黃連及其制品的不良反應(yīng)和治療
醫(yī)案日記
2023-05-08 13:18:18
黃連及其制品的不良反應(yīng)和治療
黃連為臨床常用中藥
，性味苦寒，入心
、肝、胃及大腸經(jīng)，具有清熱燥濕
，瀉火解毒之功效
。黃連的應(yīng)用比較廣泛，凡濕邪
、熱邪均可用黃連清之
。古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)均將黃連視為無毒副作用或副作用很小的良藥，但近年來有文獻(xiàn)報道
，黃連及其制品黃連素等有時會發(fā)生不良反應(yīng)
，現(xiàn)就其治療介紹如下。
藥疹常見于四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在的
、針尖大小
、壓之褪色的紅色丘疹?div id="m50uktp" class="box-center"> ？煞錉柮?毫克
，潑尼松10亳克，葡萄糖酸鈣1．0克
，日三次或防風(fēng)通圣散(或丸)6克
，日三次。
和治療.png)
藥敏性蕁麻疹 主要表現(xiàn)為突感頭暈
、舌麻
、咽喉不適、臉腫
，面部及四肢起蕁麻疹
，瘙癢異常?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？煽诜惛?毫克
，日三次
；靜滴10％葡萄糖500毫升，加氫化考的松100毫克
，10％葡萄糖酸鈣10毫克
，維生素C1．0克；口服維生素 C
、維生素Bt
、維生素B：，密切觀察
，對癥治療
。
過敏性紫癜全身密布粟粒大小淺紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色
，部分融合成片
，呈對稱分布。診斷為過敏性紫癜
，又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥
。可口服賽庚定4毫克
，維生素C200毫克
，蘆丁20毫克，安絡(luò)血2．5毫克
，日三次或吡哌酸0．25克
，日三次。
藥敏性休克 主要表現(xiàn)為胸悶
、憋氣
、出冷汗、血壓下降
，甚至休克
。應(yīng)立即停藥，迅速肌注腎上腺素1毫克
，苯海拉明40毫克
；靜滴5％葡萄糖鹽水500毫升及10％葡萄糖溶液500毫升，加氫化考的松200毫克
，密切觀察血壓
。用藥后休克可很快糾正。
頭暈
、心慌
、氣短、關(guān)節(jié)痛 表現(xiàn)為突感頭暈
、心慌
、全身關(guān)節(jié)痛
。應(yīng)立即停藥，進(jìn)行抗過敏治療
?div id="d48novz" class="flower left">
？伸o推25％葡萄糖50毫升加10％葡萄糖酸鈣10毫升、維生素C0．5克
、地塞米松5毫克，緩慢推入
，并輔以其他對癥治療
。
黃連及黃連素引起致敏反應(yīng)的機(jī)制目前尚不清楚。一般認(rèn)為特異性體質(zhì)及高度過敏者較易產(chǎn)生不良反應(yīng)
，故對此類病史患者要注意
，慎重給藥。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)
，引起不良反應(yīng)的多為黃連素注射劑
，故在應(yīng)用注射劑時宜從小劑量開始，逐漸加量
，且密切注意觀察患者的反應(yīng)
，如有不良反應(yīng)，及時停藥
，立即進(jìn)行抗過敏治療
。另外，動物實(shí)驗表明
，黃連素低血鉀狀態(tài)時更易引起狗心臟停跳及呼吸停止
，其劑量為正常狀態(tài)時的四分之一，故在對低血鉀病人使用黃連及其制品時應(yīng)慎重
。
?黃連丸作用與功效，有什么副作用？
黃連丸--《外臺秘要》卷二十五引《近效方》
【別名】黃連阿膠丸（《太平惠民和劑局方》卷六）。
【處方】黃連30克
，茯苓60克
