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    其他制法--中藥炮制學(xué)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-08 19:08:27
        
    

        
    
           
    一
    、復(fù)制法
    將凈選后的藥物加入一種或多種輔料，按規(guī)定操作程序
    ，反復(fù)炮制的方法，稱復(fù)制法
    。
    復(fù)制目的：（1）降低或消除藥物的毒性
    。如半夏、天南星
    、白附子用輔料制后均可降低毒性
    。（2）改變藥性
    。如天南星
    ，用膽汁制后，其性味由辛溫變?yōu)榭鄾?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，其作用亦發(fā)生了變化
    。（3）增強(qiáng)療效。如白附子
    ，用鮮姜
    、白礬制后，增強(qiáng)了祛風(fēng)逐痰的功效
    。（4）矯臭解腥
    。如紫河車
    ，用酒制后除去了腥臭氣味，便于服用
    。
    操作方法：將凈選后的藥物置一定容器內(nèi)
    ，加入一種或數(shù)種輔料，按工藝程序
    ，或浸、泡
    、漂
    ，或蒸、煮
    ，或數(shù)法共用
    ，反復(fù)炮制至規(guī)定的質(zhì)量要求為度。
    半夏 有生半夏
    、清半夏、姜半夏和法半夏
    。生半夏有毒
    ，多作外用，用輔料制后
    ，可降低或消除其毒性
    。清半夏可增強(qiáng)燥濕化痰作用，姜半夏可增強(qiáng)降逆止嘔作用
    ，法半夏燥濕化痰
    ，多用于中成藥中
    ，清半夏：每100kg半夏
    ，用白礬20kg。姜半夏：每100kg半夏
    ，加生姜25kg
    ，白礬12.5kg。法半夏：每100kg半夏
    ，用甘草15kg，生石灰10kg
    。半夏的毒性主要是對(duì)眼
    、咽喉、胃腸等粘膜有強(qiáng)烈的刺激性
    。半夏塊莖所含尿黑酸及其苷刺激舌根
    ，有強(qiáng)烈澀味
    ，3
    ，4－二羥基苯甲醛有強(qiáng)烈的辛辣味
    。
    二、發(fā)酵法
    目的：是改變?cè)械男阅?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，產(chǎn)生新的療效
    ，擴(kuò)大用藥范圍，如六神曲
    、淡豆豉；亦可增強(qiáng)療效
    ，如半夏曲。
    操作方法：根據(jù)不同品種
    ，采用不同的方法進(jìn)行加工處理后
    ，再置于溫度、濕度適宜的環(huán)境下進(jìn)行發(fā)酵
    。常用的方法有藥料與面粉混合發(fā)酵，如六神曲
    、建曲
    、半夏曲、沉香曲等
    。另一類是直接用藥料進(jìn)行發(fā)酵
    ，如淡豆豉
    、百藥煎等
    。一般發(fā)酵最佳溫度以30～37℃為宜，相對(duì)溫度控制在70%～80%為宜
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；旌桶l(fā)酵時(shí)，經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為
    ，以“握之成團(tuán)，指間可見水跡
      ，放下輕擊則碎”為宜
      。
    品質(zhì)要求：氣味芳香，無(wú)霉味
      、酸敗味
    ；曲塊表面霉衣黃白色
    ，內(nèi)部有斑點(diǎn)為佳。黑色質(zhì)差
    。
    六神曲 神曲由面粉100kg，杏仁
