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清暑益氣有良方

醫(yī)案日記 2023-05-08 16:03:20

王氏清暑益氣湯

方藥:西洋參(5克),石斛(15克)

,麥冬(9克)
,黃連(3克),竹葉(6克)
,荷梗(15克),知母(6克)
,甘草(3克)
,粳米(15克),西瓜翠衣(30克)。原書未注明劑量
,括號內(nèi)為現(xiàn)代一般采用的劑量。

用法:水煎服

。每日1劑
,2次分服。

功能:清暑益氣

,養(yǎng)陰生津

主治:暑熱仍盛

,氣津已傷

方劑解析

王氏清暑益氣湯是治療夏季感受暑熱而引起的熱性病的常用方劑。因為有暑熱仍盛

,氣津已傷的特點
,治療時不但要清其暑熱,還須益氣生津
,方能達到治療目的
。王氏清暑益氣湯中,藥物分為兩組
,一組為黃連、知母
、竹葉
、西瓜翠衣、荷梗
,能清熱解暑
;另一組為西洋參
、石斛
、麥冬、粳米
,能益氣生津
,兩組配合,共成清熱瀉火
、益氣生津之用。王孟英用本方治“暑傷氣陰
,以清暑熱而益元氣
,無不應(yīng)手而取效也”。

王氏清暑益氣湯與東漢張仲景《傷寒論》中的白虎加人參湯功能相似,二者均有清熱解暑

、益氣生津作用
,均可用于暑熱未退
、津氣兩傷之證
,但白虎湯清泄暑熱之力較強,治暑熱熾盛而津氣耗傷不甚者
,而王氏清暑益氣湯養(yǎng)陰益氣生津之力較好
,治暑熱之勢稍減而津氣損傷較甚者
。臨證時必須權(quán)衡暑熱與津氣耗傷的輕重緩急而加減用之

綜觀本方,凡熱性病見熱邪未退

,而正氣已傷
,身熱而兼氣津兩傷之癥者均可酌情應(yīng)用。據(jù)資料報道
,以本方加減用于治療肺炎
、小兒夏季熱
、老年夏季熱均取得良好效果。

李氏清暑益氣湯

若脾胃素虛

,夏季感受暑濕之邪而病者
,當用李氏(東垣)清暑益氣湯治療。

李氏清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯

,名同實異。李氏清暑益氣湯是由補中益氣湯去柴胡加味而來
,重在益氣
、除濕、健脾
,“雖有清暑之名
,而無清暑之實”。

李氏清暑益氣湯主要用于治療脾胃素虛

,又感暑濕之證
。對濕熱內(nèi)蘊內(nèi)傷雜證
,本方亦可選用
。據(jù)臨床報道,本方用于治療感冒低熱、小兒夏季熱
、非特異性結(jié)腸炎
、慢性疲勞綜合征等均取得一定療效。

兩方比較

中醫(yī)治病是辨證(證侯)施治

,而不是單純的辨病治療,常常有“同病異治
、異病同治”的情況
。以清暑益氣湯為例,王氏和李氏的清暑益氣湯都可以治療同一種疾病——暑溫?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄊ罴就飧袩岵
。?div id="d48novz" class="flower left">
,所治病名相同
,但是證型不同,一個是暑熱傷津耗氣之證
,一個是暑熱兼濕之證
,低熱,而濕像明顯
。這就是同一種疾病治療方法卻不同;又如
,無論是外感熱病
,或是內(nèi)傷雜證,不同的疾病
,只要在疾病過程中見到同樣證侯時
,均可應(yīng)用同一處方治療
,如前面提到的李氏清暑益氣湯
。同病異治,異病同治體現(xiàn)出了中醫(yī)辨證論治的高度靈活性和高度原則性
。因此
,在應(yīng)用古代經(jīng)典名方時,必須強調(diào)辨證治療
,決不能以病名對號入座。

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