鱉甲習(xí)用品（2）——無(wú)孔大鱉甲（Wukongdabiejia）

鱉甲習(xí)用品（2）——無(wú)孔大鱉甲（Wukongdabiejia）

鱉甲習(xí)用品（2）——無(wú)孔大鱉甲（Wukongdabiejia）

[來(lái)源]

鱉科（Trionychidae）鱉屬動(dòng)物 Trionyx sp．的干燥背甲。

[性狀]

橢圓形，長(zhǎng)約20cm，寬約18cm。前端截形，無(wú)空洞，后端鈍圓，中央微凹，背部隆起。外表面淺灰黃或灰綠黃色，具網(wǎng)狀皺紋和數(shù)條短縱紋，網(wǎng)眼凹陷，中央椎骨板微凹陷，兩側(cè)各有左右對(duì)稱的肋骨板8塊和橫凹紋8條。第8椎骨板直接與第7椎骨板相連，并延伸至邊緣。角質(zhì)層脫落后可見(jiàn)各骨板間呈鋸齒狀嵌接。內(nèi)表面灰白或灰黃白色，中央有1條凸縱棱，由8塊與肋骨相連的椎骨組成。甲的邊緣呈齒狀，齒長(zhǎng)約25mm，寬約15mm。質(zhì)堅(jiān)硬，易自骨板嵌接處斷裂。氣微腥，味微咸。