    、赤小豆各4kg
    ，鮮青蒿
    、鮮辣蓼
    、鮮蒼耳草各7kg。藥料經(jīng)粉碎
    ，和青蒿
    、辣蓼、蒼耳草煎汁混合
    ，拌勻，成形
    ，堆曲
    ，發(fā)酵，切塊
    ，干燥而成
    。有神曲、炒神曲和焦神曲三個(gè)規(guī)格
    。生六神曲健脾開胃，并有發(fā)散作用
    ；麩炒后以醒脾和胃為主
    ，用于食積不化，脘腹脹滿
      ，不思飲食
      ，腸鳴泄瀉等；炒焦后消食化積力強(qiáng)
      ，以治食積泄瀉為主
      。
    三、發(fā)芽法
    目的：產(chǎn)生新的功效
      ，擴(kuò)大用藥品種 如谷芽
      、麥芽消食健脾；大豆黃卷發(fā)表祛暑
      ，清熱利濕
      。
    操作方法：經(jīng)選種、浸泡
      、發(fā)芽
      、干燥而得。溫度一般保持在18～25℃之間
      ，浸漬度含水量應(yīng)控制在42%～45%
      ，每日噴淋清水?dāng)?shù)次，保持濕潤(rùn)
      ，待芽長(zhǎng)出0.2～1cm左右時(shí)
      ，即可取出干燥。
    注意事項(xiàng)：應(yīng)取新鮮
      、成熟
      、飽滿的果實(shí)或種子
      ，要求發(fā)芽率在85%以上
      。
    麥芽 有麥芽、炒麥芽和焦麥芽
    。生麥芽健脾和胃
    ，通乳
    ；炒后增強(qiáng)開胃消食作用
    ，并能回乳
    ；炒焦后消食化滯作用更強(qiáng)
    。麥芽芽長(zhǎng)以0.5cm較佳，若芽發(fā)太長(zhǎng)
    ，內(nèi)含物質(zhì)消耗成為纖維素
    ，會(huì)失去藥用價(jià)值。
    四
    、制霜法
    藥物經(jīng)過去油制成松散粉末，或析出細(xì)小結(jié)晶或升華
    、煎熬成粉渣的方法稱制霜法
    。根據(jù)操作方法不同，可分為去油制霜——巴豆霜
    、千金子霜
    、柏子仁霜、瓜蔞子霜
    、大風(fēng)子霜
    、木鱉子霜；滲出制霜——西瓜霜
    ；升華制霜——信石
    ；煎煮后成粉渣而成霜——鹿角霜。
    藥物經(jīng)制后可降低毒性
      ，緩和藥性，如巴豆霜
      、千金子霜
      ，大風(fēng)子霜、木鱉子霜
      ；消除副作用
      ，如柏子仁霜、瓜蔞子霜
      ；純凈藥物，如砒霜
      ；制造新藥
      ，增強(qiáng)療效，如西瓜霜
      。
    巴豆 有生巴豆和巴豆霜
    。巴豆有大毒，生用僅外用蝕瘡
    ，去油制霜后，能降低毒性
    ，緩和其瀉下作用
    ，巴豆霜制法：取凈巴豆仁，碾如泥狀
    ，里層用紙
    ，外層用布包嚴(yán)，蒸熱
    ，用壓榨器榨去油，如此反復(fù)數(shù)次
    ，至藥物松散成粉
    ，不再粘結(jié)成餅為度
    。本品含脂肪油量應(yīng)為18～20%。
    巴豆中含有巴豆毒素
    ，屬一種毒性蛋白質(zhì)，對(duì)人體紅細(xì)胞有溶解作用
    ，致局部壞死
    。加熱的目的有兩個(gè)，一是易出油
    ，二可使毒性蛋白質(zhì)變性失去毒性
    。巴豆油既有毒性又有瀉下作用，經(jīng)壓榨除去過量的脂肪油
    ，使其達(dá)到安全有效的含量范圍。此外
    ，生巴豆有大毒
    ，操作時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)；用冷水洗滌裸露部位
    ，不宜用熱水
    ；用過的紙和布立即燒毀，以免誤用
    ；成品選擇適當(dāng)?shù)娜萜鞔娣牛瑢懞脴?biāo)簽
