辨證論治子宮肌瘤的基本原則
中醫(yī)藥何時(shí)可用
，效用如何
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科教授
肖承宗：
中醫(yī)藥治療可以控制肌瘤增長(zhǎng)
，改善癥狀，收到很好的療效
；對(duì)于有手術(shù)指征而已行肌瘤剔除術(shù)的患者也可防止肌瘤復(fù)發(fā)及軟化瘢痕
。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院婦科副教授
葉敦敏：
臨床上對(duì)診斷為巨大子宮肌瘤或短期內(nèi)快速增大的肌瘤
，或圍絕經(jīng)期肌瘤合并子宮內(nèi)膜明顯增生過長(zhǎng)等
，原則上不主張行藥物保守治療
，包括中醫(yī)治療。對(duì)其他情況的子宮肌瘤均可以考慮中醫(yī)藥治療
。子宮肌瘤行剔除術(shù)后采用中醫(yī)藥治療，可以有效地防止復(fù)發(fā)
，同時(shí)有調(diào)經(jīng)助孕之效。但無論中醫(yī)藥或西藥治療
，均應(yīng)定期檢查。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)
何燕萍：
中醫(yī)中藥采用辨病與辨證相結(jié)合
，扶正祛邪，注意提高整體功能
，在行氣活血
、散淤消瘤的同時(shí)
，配合補(bǔ)法，消補(bǔ)結(jié)合
，并兼顧月經(jīng)周期
，可收消瘤與調(diào)經(jīng)并舉之功。另外再配合針灸
、穴位注射、灌腸
、外敷等外治手段、內(nèi)外兼治，其療效顯著
，復(fù)發(fā)率低
，現(xiàn)已成為保守治療子宮肌瘤的一個(gè)主要選擇
。
在肌瘤早期，通過調(diào)整生活起居及飲食
，再輔助以適當(dāng)?shù)闹兴幹委煟话愣际强梢钥刂破浒l(fā)展
，或使其逐漸縮小甚至消失。
4種證型辨證施治
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科教授
肖承忄宗悰
子宮肌瘤這個(gè)病名中醫(yī)文獻(xiàn)上雖然沒有
，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，主要屬于中醫(yī)“瘕”范疇
，它與兩千年前中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》中記載的“石瘕”很相似，主要與感受風(fēng)寒
，郁怒氣滯及氣虛血滯有關(guān)(
、瘕：中醫(yī)指腹腔內(nèi)結(jié)塊的病)
。
我們采取辨證與辨病相結(jié)合以及分期治療的方法，治療原則以活血化淤
，軟堅(jiān)散結(jié)為主，佐以行氣化痰
，兼調(diào)寒熱
。同時(shí)，必須根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱
，具體病情隨證施治。主要分為氣滯
、血淤、痰濕
、濕熱4種證型，各種證型相同的表現(xiàn)是子宮有積塊
，質(zhì)硬，較小者常于婦科檢查及B超時(shí)發(fā)現(xiàn)
，不同的表現(xiàn)和治法如下：
⑴氣滯證
主要表現(xiàn)為伴小腹疼痛，痛無定處
，小腹脹滿，苔薄潤(rùn)
，脈沉弦。治法為行氣導(dǎo)滯
，活血消。方藥用香棱丸（木香
，丁香，三棱
，枳殼，莪術(shù)
，青皮，川楝子
，小茴香）。
⑵血淤證
主要表現(xiàn)為疼痛拒按，面色晦黯
，肌膚乏潤(rùn)，月經(jīng)量多或夾血塊
，口干不欲飲，舌紫黯或邊有淤點(diǎn)
，脈沉澀。治法為活血散結(jié)
，破淤消。藥用桂枝茯苓丸（桂枝
，茯苓，丹皮
，芍藥
，桃仁）加三棱
、莪術(shù)
。
⑶痰濕證
主要表現(xiàn)為小腹時(shí)或作痛，或伴月經(jīng)不調(diào)
，帶多色白
，胸脘滿悶
，舌質(zhì)淡暗苔白膩，脈弦細(xì)而滑
。治法為理氣化痰，破淤消
。方藥用開郁二陳湯（制半夏
，陳皮，茯苓
，青皮，香附，川芎
，莪術(shù)，木香
，檳榔，甘草
，蒼術(shù)，生姜）
。
⑷濕熱證
主要表現(xiàn)為帶多色黃或臭穢，小腹及腰骶部疼痛而脹
，經(jīng)期加重，尿少色黃
，可伴有經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)過多，舌紅
，苔黃膩
，脈弦滑數(shù)
。治法為清熱利濕
，祛淤消
。方藥用大黃牡丹湯（大黃，芒硝
，丹皮，桃仁