，阿膠30克（炙）。
【制法】先搗黃連
、茯苓為末
，調(diào)阿膠為丸，曬干
。
【功能主治】治腸胃氣虛
，冷熱不調(diào)
，下痢赤白，狀如魚腦
，里急后重
，臍腹疼痛，口燥煩渴
，小便不利
。
【用法用量】每服30～40丸，空腹時用溫開水送下
。漸加至60丸
。
【摘錄】《外臺秘要》卷二十五引《近效方》
黃連丸--《朱氏集驗方》卷六 【處方】黃連 吳茱萸
【制法】上二味各等分，同炒令紫
，色不得過黑
，去茱萸，只以黃連一味軟飯丸
，如梧桐子大
。
【功能主治】清熱止血。治腸風(fēng)下血
。
【用法用量】空腹時用米飲下30～50丸
，每日二服；更以胃風(fēng)湯煎
，如法吞下
。
【摘錄】《朱氏集驗方》卷六
黃連丸--方出《外臺》卷三十四引《張文仲方》，名見《云歧子保命集》卷下 【處方】黃連4兩
，黃柏3兩
，阿膠（炙）1兩，梔子1兩
，蒲黃1兩
，當(dāng)歸1兩半，黃芩2兩
。
【制法】上為末
，煉蜜為丸。
【功能主治】破血止痢
。主治產(chǎn)后赤白下痢
，腹中絞痛不可忍。
【用法用量】每服60丸
，以飲送下
，日3次
，夜1次
。
【摘錄】方出《外臺》卷三十四引《張文仲方》，名見《云歧子保命集》卷下
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷一八○ 【處方】黃連（去須）1兩1分，艾葉（炒）3分
，升麻3分
，防風(fēng)（去叉）半兩
，樸消2兩
，大黃（銼，炒）3分
。
【制法】上為細(xì)末
，煉蜜為丸，如綠豆大
。
【功能主治】小兒齆鼻
。
【用法用量】每服3-5丸，食后臨臥以溫水送下
。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷一八○
黃連丸--《外臺》卷二十五引《近效方》 【別名】黃連阿膠丸
、阿膠丸
、小黃連阿膠丸
【處方】黃連1兩
，茯苓2兩，阿膠1兩（炙）
。
【制法】先搗黃連
、茯苓為末，以少許水溶阿膠為丸
，眾手丸之
，曬干。
【功能主治】大人小兒腸胃氣虛
，冷熱不調(diào)
，下痢赤白，狀如魚腦
，里急后重
，臍腹疼痛；及肺熱咯血
，諸疳熱瀉
。
【用法用量】黃連阿膠丸（《局方》卷六）、阿膠丸（《幼幼新書》卷二十九引《莊氏家傳》）
、小黃連阿膠丸（《得效》卷十二）
。
【摘錄】《外臺》卷二十五引《近效方》
黃連丸--方出《醫(yī)心方》卷十一引《傳信方》，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十五 【別名】羚羊角丸
【處方】黃連2兩半
，黃柏1兩半
，羚羊角半兩，茯苓半兩
。
【制法】上為散
，煉蜜為丸
。
【功能主治】一切熱痢及休息痢，日夜頻并
；兼治下血黑如雞肝色
，或蠱痢腹中痛．有膿血下者。
【用法用量】羚羊角丸（《準(zhǔn)繩·類方》卷六）
。
【摘錄】方出《醫(yī)心方》卷十一引《傳信方》
，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十五
黃連丸--《圣惠》卷五 【處方】黃連1兩（去須），栝樓根1兩
，麥門冬1兩半（去心
，焙），知母3分
，茯神3分
。
【制法】上為末，煉蜜為丸
，如梧桐子大
。
【功能主治】胃實(shí)熱，多渴心煩
；時氣煩熱口乾
，頭目昏痛；食已如饑
，肌肉羸瘦
。
【用法用量】每服30丸，食后以粥飲送下
；或牛乳汁送下亦得
。
【摘錄】《圣惠》卷五
黃連丸--《圣惠》卷六 【處方】黃連（去須）1兩，川大黃（銼碎
，微炒）1兩
，苦參（銼）1兩，防風(fēng)（去蘆頭）1兩
，枳殼（麩炒微黃
，去瓤）1兩，川升麻1兩
，牛蒡子（微炒）1兩
，木通（銼）1兩，秦艽（去苗）1兩
，黃芩1兩
。
【制法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大
