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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

中藥的性能

醫(yī)案日記 2023-05-08 07:03:16

中藥的性能

一切疾病的發(fā)生發(fā)展過程

，都意味著機(jī)體的陰陽(yáng)、邪正的相互消長(zhǎng)
，表現(xiàn)為機(jī)體功能失常反映出來的病理狀態(tài)一癥狀和體征
。

藥物的基本作用是祛除病邪

、消除病因和補(bǔ)虛扶弱
，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到消除陰陽(yáng)的偏性
，重建
、恢復(fù)
、協(xié)凋機(jī)體的生理功能，恢復(fù)人體健康
。

藥物的種類很多，每一藥物都有它的適應(yīng)范圍

，如黃芪補(bǔ)氣
、大黃通便、連翹療瘡瘍
，不同的疾病需要選用不同的藥物，補(bǔ)氣
、通便
、療瘡瘍分別是黃芪、大黃
、連翹的治療作用，這些作用是藥物的各自的偏性所產(chǎn)生的
，以藥物的偏性糾正疾病的陰陽(yáng)偏勝
，使趨于相對(duì)平衡
，這些偏性即藥物的性能
，也就是藥理作用
。疾病的屬性有寒癥、熱癥
，病勢(shì)有向上、向下
，在表人里
，發(fā)病部位有各臟腑經(jīng)絡(luò)之不同，病有虛癥
、實(shí)癥，故中藥的性能有四氣五味
、歸經(jīng)
、升降浮沉、補(bǔ)瀉
、有毒無毒等
。這些特性的認(rèn)識(shí)，來自長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐
，是從眾多的醫(yī)療作用中總結(jié)出來的
，并以陰陽(yáng)
、臟腑
、經(jīng)絡(luò)、治則等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)
，是—整套指導(dǎo)用藥的規(guī)律。

中藥性能

中藥性能：

主要的性能有四氣

、五味
、升降浮沉、歸經(jīng)
、毒性五個(gè)方面。

次要的則還有補(bǔ)瀉
、潤(rùn)燥
。(如化濕藥、補(bǔ)陽(yáng)藥
、溫里藥
、行氣藥，都是偏于溫燥的
，不適用于津液不足者
；補(bǔ)血藥、滋陰藥
、涼血藥
，相對(duì)滋膩
，有潤(rùn)性
，濕濁內(nèi)盛者慎用或禁用)

性能的含義：古人認(rèn)為藥物能以偏糾偏，當(dāng)人體陰陽(yáng)失調(diào)的時(shí)候
，陰陽(yáng)產(chǎn)生了偏盛偏衰，可用藥物的偏性把它糾正過來
，恢復(fù)到原來正常的相對(duì)平衡的狀態(tài)
，因此各種藥物都存在偏性。

四氣：用以反映藥物作用對(duì)人體寒熱或陰陽(yáng)變化的影響
。是藥物的寒熱溫涼四種藥性，所以又叫做四性
。

四性之外還有平性
，有的藥物對(duì)人體的寒熱變化基本沒影響，對(duì)正常人影響也不明顯
，因寒熱偏性不顯著
，故稱平性
。

四氣的意義：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”是中醫(yī)用藥基本原則
。

五味：藥物入腹知其性，入口知其味
，味不僅表示味覺感知的真實(shí)滋味
，同時(shí)也反映藥物的實(shí)際性能，表示藥物在補(bǔ)瀉斂散等方面的性質(zhì)或特征
，不過只表示了一部分藥物作用的特征。所以五味有兩重性
，既是性能的內(nèi)容
，也是性狀的組成部分
。

絕大部分藥物的性狀
、性能的味是統(tǒng)一的
；少部分的藥物，如山楂有酸味而無相應(yīng)的作用特征
，僅代表真實(shí)滋味
；一部分有作用特征
，沒有這樣的真實(shí)滋味
，加上了這個(gè)味，這是屬于性能的味
，與真實(shí)滋味無關(guān)。學(xué)習(xí)時(shí)
，如果發(fā)現(xiàn)味與性能不統(tǒng)一
，基本是表示真實(shí)滋味。

辛：有發(fā)散
、活血、行氣作用
。

除了行氣
、活血、解表外
，部分藥物如化濕藥、溫里藥
、開竅藥
、祛風(fēng)濕藥都有能散能行的作用特征，所以一般也都有辛味
。

(《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“辛能潤(rùn)”，是間接的效果
，人體氣血阻滯
，津液不能疏布、滋潤(rùn)皮膚
，用辛味藥物行氣活血，使氣血流通，皮膚得到滋潤(rùn)
，所以現(xiàn)代理論中并未保留
。)