，冬瓜子）加紅藤、敗醬草
、制穿山甲等。
經(jīng)驗(yàn)之談
本人認(rèn)為
，本病的病因病機(jī)為氣虛血淤多見
，采用“分期治療，益氣消
，補(bǔ)消結(jié)合”的治療原則。因經(jīng)期與非經(jīng)期有不同的生理病理特點(diǎn)
，須分期治療。經(jīng)期若出血量多時(shí)以益氣縮宮
，化淤止血為主，兼以軟堅(jiān)消
，非經(jīng)期治療以活血化淤
，軟堅(jiān)消，兼以益氣
，以消瘤為主
，或服湯藥或服丸劑，因病情而定
。劑量視病人的具體情況調(diào)整
。
采用中醫(yī)藥治療時(shí)，肌瘤越小
，效果越好
。要強(qiáng)調(diào)的是，不管是用湯藥或是中成藥
，一定要在正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用
。
典型病例
毛女士
，38歲
。2002年9月來我院就診
。癥狀為：月經(jīng)量多1年余
，比以往增加1倍以上，持續(xù)8～9天或14天
，伴身倦乏力，懶言氣短
。近兩月來，癥狀有所加重，經(jīng)期一般7～9天
，經(jīng)量增多，色黯有塊
，小腹及乳房脹痛。察其面色晦滯
，舌體胖質(zhì)黯，苔白
，脈沉細(xì)。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕50多天大
，質(zhì)硬
，雙側(cè)附件正常
。經(jīng)B超檢查顯示為子宮肌瘤，大小約3.0×2.1×1.6厘米
。中醫(yī)診斷為氣虛血淤癥
，給予中藥治療，連續(xù)治療3個(gè)月
。2002年12月停藥后復(fù)診，月經(jīng)已正常
，面色紅潤(rùn)，諸癥均已消失
。檢查發(fā)現(xiàn)子宮已恢復(fù)正常，肌瘤消失
。2003年3月隨訪無復(fù)發(fā)
。
子宮肌瘤中藥治療辦法
你知道子宮肌瘤的中藥治療方法
嗎?子宮肌瘤是困擾很多女性的子宮疾病之一
。通常動(dòng)手術(shù)又有太大的風(fēng)險(xiǎn)，還有更安全更直接的方法嗎?有
。子宮肌瘤的中藥治療
。
子宮肌瘤的中藥療法結(jié)合了中國多年的中醫(yī)傳統(tǒng)。主要是通過口服中藥調(diào)節(jié)內(nèi)理
、節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
、使臟腑功能恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡。邪毒外排
、恢復(fù)正常生理功能。尤其針對(duì)剛患了子宮肌瘤的病人來講
，直接關(guān)聯(lián)到肌瘤的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。
子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤
，又稱子宮平滑肌瘤，按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌層內(nèi)子宮肌瘤
，漿膜下子宮肌瘤，粘膜下肌瘤
，子宮頸肌瘤
。中醫(yī)稱石瘕血蠱
，多發(fā)于35-50歲婦女
。子宮肌瘤臨床不易發(fā)現(xiàn)
，多數(shù)沒有特殊癥狀，常在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)
。
子宮肌瘤的中藥療法又將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治以疏肝理氣
，調(diào)理沖任扶其正
，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)去其邪
，使體固標(biāo)興病自愈的理念納為其中。得出子宮肌瘤的中藥治療療法
。
1
、急治其標(biāo)
，緩治其本子宮肌瘤多無明顯臨床癥狀
。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短
，月經(jīng)期間延長(zhǎng)
，經(jīng)量增多或崩漏等
，與一般月經(jīng)病無異。所以
，長(zhǎng)時(shí)期出血不止者可先行止血
，再根據(jù)年齡差異
，辨別對(duì)待
。使用止血藥
，可參照崩漏的治療方案及中藥治療方法進(jìn)行。血止后
，可視臨床癥狀
，采取相應(yīng)的治療方案
，氣滯者行氣活血，血淤者活血化淤