    。
    西瓜霜 西瓜霜為西瓜多成熟果實(shí)與皮硝加工而成的白色結(jié)晶粉末
    。具有消腫清火之功。芒硝能清熱瀉火
    ，西瓜能清熱解暑
    ，兩藥合制
    ，能起到協(xié)同作用，使藥物更潔凈
    ，增強(qiáng)清熱瀉火之功
    ，用于咽喉腫痛，口舌熱瘡
    ，牙疳
    、乳蛾喉痹。
    五
    、烘焙法
    將凈選后的藥物用文火直接或間接加熱，使之充分干燥的方法，稱為烘法
    。
    烘焙法不同于炒法
    ，一定要用文火，并勤翻動(dòng)
    ，以免藥物焦化
    。
    蜈蚣 有蜈蚣和焙蜈蚣
    。生蜈蚣有毒
    ，多外用，焙后降低毒性
    ，使之干燥
    ，便于粉碎。
    六
    、煨法
    煨法有多種，面裹煨——肉豆蔻
    、訶子
    、葛根；麥麩煨——肉豆蔻
    、訶子
    、葛根；紙煨——木香
    ；滑石粉煨——肉豆蔻。
    煨法的目的是除去藥物中部分揮發(fā)油及刺激性成分
    ，從而降低副作用
    ，或緩和藥性，增強(qiáng)療效
    。煨制的藥物均可增強(qiáng)止瀉作用
    。
    用滑石粉或麥麩煨，不同于加滑石粉燙炒和加麥麩炒
    。煨制時(shí)輔料用量大
    ，溫度較炒法低，其目的是利用輔料吸去部分揮發(fā)性及刺激性的成分
    。
    肉豆蔻 有肉豆蔻和煨肉豆蔻
    。生肉豆蔻含有大量油質(zhì)，有滑腸之弊
    ，并具刺激性
    ，一般多制用
    ；煨制后可除去部分油質(zhì)，免于滑腸
    ，刺激性小
    ，增強(qiáng)了固腸止瀉的功能，肉豆莞煨制方法有麥麩煨(40kg/100kg)
    、面裹煨（50kg/100kg）
    、滑石粉煨（50kg/100kg）
    。經(jīng)煨后揮發(fā)油含量降低
    ，有毒成分肉豆蔻醚、黃樟醚的含量均降低
    ，煨后止瀉作用增強(qiáng)是由于甲基丁香酚和甲基異丁香酚增加所致
    。
    七、提凈法
    某些礦物藥
    ，特別是一些可溶性無(wú)機(jī)鹽類藥物，經(jīng)過溶解
    ，過濾
    ，除凈雜質(zhì)后，再行重結(jié)晶
    ，以進(jìn)一步純制藥品
    ，這種方法稱為提凈法。適宜于芒硝
    、硇砂。
    提凈目的：藥物提凈均可使其純凈
    。硇砂還可降低毒性
    。此外，芒硝提凈可緩和藥性
    ，增強(qiáng)療效
    。
    提凈操作：根據(jù)不同品種而采取適當(dāng)?shù)姆椒āＳ械乃幬锱c輔料加水共煮
    ，如芒硝
    。有的藥物
    ，加水溶化后，濾去雜質(zhì)
    ，再加醋
    ，在容器上隔水加熱
    ，使液面析出結(jié)晶物，隨析隨撈取
    ，至析盡為止，如硇砂
    。
    芒硝 有樸硝
    、芒硝和玄明粉。樸硝為天然硫酸鹽類
    ，經(jīng)加工而得的粗制品
      。芒硝為同類礦物經(jīng)加工精制而得的結(jié)晶體，主要成分為（Na2SO4·10H2O）
      。芒硝風(fēng)化后稱風(fēng)化硝（玄明粉）。樸硝瀉熱通便
      ，潤(rùn)燥軟堅(jiān)
      ，清火消腫，瀉下作用峻于芒硝
      、玄明粉
      ，但質(zhì)地不純，不宜內(nèi)服
      ，芒硝性味功效同樸硝
    ，唯經(jīng)提凈后質(zhì)地純凈，可供內(nèi)服
    ，經(jīng)與蘿卜制后，可緩和芒硝的咸寒之性
    ，并取其消導(dǎo)降氣之功
    ，增強(qiáng)其潤(rùn)燥軟堅(jiān)，消導(dǎo)
    ，下氣通便作用
    。玄明粉其性較芒硝緩和，芒硝提凈用蘿卜為輔料
    ，一般每100kg樸硝
