)化膿感染
，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重
，以后形成竇道及瘢前
。
3.3.7聚合性痤瘡
聚合性痤瘡是損害最嚴(yán)重的一種，皮損多形
，有很多的粉刺
、丘疹、膿皰
、膿腫
、囊腫及竇道、瘢痕
、瘢痕疙瘩集簇發(fā)生
。
3.3.8惡病性痤瘡
惡病性痤瘡損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)
，輕柔軟
，并且含有膿液及血液，它們長久不愈
，以后痊愈遺留微小的瘢痕
，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見于身體虛弱的病人
。
3.4痤瘡的診斷
1．痤瘡好發(fā)于青春期，男女均可發(fā)病[1]
。
2．皮損好發(fā)于面部
、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多對稱分布[1]
。
3．損害為多形性
，包括白頭粉刺、黑頭粉刺
、炎性丘疹
、膿皰、結(jié)節(jié)
、囊腫[1]
。數(shù)量多少不等。重癥者可出現(xiàn)萎縮或肥厚性瘢痕[1]
。
4．痤瘡慢性病程
，反復(fù)發(fā)作。青春期后大部分自然消退[1]
。
3.5需要與痤瘡鑒別的疾病
需與酒渣鼻
、顏面播散性粟粒性狼瘡及藥物性痤瘡相鑒別[1]。
根據(jù)患者多為青年
，好發(fā)于面部及上胸背部
，有黑頭粉刺可以診斷，但要與下列疾病鑒別：
1.溴
、碘所引起的痤瘡樣藥疹 有服藥史
，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性
，發(fā)病無年齡的限制
。
2.職業(yè)性痤瘡 與焦餾油、機(jī)器油
、石油
、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹
，通常與職業(yè)有關(guān)
，同時工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密
，常發(fā)生在接觸部位
，如手背、前臂、肘部等處
。
3.酒渣鼻 多見于中年人
，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見
，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張
。
4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結(jié)節(jié)。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列
，玻片壓診可見蘋果醬色改變
，損害與毛囊并不一致。
3.6痤瘡的治療措施
1.注意調(diào)節(jié)消化道功能
，少吃動物性脂肪
、甜食和刺激性食物，要常用溫水
，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處
。
注意局部清潔，少食油膩及刺激性食物[1]
。
2.不要用手摳或擠壓粉刺
，不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。
3.禁用溴
、碘類藥物
。
4.向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化，主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見現(xiàn)象
。治療可以減輕皮損
，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕
。
3.6.1外用治療
治療的目的是消炎
、殺菌、去脂
、清除皮面過多的油膩
，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔
、控制感染
。可每日用熱水
，肥皂洗臉1～3次
，用含有硫黃的藥皂洗更好。
痤瘡輕癥者可外用1%紅霉素軟膏
，一日2次[1]
。維A酸軟膏外用
，每晚1次，連續(xù)4～8周[1]
。注意局部刺激和避光[1]
。局部避免使用激素類藥物[1]。
3.6.1.1抗生素類藥物
1%氯酊（氯霉素+水楊酸）
，2%紅霉素酒精
，1%潔霉素溶液等。
3.6.1.2過氧化苯甲酰
有殺菌
、角質(zhì)剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌
，減少游離脂肪酸
。但少數(shù)患者對過氧化苯甲酰外用有反應(yīng)，可產(chǎn)生接觸性皮炎
。因此
，用藥前要作斑貼試驗(yàn)，無反應(yīng)再用
，實(shí)驗(yàn)證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑
、霜劑等制劑效果較好，外涂每日1～2次
。
3.6.1.3維甲酸類
有角質(zhì)剝脫作用
，如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次
。注意如用藥后局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)性紅斑