，痰濕者除濕化痰。對(duì)于拒絕接受手術(shù)治療的病人
，辨證施治尤為重要
。
2
、久病病人宜攻補(bǔ)兼施 久病氣血虛，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)氣血
，以恢復(fù)機(jī)體元?dú)猓环矫嫫鸬椒稣钚白饔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，另一方面為不得已進(jìn)行手術(shù)治療打下基礎(chǔ)
。可以在克伐藥物中
，配伍補(bǔ)益氣血的藥物，亦可單純選擇一些中成藥口服
，如歸脾丸、十全大補(bǔ)丸等
。
3、癥證結(jié)合
，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短 要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，四診所得的資料進(jìn)行歸納
，分析使用辨證為主，辨明病因病機(jī)
、病人陰陽氣血盛衰、經(jīng)絡(luò)臟腑虛實(shí)
，然后制訂治療方案
，對(duì)于腫瘤的治療
，還要以類型、病期來確定疾病的診斷
，選擇抗肌瘤的十藥配合使用
。這一來經(jīng)過辨證
、辨病的結(jié)合
，中西醫(yī)準(zhǔn)確的診斷，病證合參
，既注意選擇對(duì)腫瘤的藥物
，又注意調(diào)整機(jī)體的抵御能力，辨證論治從而可提高治療肌瘤的臨床治療效果
。
結(jié)合以上方法
，給出子宮肌瘤的中藥療法
，下面就是子宮肌瘤的中藥療法處方：
處方：王不留行100克
，夏枯草
、生牡蠣、紫蘇子各30克
。
隨癥加減：白帶增多加山藥30克
，海螵蛸
、白術(shù)18克
，赤芍
、鹿角霜各10克
，茜草9克
。月經(jīng)淋漓不斷加黃茋30克
，海螵蛸
、白術(shù)各18克，熟地15克
，當(dāng)歸
、白芍各10克
，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克
，桃仁10克
，丹皮
、茯苓、桂枝各9克
，水蛭6克
。痛無定處加荔枝核
、赤芍、白術(shù)
、當(dāng)歸各10克，柴胡7克
，莪術(shù)6克
。
服法：水煎，日1劑
，服兩次，1個(gè)月為1療程療效：服藥1-3療程
，有效率達(dá)100%
老年人子宮肌瘤的治療方法
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤
。那么，對(duì)于老年人子宮肌瘤該如何治療呢?接下來
，我就和大家分享老年人子宮肌瘤的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年人子宮肌瘤的病因
雌激素分泌增多(35%)：
雌激素分泌量增多
，伴隨著絕經(jīng)期的到來，中年女性開始出現(xiàn)“雌激素控制期”
。在這個(gè)時(shí)期中，女性自身因?yàn)榧彝ズ凸ぷ鞯碾p重壓力更容易產(chǎn)生抑郁情緒
，促使雌激素分泌量增多
。另外，長(zhǎng)期服用含雌激素高的避孕藥
、瘦身、美白等激素類藥物以及高激素污染的食物
。這些都是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因
。
更年期提前(25%)：
女性一生原始卵泡數(shù)目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期
，由于激素作用，卵巢暫停排卵
，直至哺乳期的第4～6個(gè)月才恢復(fù)
，卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵
，有生育史的女性要較晚進(jìn)入更年期
。而未育女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù)
，易發(fā)生激素依賴性疾病
，子宮肌瘤就是其中之一。
性生活失調(diào)(15%)：
長(zhǎng)期性生活失調(diào)
，容易引起激素水平分泌紊亂
，導(dǎo)致盆腔慢性充血
，誘發(fā)子宮肌瘤。
老年人子宮肌瘤的西醫(yī)治療方法
治療必須根據(jù)患者年齡
、生育要求
、癥狀
、肌瘤大小等情況全面考慮。
1
、隨訪觀察
若肌瘤小且無癥狀
，通常不需治療
，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落
，肌瘤可自然萎縮或消失