以上均以塊大、潔凈無(wú)殘肉、無(wú)火燒甲者為佳。

?鱉甲煎丸作用與功效，有什么副作用？

鱉甲煎丸--《金匱要略》卷四十五
【處方】鱉甲90克（炙）烏扇22.5克（燒）黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克（熬）干姜22.5克 大黃22.5克 芍藥37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克（熬）石韋22.5克（去毛）厚樸22.5克 牡丹37.5克（去心）瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人參7.5克 蟅蟲37.5克（熬）阿膠37.5克（炙），蜂窠30克（炙）赤消90克 蜣螂45克（熬）桃仁15克
【制法】上藥二十三味，為末，取鍛灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰內(nèi)過(guò)濾取汁，煎鱉甲成膠狀，絞取汁，納諸藥煎，為丸如梧桐子大。
【功能主治】行氣化瘀，軟堅(jiān)消癥。主瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母，以及癥瘕積聚。
【用法用量】空腹時(shí)服3～6克，每日二至三次。
【注意】孕婦忌服。
【摘錄】《金匱要略》卷上
鱉甲煎丸--《圣濟(jì)總錄》卷四十五
【處方】鱉甲（醋炙，去裙襴）1兩，硇砂（不夾石者）1兩，芫花（醋拌，炒）1兩，狼毒（碎，銼，炒）1兩，干漆（炒煙盡）1兩，京三棱（炮，銼）3兩，巴豆2錢（去皮心，研細(xì)，與硇砂用醋1升同熬成膏）。
【制法】上除硇砂、巴豆外為末，與巴豆膏同拌勻，水煮面糊為丸，如綠豆大。
【功能主治】脾臟久積冷氣，攻心腹痛脹，惡心嘔逆，臍下撮痛。
【用法用量】每服1丸，食后生姜湯送下。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷四十五
鱉甲煎丸 《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》
【處方】鱉甲3兩（水浸3日3夜，去裙，米醋蘸炙令脆，為末），桃仁100個(gè)（湯浸，去皮尖，炒黃，細(xì)研），硇砂（湯化，去石，煎成霜）3分，上藥用釅醋4升，砂盆中慢火熬成膏，更入后藥：厚樸（去皮，生姜汁炙）1兩，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩，肉桂（去皮）1兩，肉豆蔻4個(gè)，檳榔2兩，柴胡（去苗）半兩。
【制法】上為末，再溫前膏為丸，如梧桐子大。
【功能主治】小腸氣發(fā)不可忍，并治淋。
【用法用量】每服20-30丸，以細(xì)切生蔥熱酒送下。
【注意】忌生冷、油膩、濕面。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》
鱉甲煎丸--《圣惠》卷四十八
【處方】鱉甲2兩（涂醋炙令黃，去裙襴），防葵1兩（銼，炒令黃），川大黃2兩（銼碎，微炒，上3味為細(xì)末，以醋2升，煎令如膏），干漆1兩（搗碎，炒令煙出），桂心3分，附子1兩（炮裂，去皮臍），川椒紅1兩（微炒），桃仁2兩半（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃，銼，研入），木香1兩，枳實(shí)1兩（麩炒微黃）。
【制法】上為細(xì)末，納前煎中，更入少蒸餅為丸，如梧桐子大。
【功能主治】積聚氣久不消，心腹虛脹，不欲飲食。
【用法用量】每服20丸，以生姜、橘皮湯送下。
【摘錄】《圣惠》卷四十八
鱉甲煎丸--《痢瘧纂要》卷十二
【處方】鱉甲2兩，香附5錢，三棱5錢，莪術(shù)5錢，海粉5錢，青皮5錢，紅花5錢，桃仁5錢，神曲5錢，麥芽5錢。
【制法】上用醋煮，曬乾，為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
【功能主治】瘧母血虛者。
【用法用量】每服50丸，白湯送下。
【摘錄】《痢瘧纂要》卷十二
鱉甲煎丸--《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》
【別名】鱉甲柴胡煎丸、青蒿鱉甲煎丸、鱉甲煎、柴胡煎丸
【處方】鱉甲（去裙襴，醋炙）2兩，柴胡（去苗）2兩，甘草（炙，銼）1兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，桔梗1兩，當(dāng)歸（切，焙）1兩，地骨皮1兩，人參1兩，赤芍藥1兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，黃連1分，胡黃連1分，麝香（另研）2錢，酥3兩，蜜3兩。
【制法】上除麝香、酥、蜜外為末，用青蒿1斤，童子小便5升，好酒1升，熬青蒿至2升，去蒿，入酥、蜜，再熬成膏，候冷，入藥末、麝香為丸，如梧桐子大。
【功能主治】補(bǔ)虛勞。主虛勞骨蒸，早晚煩熱，寢食不安，五心熱悶，百節(jié)酸疼，肌瘦盜汗。
【用法用量】鱉甲柴胡煎丸（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）、青蒿鱉甲煎丸（《永類鈐方》卷十六）、鱉甲煎（《醫(yī)部全錄》卷三○六）、柴胡煎丸（《普濟(jì)方》卷三九○）。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》
鱉甲煎丸--《圣惠》卷二十八
【處方】鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎，炒令煙出）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，京三棱1兩（炮裂，銼），川大黃1兩（銼碎，炒過(guò)），木香半兩。
【制法】上為末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然后入諸藥末為丸，如梧桐子大。
【功能主治】虛勞，癥瘕不消。
【用法用量】每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下。
【注意】忌莧菜、生冷。
【摘錄】《圣惠》卷二十八
鱉甲煎丸--《金匱》卷上
【別名】瘧母煎
【處方】鱉甲12分（炙），烏扇3分（燒），黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分（熬），干姜3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛），厚樸3分，牡丹5分（去心），瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人參1分，（庶蟲）蟲5分（熬），阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙），赤消12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
【制法】上為末，取鍛灶下灰1斗，清酒1斛5斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧桐子大。
【功能主治】行氣逐血，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主瘧母，一切痞積。
【用法用量】瘧母煎（《活人書》卷十七）。本方方名，《外臺(tái)》引作「大鱉甲煎」?！肚Ы稹窡o(wú)鼠婦、赤消，有海藻、大戟、虻蟲。
【注意】忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物；虛人忌用，體力較強(qiáng)者亦不宜久用；孕婦禁用。
【各家論述】1.《醫(yī)方考》：方中灰酒，能消萬(wàn)物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行；鱉甲、鼠婦、（庶蟲）蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒，以其為血?dú)庵畬?，用之以攻血?dú)庵Y(jié)，同氣相求，功成易易耳；柴胡、厚樸、半夏散結(jié)氣；桂枝、丹皮、桃仁破滯血；水谷之氣結(jié)，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則干姜、黃芩可以調(diào)之。人參者，以固元于克伐之湯；阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊(duì)也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結(jié)。2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪，內(nèi)從火化，當(dāng)無(wú)外散之理，故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓，后下諸藥，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽(yáng)區(qū)域；參、姜、樸、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營(yíng)散血；蜣螂、蜂窠、虻蟲、（庶蟲）蟲、烏扇聚毒勢(shì)攻；瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸，日服不過(guò)二十余粒。藥雖峻而不驟傷元?dú)猓畹镁幘徆ブ?。又易《金匱》方中赤消毒劣，則易之以藻、戟；鼠婦難捕，乃易之以虻蟲。略為小變，不失大端。3.《古方選注》：本方都用異類靈動(dòng)之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲）蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽(yáng)退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營(yíng)衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達(dá)原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開(kāi)上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽(yáng)，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽(yáng)明二經(jīng)之藥，故久瘧邪去營(yíng)衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可藉以截之?！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也。4.《成方便讀》：方中寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，化痰行血，無(wú)所不備。而又以蟲蟻善走入絡(luò)之品，搜剔蘊(yùn)結(jié)之邪。柴桂領(lǐng)之出表，消黃導(dǎo)之降里。鍛灶下灰清酒，助脾胃而溫運(yùn)。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其緩以化之耳。
【臨床應(yīng)用】1.血吸蟲病肝脾腫大：李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法：鱉甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸，每次3-5g，二方混合服用，每日三次，飯前半小時(shí)服，23天為一療程。結(jié)果：41例中脾臟縮小1-3公分者20人，4-6公分者13人，不縮小但軟化者7人，無(wú)效者1人，有效率80%以上；其中29例肝腫大者，縮小1-2公分者10人；3-5公分者4人；不增不減而軟化者13人，無(wú)效2人。此外17例大便帶膿血者，服藥后均轉(zhuǎn)為正常大便。2.胃癌：傅某，女64歲。胃脘隱痛，胃納減退一年，伴大量嘔血一次，黑糞多次及上腹部腫塊，胃腸鋇餐檢查示：胃小彎癌性潰瘍。體檢：極度消瘦，中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，不易移動(dòng)，舌紫暗，苔黃膩，脈細(xì)弦。治以理氣活血、消腫軟堅(jiān)法。方藥：鱉甲煎丸，枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁，合歡皮，川楝子、茯苓，隨證加減，并用云南白藥，連續(xù)服用三年余（未用任何西藥），胃小彎病變明顯好轉(zhuǎn)。7年后隨訪，病員仍健在。
【摘錄】《金匱》卷上
鱉甲煎丸--《魏氏家藏方》卷十
【處方】木香半兩（炒）

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