甘：有補(bǔ)益、緩急
、和中的作用特征
。

補(bǔ)虛
，包括氣
、血、陰
、陽(yáng)
，以及健脾
、生津
、潤(rùn)燥，包括潤(rùn)腸
，都屬于此范疇
，都可以加甘味
。

緩
，指緩急止痛，是針對(duì)人的筋脈
、肌肉、臟器處于一種攣急(也稱拘急)的狀態(tài)
，而產(chǎn)生的治療作用
。

和中，通過幫助消化調(diào)和中焦脾胃
，又稱消食和中。調(diào)和藥物的苦味
，也稱和味
，常用甘草
。

酸與澀：有收斂
、固澀的作用
。

收斂
，指增強(qiáng)約束力，增強(qiáng)機(jī)體約束力
，防止氣血津液散失
。

酸與澀作用特點(diǎn)一樣，而口感不同
。

但中藥理論中
，酸能夠生津，尤其是與甘味結(jié)合時(shí)
，即“甘酸化陰”，這是澀味所沒有的
。

苦：有泄和燥的作用特征
。

泄表示三種情況：1、清熱瀉火
。2、降泄
，如降肺氣止咳平喘
，降胃氣止嘔。3
、通泄
，即泄下。

燥指燥濕
。溫性燥濕藥稱為苦溫燥濕，寒性叫苦寒燥濕
。

苦能堅(jiān)陰
，也叫瀉火存陰，這是清泄中的一種特殊情況
，陰虛火旺時(shí)，虛火會(huì)耗傷陰津
，這時(shí)用一些特殊的清熱藥來清虛火
，使虛火不亢旺，陰津得以保存
，所以叫堅(jiān)陰。習(xí)慣上只是把滋陰降火的藥物
，如黃柏
、知母認(rèn)為是堅(jiān)陰的。

咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、泄下的作用
。

堅(jiān)與結(jié)指人體內(nèi)出現(xiàn)的堅(jiān)硬的結(jié)塊，按中醫(yī)理論
，第一是瘀血(或氣滯血瘀)
，第二是痰(痰可凝結(jié)成痰核、痰塊)
，或者痰瘀互結(jié)。而針對(duì)此用活血及化痰兩種方法
，活血屬于辛味
，化痰藥則不在五味之內(nèi)，所以治療結(jié)塊的藥
，必須沒有活血和化痰的功效，才能與咸聯(lián)系在一起
。

泄下
，因?yàn)榭嗄芡ㄏ拢韵痰男瓜轮贬槍?duì)芒硝
。

淡：淡能滲濕
、利尿。

作為體內(nèi)邪氣
，散漫無形的為濕
，有形可見的為水，所以常常水濕并提
。

辛甘酸澀苦咸淡
，一共七種味
，受五行學(xué)說影響
，將淡附于甘，澀附于酸
，是取形自甘蔗先甜后淡
，水果先澀后酸
。

五味的意義：隨著藥物功效的完善
，五味的臨床指導(dǎo)價(jià)值越來越低了，知道就好
。

升降浮沉：升降浮沉是用以反映藥物作用的趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)和人體的病勢(shì)趨向相對(duì)
。(如感冒是邪氣由外而內(nèi)侵襲人體
，則治療感冒的藥要自內(nèi)而外，使邪氣向外而出)

升是上升
，降是下降，浮是發(fā)散
，沉是收斂閉藏
。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“升降出入”。

如解表藥是升浮
，止咳平喘是沉降
。

升降浮沉意義：通過這種性能
，可以糾正機(jī)體功能失調(diào)
，使之恢復(fù)正常，或因勢(shì)利導(dǎo)
，有助于祛邪外出。一般對(duì)于實(shí)證因勢(shì)利導(dǎo)
，對(duì)虛證使之恢復(fù)正常功能
。

影響升降浮沉的因素：配伍和炮制。

配伍：一個(gè)沉降的藥物
，和大量升浮的藥物一起使用時(shí)
，它的沉降就會(huì)受到制約
。

炮制：通過炮制
，有的沉降藥的性質(zhì)不那么強(qiáng)了，如大黃酒制后
，沉降的作用被制約，成了活血化瘀藥
。有的趨向完全轉(zhuǎn)變
，如荊芥生用時(shí)解表，炒炭后成了止血藥
，就是收斂性的
，由升浮變成了沉降
。

注：大部分花都是沉降的
，對(duì)于“諸花皆升”的說法
，是法相藥理學(xué)的理論，與實(shí)際作用不符的
。

歸經(jīng)含義：歸指藥物作用的歸屬，講這個(gè)藥在什么地方顯現(xiàn)療效
；經(jīng)主要指中醫(yī)學(xué)的臟腑或經(jīng)絡(luò)
。歸經(jīng)是藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。

(如黃芩
、黃連、黃柏
，性味功用都相似
，但黃芩擅長(zhǎng)清肺熱、黃連清心熱
、黃柏清下焦肝膽熱或腎中虛火，用錯(cuò)了就收效甚微)