，每3-6個(gè)月隨訪一次;隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)
，再考慮進(jìn)一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)
，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者
，均可給予藥物對(duì)癥治療。
(1)雄激素:可對(duì)抗雌激素
，使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌
，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)
。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次
，月經(jīng)來潮時(shí)25mg肌注，每日一次共3次
，每月總量不超過300mg
，以免引起男性化
。
(2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα)：可抑制垂體、卵巢功能
，降低雌激素水平
，適用于治療小肌瘤(≤2個(gè)月妊娠子宮大小)
、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者
。LHRHα每日肌注150mg
，連續(xù)使用3～6個(gè)月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng)
，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小
，但停藥后又逐漸增大
，恢復(fù)其原來大小。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀
，如潮熱、出汗
、陰道干燥等。LHRHα不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用
，長(zhǎng)期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3
、手術(shù)治療
若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者
，常需手術(shù)治療
，手術(shù)方式有：
(1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或已婚未生育
、希望保留生育功能的患者。多經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡下切除肌瘤
。突出宮口或陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡切除
，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時(shí)后取去血管鉗，或直接切除之
。
(2)子宮切除術(shù)：肌瘤較大
，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效
，不需保留生育功能
，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)
。50歲以下
、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
老年人子宮肌瘤的中醫(yī)治療方法
一
、中藥治療
1
、根據(jù)子宮肌瘤血?dú)馐д{(diào)的特點(diǎn)
，治療時(shí)應(yīng)辨清在氣
、在血
，新病還是久病的不同
。病在氣則理氣行滯為主
，佐以理血;病在血?jiǎng)t活血破瘀散結(jié)為主
，佐以理氣。新病正氣尚盛
，可攻可破;久病正衰，宜攻補(bǔ)兼施
，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”
，不可猛攻峻伐，以免損傷元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
。倘若石瘕
，藥力不足以克伐
，?dāng)以西醫(yī)手術(shù)之法
，先祛實(shí)邪
，再行補(bǔ)益
，當(dāng)為上舉
。
2
、對(duì)本病的治療
，可采用藥物和非藥物療法兩種
，新病
、氣病
，應(yīng)以行氣活血的方法治療;久病
、血病或痰凝
，病情輕微
，包塊尚小