、脫屑等，應(yīng)暫停1～2于
，然后繼續(xù)使用
，或從低濃度開始至皮膚耐受為止，可連用1～2個月
。
3.6.1.4白色洗劑
白色洗劑（硫酸鋅4.5
，含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100）減少皮脂
，抑制感染
，使毛囊口擴(kuò)張，便于皮脂排出
。每日1～2次
。
3.6.2內(nèi)服療法3.6.2.1抗生素
痤瘡重癥除外用紅霉素軟膏或維A酸外，可聯(lián)合口服紅霉素0.5g
，一日3次
，連續(xù)2～4周[1]。也可使用四環(huán)素及四環(huán)素衍生物如多西環(huán)素、克林霉索[1]
。
廣譜抗生素可以控制炎癥
，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類最好
。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細(xì)胞趨化性的抑制作用
，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量
、長療程
，開始0.25g，每日4次
，連服一個月
，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月
。紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素
。對其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素（二甲胺四環(huán)素）50mg
，每日2次
，2～3周后減為50mg，每日1次
。氯潔霉素（Clindamycin）是四環(huán)素最好的替換藥
，適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g
，每日2次
，病情控制后減為每日1次，平均療程3個月左右
，可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用
，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
3.6.2.2性激素
性激素不能作常規(guī)應(yīng)用
。
1）乙烯雌酚嚴(yán)重的患者可以用乙烯雌酚1mg
，每日1次內(nèi)服，10天為1療程
。如女病人使用
，要在月經(jīng)后5天開始使用，對于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg
。對有栓塞性疾病
、半身不遂、肝臟疾病
、子宮不正常地出血者禁用
。
2）也有人對女病人應(yīng)用絨毛膜激素（絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次
，肌注500～1000U，不在月經(jīng)前5～10天內(nèi)應(yīng)用
。
3）黃體酮對病情嚴(yán)重的以及月經(jīng)前加重的女患者
，可在經(jīng)前10天肌肉注射黃體酮10mg，經(jīng)前5天再注射5mg
。
（3）抗雄性激素抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)
，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)到治療作用。
1）安體舒通每次20mg
，每日3次
。
2）酮糠唑每日200mg，頓服一月后改為每天100mg頓服
。
3）西米替丁每次400mg
，每日3次，一月后改為每次200mg
，每天3次
。
上述三種藥物治療女性痤瘡
，效果大為明顯
。
4）復(fù)方炔諾酮男性每天1片，連服4周
，女性在月經(jīng)來潮第5天
，開始0.625mg，連服22天
。
5）甲氰咪呱口服0.2g
，每天3次。飯前服藥
，4周為一個療程
。認(rèn)為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結(jié)合
，抑制皮脂排出
，減輕炎癥。
3.6.2.3皮質(zhì)類固醇激素
皮質(zhì)類固醇激素本身能引起痤瘡性損害
，對嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡
，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時有效
，長期應(yīng)用就會發(fā)生許多副作用
，一般盡量不用。常用強(qiáng)的松10mg
，每日2～3次
，有效后逐漸減量
，時間不宜過長，并注意其副作用
。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用
，效果更好。
3.6.2.4維甲酸類
維甲酸類可抑制滯留的角化過度
，防止新的阻塞和炎癥形成
，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好
。13順維甲酸1～2mg/kg
，分兩次服，連服2～3周
，如需第二個療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)