    ，用蘿卜20kg。芒硝的結(jié)晶條件一般在2℃～4℃較好
    。風(fēng)化時(shí)溫度一般不超過32℃
    。
    八、水飛法
    利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同
    ，將不溶于水的礦物
    ，貝殼類藥物經(jīng)反復(fù)研磨制備成極細(xì)膩粉末的方法，稱水飛法
    。水飛法適用于不溶于水的礦物藥——朱砂
    、雄黃。
    水飛目的：去除雜質(zhì)
    ，潔凈藥物
    ；使藥物質(zhì)地細(xì)膩
    ，便于內(nèi)服和外用
      ；防止藥物在研磨過程中粉塵飛揚(yáng)，污染環(huán)境
      ；除去藥物中可溶于水的毒性物質(zhì)
      ，如砷、汞等
      。
    操作方法：將藥物適當(dāng)破碎
      ，置乳缽中或其他容器中
      ，加入適量清水
      ，研磨成糊狀，再加多量水?dāng)嚢?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，粗粒即下沉
      ，立即傾出混懸液，下沉的粗粒再研磨
      ，如此反復(fù)操作
      ，至研細(xì)為止
      。最后將不能混懸的雜質(zhì)棄去
      。將前后傾出的混懸液合并靜置，待沉淀后
      ，傾去上面的清水
      ，將干燥沉淀物研磨成極細(xì)粉末。
    注意事項(xiàng)：朱砂和雄黃要忌鐵器
      ，并要注意避免加熱
      ，以防毒性增強(qiáng)
      。
    朱砂 一般均要水飛
      。朱砂有毒，經(jīng)水飛后可使藥物達(dá)到純凈，極細(xì)
    ，便于制劑及服用
    ，朱砂的主要成分為硫化汞（HgS）
    ，尚含有微量的雜質(zhì)。雜質(zhì)主要是游離汞和可溶性汞鹽
    ，后者毒性極大
    ，為朱砂中的主要毒性成分。
    九
    、干餾法
    將藥物置于容器內(nèi)
    ，以火烤灼，使產(chǎn)生汁液的方法稱為干餾法
    。
    干餾法一般溫度較高
    ，多在120～450℃進(jìn)行
    ，但由于原料不同
    ，各物裂解溫度不一樣，如蛋黃油在280℃左右
    ；竹瀝油在350～400℃左右
    ；豆類的干餾物一般在400～450℃制成。藥料由于高熱處理
    ，產(chǎn)生了復(fù)雜的質(zhì)的變化，形成了新的化合物
    ，如鮮竹
    、木材、米糠干餾所得的化合物是以不含氮的酸性
    、酚性物質(zhì)為主要成分
      ，如已酸、辛酸
      、庚酸
      、壬酸
      、癸酸
      、愈創(chuàng)木酚等；含蛋白的動(dòng)
      、植物（雞蛋黃
      、大豆、黑豆）干餾所得的化合物則以含氮堿性物質(zhì)為主
    ，它們都有抗過敏
    、抗真菌的作用。
    鮮竹的干餾產(chǎn)物為竹瀝,對(duì)熱咳痰稠
    ，最有卓效
    。竹子干餾時(shí)100℃以上開始餾出水液，350℃～400℃時(shí)熱分解最盛
    ，450℃以上逐漸減少
    。
    

          
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    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
    。不少45～55歲的中年婦女
    ，因心慌、失眠多夢(mèng)



  
    
    
    
        
    
            
    
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