歸經(jīng)的確定：以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)
，以所治證候?yàn)橐罁?jù)而確定的
。

歸經(jīng)的臨床意義：豐富或進(jìn)一步完善了中藥的性能理論，增強(qiáng)了用藥的準(zhǔn)確性
。尤其是對(duì)于其他性能乃至功效完全相同的藥物，更能增強(qiáng)準(zhǔn)確性
。

補(bǔ)充：1
、許多藥物對(duì)各個(gè)臟腑都有作用，但必須按主次
，把主要的確定下來
，否則就失去了歸經(jīng)的意義了
。

2
、歸經(jīng)的定位與臨床辯證定位的關(guān)系。

古代文獻(xiàn)的歸經(jīng)一般指經(jīng)絡(luò)
，如古代感冒常歸太陽(yáng)經(jīng)，因?yàn)樘?yáng)主表
，所以常寫歸太陽(yáng)膀胱經(jīng)
。但現(xiàn)代歸經(jīng)指的是臟腑，所以感冒歸少陰肺經(jīng)
。

古代文獻(xiàn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)
，如柴胡在《傷寒論》六經(jīng)辨證中，歸少陽(yáng)膽經(jīng)
；經(jīng)絡(luò)辯證中
，因?yàn)槟苤委熋{肋、少腹疼痛
，歸厥陰肝經(jīng)
；按現(xiàn)代臟腑理論
，解表藥又歸少陰肺經(jīng)。

中藥學(xué)中
，95%以上的歸經(jīng)都是臟腑內(nèi)容
，但也保留了個(gè)別藥物的經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)
，為了反映個(gè)別藥物的個(gè)性特征
。(如羌活)

3、對(duì)歸經(jīng)
，既要重視
，又不可拘泥
。因?yàn)槿耸且粋€(gè)統(tǒng)一的整體
，臨床上某一臟腑發(fā)生病變，往往與其他臟腑有關(guān)
；或者是其他臟腑的原因
，導(dǎo)致這個(gè)臟腑發(fā)生了病變
。

4
、歸經(jīng)的局限性：對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)不同和對(duì)中醫(yī)理論的理解和側(cè)重不同，導(dǎo)致不同時(shí)期乃至相同時(shí)期不同人
，對(duì)歸哪經(jīng)的看法也有差異
，現(xiàn)代也是如此
，要正確認(rèn)識(shí)
。

還有皮膚病和驅(qū)蟲藥的歸經(jīng)
，與中醫(yī)理論相悖，不管歸哪一經(jīng)
，都是沒有意義的
。驅(qū)蟲藥是用毒性為作用
，是不希望它作用于人體
，歸經(jīng)理論指藥效
，不是毒性，所以應(yīng)該是歸蟲體
。

引經(jīng)：引經(jīng)是建立在歸經(jīng)的基礎(chǔ)上
，歸經(jīng)指單味藥
，引經(jīng)針對(duì)配伍
。

古今對(duì)引經(jīng)的爭(zhēng)議一直很大，張廷模教授認(rèn)為：引經(jīng)藥對(duì)部分藥物存在
，但不一定有普遍性
。

藥引子：藥引說法源于宋代
，因?yàn)樗未占爸谐伤?div id="4qifd00" class="flower right">
，為了針?duì)不同患者的個(gè)體差異，在中成藥之外額外開一味或幾味藥
，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥
，這額外的藥就稱為藥引子。

宋代以后
，民生和中醫(yī)藥不被朝廷重視，民間醫(yī)生又以湯劑為主了
，明清以來
，對(duì)藥房不儲(chǔ)備而家庭又有的藥(如生姜)，稱為藥引子
。

中藥的性能指的是什么
？請(qǐng)您談?wù)剬?duì)中藥主要性能內(nèi)容的理解？
？
？

把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用

。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括
。
1.四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”
。
2.五味—指藥物的真實(shí)滋味
，包括辛、甘
、酸
、苦、咸
，五種基本滋味
，以及藥物的作用,除五種基本滋味以外
，還有淡味
、澀味
。習(xí)慣上淡附于甘
，澀附于酸，故稱“五味”
。
3.升降?div id="4qifd00" class="flower right">
。荷蹈〕练从乘幬飳?duì)人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一
。是藥物作用的定向概念。
升——上升提舉 作用趨勢(shì)向上
降——下達(dá)降逆 作用趨勢(shì)向下
。
浮——向外發(fā)散 作用趨勢(shì)向外（向上）
。
沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便
，作用趨勢(shì)向內(nèi)
4.歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念
，即表示藥物作用部位
，是重要性能的重要內(nèi)容
。
歸——是藥物作用的歸屬部位
經(jīng)——是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑
。
5.毒性——藥物的毒性是指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性
。

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