。
【功能主治】肺臟風(fēng)毒攻皮膚生瘡
。
【用法用量】每服30丸，以溫漿水送下
，不拘時候
。
【摘錄】《圣惠》卷六
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷一七九 【處方】黃連（去須）半兩，黃柏（去粗皮
，炙）半兩
。
【制法】上為末，煉蜜為丸
，如麻子大
。
【功能主治】小兒脫肛。
【用法用量】每服5-7丸
，早
、晚食前以米飲送下。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷一七九
黃連丸--《外臺》卷二十五引《張文仲方》 【處方】黃連末
。
【制法】雞子白為丸
，如梧桐子大。
【功能主治】熱痢久不愈
。
【用法用量】每服10丸
，至20丸
，以飲送下
，每日3次。
【摘錄】《外臺》卷二十五引《張文仲方》
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷六十 【處方】黃連（去須）半兩
，黃柏（去粗皮）半兩
，黃芩（去黑心）半兩，大黃（銼
，炒）半兩
，梔子仁半兩，黃藥子半兩
，郁金半兩
，秦艽（去苗土）半兩，貝母（去心）半兩
，甘草（炙
，銼）半兩，款冬花半兩
，黃明膠（炙令燥）半兩
，白芥子半兩。
【制法】上為末
，研粳米飯為丸
，如梧桐子大
。
【功能主治】酒疸。身面黃
，心懊痛
，小便黃赤不利。
【用法用量】每服10丸
，煎麥門冬湯送下
。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十
黃連丸--《圣惠》卷九十三 【處方】黃連1兩（去須，微炒）
，蚺蛇膽半兩
，蕪荑1兩（微炒）。
【制法】上為末
，煉蜜為丸
，如綠豆大。
【功能主治】小兒久痢
，腸頭挺出
。
【用法用量】每服5丸，以粥飲送下
，1日3-4次
。
【摘錄】《圣惠》卷九十三
黃連丸--《普濟(jì)方》卷一七八引《圣惠》 【處方】黃連2兩（去須），苦參1斤
，麝香1錢
。
【制法】上為末，煉蜜為丸
，如梧桐子大
。
【功能主治】消渴，煩熱悶亂
。
【用法用量】每服60丸
，空腹以茶送下，1日2次
，任意吃茶
，不限多少；一方用粥飲送下
。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷一七八引《圣惠》
黃連丸--《醫(yī)方類聚》卷一二五引《神巧萬全方》 【處方】黃連（去須）1兩
，菟絲子（酒浸3日，曬乾
，別研末）1兩
，五味子1兩，肉蓯蓉（酒浸1宿，刮去皴皮
，炙）1兩
，龍骨1兩，山茱萸1兩
，磁石半兩（燒赤
，醋淬7遍，研
，水飛過）
，雞？
？胵中黃皮1兩半（微炙）
。
【制法】上為末，入研了藥和勻
，煉蜜為丸
，如梧桐子大。
【功能主治】消腎
，小便多白濁或不禁
。
【用法用量】每服20丸，食前以粥飲咽下
。
【摘錄】《醫(yī)方類聚》卷一二五引《神巧萬全方》
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷十三 【處方】黃連（去須）3兩
，人參1兩半，生姜（薄切
，焙干）1兩半
，茯神（去木）1兩半，萎蕤1兩
，豉1合（炒）
。
【制法】上為末
，煉蜜為丸
，如梧桐子大。
【功能主治】勞風(fēng)
。發(fā)熱
，煩悶，不能食
；兼數(shù)欠
，眠睡不安。
【用法用量】每服20丸
，食后以米飲送下
，1日2次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷十三
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷一七三 【處方】黃連（去須）1兩，白蕪荑（去皮
，炒）半兩
，麝香（研）1錢。
【制法】上為末
，面糊為丸
，如麻子大。
【功能主治】小兒疳(匿蟲)
，或口齒生瘡