。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，但有皮膚干燥
、唇炎
、消化道癥狀、致畸形等
。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕
。
3.6.2.5氨苯砜（DDS）
氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害
，口服50mg
，每日2次，連服1～2個月
，應(yīng)注意血液系統(tǒng)
、肝損害副作用。
3.6.2.6鋅制劑
鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用
，葡萄糖酸鋅70mg
，每日3次，連服4周
，或硫酸鋅0.2g
，每日2～3次，連服4～12周
，有胃腸道副作用
。
3.6.2.7維生素類
1）維生素B2、B6和復(fù)合維生素B
。
2）維生素A每天15萬U
，連服4～8周。
3）維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg
，連服4～8周
。
3.6.3物理療法3.6.3.1面膜
有中藥面膜和倒膜兩種
，在做之前均先清潔皮膚，然后涂藥
、噴霧
、按摩使理療、按摩
、藥物融為一體
，相互作用達(dá)到治療和美容的目的。
1）中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜
，用水調(diào)成糊狀
，然后涂于面部，邊涂邊噴霧邊中醫(yī)按摩手法循經(jīng)按穴位和血循環(huán)的方向按摩
。
2）倒膜面膜在基質(zhì)中加入不同藥物
，制成各種霜劑，然后將霜劑涂于面部
，邊涂邊噴霧邊按摩數(shù)分鐘
，用脫脂棉將眼、鼻
、口和胡須部蓋好后
，再將石膏用水調(diào)成稀糊狀，立即涂于面部
，注意要露出鼻孔和口
，待石膏由軟變硬變熱
，由熱慢慢變涼
，即可將石膏拿下。
3.6.3.2皮損內(nèi)注射
用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫損害內(nèi)
，每周1次
，可連續(xù)3～4次。
3.6.4轉(zhuǎn)診
囊腫性痤瘡建議轉(zhuǎn)往三級綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院治療
。
4中醫(yī)·痤瘡
痤瘡是青春期常見的毛囊皮脂腺炎癥。生于鼻處者中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”
、“肺風(fēng)”
、“肺風(fēng)瘡”。好發(fā)于青年男女
，多見于顏面、胸背等處，多數(shù)青春期過后自然痊愈
，少數(shù)嚴(yán)重者終生留有瘢痕。
痤瘡多見于15～30歲的青年男女
，損害主要發(fā)于前額、雙頰部
，其次為胸背部
。初起為粉刺，有的為黑頭丘疹
，可擠出乳白色粉質(zhì)樣物
；常呈對稱分布，可散在分布
，在發(fā)展過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫?div id="jfovm50" class="index-wrap">、膿疤、結(jié)節(jié)
、囊腫
，甚至瘢痕等，往往數(shù)種同時存在
。病程緩慢
，常持續(xù)到中年才逐漸緩解而痊愈，遺留或多或少的凹坑狀萎縮性疤痕或瘢痕疙瘩
。
針灸治療痤瘡有一定效果
，局部勿濫涂外用物，勿用手?jǐn)D壓
，以防感染
。
4.1痤瘡的病因病機(jī)
痤瘡多由肺經(jīng)風(fēng)熱，熏蒸肌膚
；或過食辛辣油膩之物
，脾胃濕熱蘊(yùn)積，侵蝕肌膚
，或因沖任不調(diào)
，肌膚疏泄功能失暢而發(fā)。
4.2痤瘡的中醫(yī)辨證治療
《雜病源流犀燭·鼻病源流》：“鼻上紅腫……亦有不飲酒而色赤者
，名肺風(fēng)瘡
，由血熱郁肺不散也。宜清肺飲子
，或四物
、五苓二方合用，加黃芩
、黃柏
。”
《類證治裁·鼻口癥》：“有不飲酒而鼻色赤
，名肺風(fēng)
，由血熱郁于肺
。清肺飲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br> 4.2.1肺經(jīng)風(fēng)熱4.2.1.1癥狀
多以丘疹損害為主
，可有膿皰、結(jié)節(jié)
、囊腫等
，苔薄黃，脈數(shù)
。
4.2.1.2針灸治療
治則：宣肺
，清熱，化濕
選穴：合谷
、曲池
、內(nèi)庭、陽白
、四白
隨證配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱—少商
、風(fēng)門。
方義：本方取合谷
、曲池清瀉陽明之熱
；陽明多氣多血，又經(jīng)脈上走于面
，故配內(nèi)庭以清泄陽明經(jīng)氣
；四白、陽白疏通局部氣血
，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢
。
操作：毫針刺，瀉法
，每日1次
，每次留針30min
，10次為一療程
。
4.2.2脾胃濕熱4.2.2.1癥狀
多有顏面皮膚油膩不適，皮疹有膿皰