，宜用活血化瘀消癥的方法治療
，病情較重
，且包塊較大
，正氣漸衰
，應(yīng)采用手術(shù)切除的辦法，去除病邪再行調(diào)補(bǔ)
。
二、辨證論治
1
、氣滯
【治法】行氣導(dǎo)滯
，活血消癥
。用戶香棱丸加減。
【方藥】木香
，丁香
，三棱
，枳殼
，莪術(shù)
，青皮
，川楝子
，小茴香可水煎服，也可共為細(xì)末
，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參
，香附。帶下過多加茯苓
，苡仁
，白芷;腹痛劇烈加延胡索
，田七。
2
、血瘀
【治法】活血破瘀
，消癥散結(jié)
。用桂技茯苓丸加減
。
【方藥】桂枝，云苓
，丹皮，芍藥
，桃仁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？伤鍍?nèi)服
，可共為細(xì)末
，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止
，加蒲黃
，五靈脂;帶下過多加苡仁
，白芷;腹痛劇烈加延胡索，乳香
，沒藥;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝，澤蘭
，包塊明顯
，推之不移可加逐瘀破堅(jiān)藥加水蛭
、蟄蟲等
。
3
、痰濕
【治法】理氣、化痰
、消癥
。用二陳湯加味
。
【方藥】制半夏
，陳皮
，茯苓
，青皮，香附
，川芎，三棱
，莪術(shù)，木香
，蒼術(shù)，甘草
。脾虛者加黨參
，白術(shù);帶下色黃去香附
，蒼術(shù)
，加敗醬草，紅藤
。
中成藥
(1)桂技茯苓丸：活血化瘀
，緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊
，按之痛
，腹攣急?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚪?jīng)閉腹脹痛
，白帶多等證
。對(duì)子宮肌瘤有良好的治療作用
。6g蜜丸，1次1丸
，1日1～2次
，口服
。溫水送服
。
(2)大黃蟄蟲丸：具有活血祛瘀
，通經(jīng)消痞兼清熱的功效
。主治瘀血內(nèi)停
，腹部腫塊
，肌膚甲錯(cuò)，經(jīng)團(tuán)不行之癥瘕
，口服3克蜜丸，每次1～2丸
，每日l～2次，溫開水送服
。
三
、針灸
【治法】氣滯為主
，痛無定處，包塊推之可移
，運(yùn)用體針療法
，行氣活血
，祛瘀止痛
。
【取穴】中極
、三陰交、內(nèi)庭
、關(guān)元
。毫針直刺
，用瀉法
，捻轉(zhuǎn)提插
，留針20分鐘
，每日1次
，10次為一療程
。
四
、家庭自療
1
、按摩
患者仰臥，施術(shù)者站于其旁
，用拇指指腹按揉神闕，氣海
，關(guān)元，天樞
，四海
，歸來
，子宮
，氣沖
，血海
，三陰交穴
，每穴1分鐘，再用手掌搓熱后
，放置小腹部
，沿順時(shí)針方向摩腹36圈后，改逆時(shí)針方向摩腹36圈
，最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸脹為度
，每日按摩1次
，10次為療程
，經(jīng)期停止按摩
。
2
、敷貼法
①透骨草，獨(dú)活
，白芷1，鱉甲
，三棱，莪術(shù)
，丹參
，紅花，赤芍
，共軋為粗末
，裝入布袋后蒸熱溫熨下腹，每日1～2次
，每次20～30分鐘
，每包可連續(xù)使用5～7次，10天為1療程
，經(jīng)期停用
。
②蜣螂，威靈仙
，分別焙干研末
，用適量黃酒調(diào)敷臍中，膏藥蓋貼
，每日1次
，每次約貼1小時(shí)，經(jīng)期停用
。
③南星
，白芥子，厚樸
，半夏
，枳殼，白芷
，艾葉
，蔥白，共研粗末
，裝入布袋后噴濕
，隔水蒸半小時(shí)，趁熱熨于臍下
，每日1次
，每次20分鐘，每劑可連續(xù)使用5～7天
，10次為1療程
。
④半夏，蔥白
，共搗為泥
，敷于臍中覆以傷濕膏，每日1換，5天為1療程
。
3
、家用妙方
(1)按醫(yī)生處方，口服子宮肌瘤散
，每日3次
，每次15克，連服三個(gè)月觀察療效
。
(2)取王不留行
，夏枯草，生牡蠣
，蘇子
，水煎服，每日或隔日1劑
，30劑為一療程
。
看了“老年人子宮肌瘤的治療方法”的人還看：
1. 子宮肌瘤的癥狀及治療方法
2. 子宮肌瘤的危害及治療方法
3. 小子宮肌瘤的治療方法
4. 子宮肌瘤中醫(yī)治療方法
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