，或 *** 傷爛。
【用法用量】1-2歲每服10丸
，以溫米飲送下
，每日3次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷一七三
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷二十六 【處方】黃連（去須
，炒）2兩
，木香1兩，吳茱萸（湯洗3遍
，炒干）1兩
。
【制法】上為末，面糊為丸
，如梧桐子大
。
【功能主治】傷寒后一切痢疾，無問冷熱
，腹痛
。
【用法用量】每服20丸，空心
，食前以米飲送下
。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷二十六
黃連丸--《外臺》卷二十五引《崔氏方》 【處方】陳倉米4分，黃連4分
，干姜4分
。
【制法】上為末，緩火炒令色變
，納2顆雞子白中
，熟為丸，如梧桐子大
。
【功能主治】赤痢
。
【用法用量】每服50丸，空腹以好無灰酒溫1盞送下
。至晚間痢赤色當(dāng)變白
，明旦即愈
。
【摘錄】《外臺》卷二十五引《崔氏方》
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷五十八 【處方】黃連（去須）1兩半，栝樓根1兩半
，甘草（炙
，銼）1兩半，梔子仁（微炒）1兩半
，香豉（炒黃）2兩半
。
【制法】上為末，煉蜜和劑
，更于鐵臼內(nèi)涂酥杵勻熟
，為丸，如梧桐子大
。
【功能主治】消渴
，心胸?zé)┰辍?br>【用法用量】每服30丸，午食后以溫漿水送下
。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷五十八
黃連丸--《外臺》卷三十四引《深師方》 【處方】黃連3兩
，烏梅肉1升，干姜2兩
。
【制法】上為末
，煉蜜為丸，如梧桐子大
。
【功能主治】產(chǎn)后冷熱痢
。
【用法用量】每服20-30丸，以飲送下
，1日2次
。
【注意】忌豬肉。
【摘錄】《外臺》卷三十四引《深師方》
黃連丸--《圣濟(jì)總錄》卷七十六 【處方】黃連（去須）1兩
，龍骨1兩
，苦參1兩，厚樸（去粗皮
，生姜汁炙）1兩
，熟艾
黃連的藥理作用有哪些？
黃連又叫川連
、雞爪連，黃連極苦
，有清熱燥溼，瀉火解毒之功效
。此外還是降血壓
、降血糖的中藥
，在中西醫(yī)上都有應(yīng)用。那么
，黃連有哪些功效和作用呢?大家都知道嗎?如果不知道
，接下來請跟著我了解吧。
黃連的功效
黃連味苦
，性寒
，入心、肝
、胃
、大腸經(jīng)。清熱燥溼
，瀉火解毒
。用于溼熱痞滿，嘔吐
，瀉痢
，黃疸，高熱神昏
，心火亢盛
，心煩不寐，血熱吐衄
，目赤吞酸
，牙痛，消渴
，癰腫疔瘡;外治溼疹
，溼瘡，耳道流膿
。酒黃連善清上焦火熱
。用于目赤，口瘡
。姜黃連清胃和胃止嘔
。用于寒熱互結(jié)，溼熱中陰
，痞滿嘔吐
。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和
，嘔吐吞酸
。
黃連的藥理作用
1、抗菌作用
黃連煎劑100%濃度
，平皿法實(shí)驗表明對痢疾痢桿菌
、傷寒桿菌
、副傷寒桿菌、霍亂弧菌
、大腸桿菌
、變形桿菌等7種革蘭氏陰性菌及葡萄球菌、a-溶血性鏈球菌
、B-溶血性鏈球菌
、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等5種革蘭氏陽性菌皆有較強(qiáng)的抑菌作用
。
2
、抗真菌作用
黃連煎劑15%濃度對許蘭氏黃癬菌、許蘭氏黃癬菌蒙古變種
、鐵銹色毛癬菌有抑制作用
，8%濃度對狗小芽胞菌、絮狀表皮癬菌
、堇色毛癬菌有抑制作用
，10%濃度對共心性毛癬菌、20%濃度對紅色毛癬菌
、25%濃度對足跖毛癬菌
、35%濃度對白色念珠菌有抑制作用。黃連水浸劑1：3濃度對堇色毛癬菌
、同心性毛癬菌
、石膏樣毛癬菌、許蘭氏黃癬菌
、奧杜盎氏小芽胞菌
、鐵銹色小芽胞菌、羊毛狀小芽胞菌
、腹股溝表皮癬菌
、紅色表皮癬菌、考夫曼一沃爾夫氏表皮癬菌
、白色念珠菌
、緊密著色芽生菌、星形奴卡氏菌等有抑菌作用
。
3
、抗病毒作用
黃連煎劑50%濃度0、1ml/蛋
，雞胚法試驗表明對流感病毒PR8株
、甲型流感病毒56-S8株、亞甲型病毒FMl株
、乙型流感病毒Lee株
、內(nèi)型流感病毒1233株均有抑制作用
。黃連煎劑25-100%濃度對乙型肝炎病毒DNA有抑制作用
。小檗堿0
、5mg/蛋，能有效地降低沙眼病毒感染雞胚的死亡率
，并抑制病毒原生小體的產(chǎn)生
。
4、抗阿米巴作用
黃連煎劑1：20-1 ：80 濃度
、小檗堿1：5000-1 ：10
，000濃度體外試驗有抗阿米巴作用;黃連煎劑1、3g/kg 灌胃
，小檗堿50mg/kg 灌胃 對接種于大鼠盲腸的溶組織阿米巴原蟲有殺滅作用
。
黃連的副作用
中藥成份復(fù)雜，藥理作用更是復(fù)雜
，現(xiàn)在的技術(shù)水平還不能準(zhǔn)確的說明黃連的不良反應(yīng)
。但有一點(diǎn)是肯定的，它的副作用小
。
黃連大苦大寒
，過服久服易傷脾胃，拉肚子
，影響到腸胃的運(yùn)化功能
，從而會影響到食欲，導(dǎo)致消化不良
。除非體內(nèi)有實(shí)熱
，否則慎用。
黃連具有著清熱解毒以及消炎作用
，對于大腸桿菌等都具有著抑制作用
。可以泡水喝
，但是對于脾胃虛寒的人不宜服用
，苦燥傷津，陰虛津傷者慎用
，因為是苦寒之品
。
一般中病既止不宜久服，最好飯后服用
。黃連的用量病輕者每日2-3克
，病重者每日5-6克。兒童脾胃功能不健全
，不可盲目服用黃連
。
黃連的功效與作用(2)
……
抗炎解熱與免疫調(diào)節(jié)
黃連和小檗堿具有保泰松樣的抗炎
、解熱作用。能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用
，但不影響白細(xì)胞數(shù)量
，能激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用
。能抑制細(xì)胞分裂
，與秋水仙堿有協(xié)同作用；并能抑制細(xì)胞呼吸和抑制核酸合成
，抑制癌細(xì)胞的作用比抑制正常細(xì)胞的作用為強(qiáng)
。因此黃連是一味免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)藥。
對消化系統(tǒng)
黃連和小檗堿對胃腸平滑肌有興奮與抑制雙向調(diào)節(jié)的功效
。低濃度對平滑肌有興奮作用
，高濃度下有解痙作用。小檗堿有止瀉作用
，能顯著對抗番瀉葉等所致的小鼠腹瀉
。可能與消除炎癥和消除腸壁水腫有關(guān)
。黃連
、小檗堿和黃連解毒湯對胃黏膜有顯著的保護(hù)作用，能顯著對抗大鼠實(shí)驗性潰瘍
。小檗堿有顯著的利膽作用
，能促進(jìn)膽汁形成，促進(jìn)結(jié)合型膽紅素排泄
。藥根堿也有利膽作用
，但較弱而持久。
對心血管的作用
小檗堿有降壓作用
。其降壓機(jī)制與直接擴(kuò)張血管
、抑制血管運(yùn)動中樞、抗腎上腺素
、抑制升壓反射
、抗膽堿酯酶等多種途徑有關(guān)。黃連和其他生物堿也都有降壓作用
。小檗堿能興奮心臟
，增加冠脈流量，能顯著提高心
、腦和全身的耐缺氧能力
，顯著降低正常的和衰竭的心臟之心肌耗氧量。藥根堿和小檗胺能縮小實(shí)驗性心肌梗死的范圍和減輕其程度。小檗堿和藥根堿能拮抗腎上腺素引起心律失常的作用
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？娠@著降低誘發(fā)的小鼠室性早搏，室性心動過速
。藥根堿也有顯著的抗心律失常作用
。 ? ? ?
對血液、血脂、血糖的調(diào)節(jié)
小檗堿有顯著的抑制血小板聚集的作用
。小檗堿有顯著的降脂作用
，能顯著降低小鼠血清膽固醇的升高
。小檗堿對實(shí)驗f生高血糖癥小鼠有降糖作用。其機(jī)制與抑制肝臟糖原異生和促進(jìn)葡萄糖酵解有關(guān)
，與胰島素分泌無關(guān)
。
對體內(nèi)過程的影響
小檗堿胃腸道吸收少，入血后很快分布于全身各組織
，血藥濃度低
，在體內(nèi)可被迅速代謝為碳酸鹽類物質(zhì)，經(jīng)二便排出
。
其他作用
中樞抑制：小檗堿和黃連多種生物堿有中樞抑制作用
，而有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用
。黃連生物堿尚有增加唾液分泌
、降低眼內(nèi)壓、抗利尿
、刺激ACTH分泌等多方面的作用
。
黃連的應(yīng)用
濕熱痞滿，嘔吐吞酸
。尤長于清中焦之熱
，治療由于濕熱阻滯中焦，氣機(jī)不暢所致的脘腹痞滿
、 惡心嘔吐常配蘇葉用
，如蘇葉黃連湯?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚺潼S芩 干姜 半夏 如半夏瀉心湯
。配石膏，可治胃熱嘔吐
，如石連散
。
濕熱瀉痢本品為治療瀉痢的要藥，單用有效。
高熱神昏
，心煩不寐
，血熱吐衄 尤善清瀉心經(jīng)實(shí)火，可用于治療心火亢盛所致神昏
、煩躁之證
。
癰腫癤瘡，目赤牙痛
消渴善清胃火可用于治療胃火熾盛
，消谷善饑之消渴證常配麥冬用如消渴丸
。
外治濕疹、濕瘡
、耳道流膿
。制為軟膏外敷可治皮膚濕疹，濕瘡
。取之浸汁涂患處
，可治耳道流膿。煎汁滴眼
，可治眼目紅
黃連妙方應(yīng)用
黃連湯
黃連10克
，將其放入藥鍋中，水煎30分鐘
，取汁
，一日內(nèi)分2～3次溫服。主治發(fā)熱
、痢疾
、嘔吐等癥。
黃連阿膠湯
黃連12克
，黃芩6克
，芍藥6克，阿膠9克
，雞子黃10克
，先將前三味藥放入砂鍋中，水煎30分鐘
，取汁
，然后調(diào)入阿膠、雞子黃攪拌均勻即可
。每日1劑
，分2次溫服。主治陰虛火旺
、失眠心煩
。
黃連解毒湯
黃連9克，黃芩、黃柏各6克
，梔子9克
，將四味一同放入砂鍋中，水煎30分鐘
，取汁即可
。每日1劑，分2次溫服
