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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    氣和津液的關(guān)系(汗多則傷正氣
    ，津液與血的關(guān)系不可不知
    ！)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 12:13:56
        
    

        
    
           
    氣和津液的關(guān)系
    氣與津液的關(guān)系同氣與血的關(guān)系很相似，主要表現(xiàn)在氣能生津
    、氣能行津
    、氣能攝津和津能載氣四個(gè)方面。
    氣能生津：津液來(lái)自于攝入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴于脾胃之氣。因此可以說(shuō)
      ，氣是津液化生的動(dòng)力。如果氣虛
      ，脾胃功能減弱
      ，則可見(jiàn)津液不足之證。
    氣能行津：津液在體內(nèi)的輸布和排泄依賴于氣的升降出入
    ，通過(guò)肺
    、脾
    、腎
    、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用
    ，可以實(shí)現(xiàn)氣對(duì)津液的行津
    、化水功能。任何原因造成氣虛
    、氣滯或相關(guān)臟腑功能失調(diào)都會(huì)導(dǎo)致津液輸布
    、排泄障礙。
    氣能攝津：氣對(duì)津液具有固攝作用
    ，可以有節(jié)律地調(diào)節(jié)和控制津液的排泄
    ，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱
    ，則會(huì)發(fā)生體內(nèi)津液無(wú)故流失
    ，如衛(wèi)氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻
    、遺尿等
    。
    津能載氣：如同血一樣
    ，津液也是氣的載體，氣同樣依附津液存在
    。因此津液的流失也會(huì)使氣受損傷
    。如出汗過(guò)多，或大量嘔吐
    、腹瀉
    ，會(huì)使津液?jiǎn)适В瑫r(shí)也會(huì)導(dǎo)致氣隨津脫
      。
    汗多則傷正氣
      ，津液與血的關(guān)系不可不知
      ！
     前幾天，鄰居一個(gè)近70歲的老太太在一家理療館汗蒸
      ，汗蒸后有些頭暈便回家休息了
      ，第二天睡醒后頭暈更甚，遂去醫(yī)院就診
      ，以高血壓入院治療
      ，各種降壓藥均降不下來(lái)，一天后確診“腦梗塞”
      ，常規(guī)治療半月后出院做偏癱康復(fù)
      。在這之前，我曾經(jīng)多次提醒過(guò)這老太太不要去“發(fā)汗理療”
      ，因?yàn)橹浪刑悄虿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，而且因?yàn)橥诵輿](méi)事做，所以喜歡去理療 養(yǎng)生 
      。#非常病例# 
    那為什么發(fā)汗會(huì)對(duì)身體造成這樣的傷害呢
      ？ 中醫(yī)認(rèn)為：汗（屬津液）與血都是水谷精微所化，汗就是血
      ，血就是汗
      ，習(xí)慣上稱為“津血同源”。大量失血或大量失津液都會(huì)使人極度虛弱 
      ，梳理津液與血的關(guān)系
      ，主要表現(xiàn)為兩方面：
     1.津液是血液的重要組成部分
     如《靈樞·邪客》所說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液
      ，注之于脈
      ，化以為血”，《靈樞·癰疽》所說(shuō)：“津液和調(diào)，變化而赤為血”
    ，都指明了此點(diǎn)
    。
     2.血液正常地滲出脈外則為津液
     這一說(shuō)法可以從《靈樞·逆順?lè)适荨窋⑹鰶_脈起止循行的一段話中體會(huì)山來(lái)，原文是：“夫沖脈者
    ，五臟六腑之海也
    ，五勝六腑皆稟焉。其上者
    ，出于頏顙
    ，滲諸陽(yáng)，灌渚精……其下者
    ，并于足少陰之經(jīng)
    ，滲三陰；其前者
    ，伏行出附屬
    ，下循跗，入大指間
    ，滲諸絡(luò)而溫肌肉
    。”姜天敘在《風(fēng)勞臌膈四大證治》中說(shuō)的更為直接： “津液者
    ，血之余
    ，行乎外，流通一身
    ，如天之清露
    。”     
     由于津液是津液的組成部分
    ，所以傷津脫液必定會(huì)導(dǎo)致血燥
    。因此，臨床上治療多汗津虧的患者
      ，不要用放血療法
      ，由于血液正常地滲到脈外則為津液
      ，及“津血同源”的原因
      ，反復(fù)或大量的出血也會(huì)造成津傷液耗 ，所以臨床上有“亡血家
      ，不可發(fā)汗”的告誡
      ，與“養(yǎng)血亦可以生津”，“口渴嚴(yán)重的非生津能治
      ，又當(dāng)進(jìn)一步與養(yǎng)血養(yǎng)陰同用”的體會(huì)（秦伯末《中醫(yī)入門》）
    。
     《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》又說(shuō)到：“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，這句“奪血”
    、“奪汗”的“奪”字
    ，與《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)的“精氣奪則虛”的“奪”字一樣， 可以解作“大量失去”或“過(guò)度耗損”
    。     因?yàn)檫@是兩條治療原則
    ，所以“無(wú)汗”是不要使用汗法來(lái)治療，不是不出汗的意思
    ；“無(wú)血”不要使用放血及活血
    、涼血等治療“血實(shí)”的方法來(lái)治療，不是血液極度虛少的意思
    。
    “奪血者無(wú)汗”是說(shuō)在血液過(guò)度耗損的情況下
    ，不要使用汗法；換言之
    ，不使用汗法治療血液過(guò)度耗損的病者
    。在臨床上靈活運(yùn)用這一治療原則，仲景為我們作出了典范
    ，如他指出：“假令尺中遲者
    。不可發(fā)汗、何以知然
    ？以榮氣不足
    ，血少故也”，“瘡家雖身疼痛
    ，不可發(fā)汗”
    ，“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家
    ，不可發(fā)汗”
    。
     “奪汗者無(wú)血”是說(shuō)在汗出過(guò)多，津液耗損的情況下
    ，盡量不要用放血與活血化瘀等治療“血實(shí)”的方法
    。
      血正常地滲出脈外則為津液，津液入于脈中又成為血的組成成分的關(guān)系
    ，所以“奪汗者”若“血”
    ，可以更竭其津液；“奪血者”若“汗”
    ，則更傷其營(yíng)血
    。 
    另外，氣和津液的關(guān)系也是非常密切
    ，氣對(duì)津液和血液都是依附作用
    ，如汗出過(guò)多，或頻繁大量地嘔吐，不但津傷液脫
    ，而且氣也隨之受損
    。由于臨床上有“氣隨液脫”、“汗多傷正氣”  的現(xiàn)象
    ，所以前人有“津傷則耗氣”的說(shuō)法
    ，汗出太多的朋友自己體會(huì)身體到底虛不虛？
    中醫(yī)中“精氣血津液神”之間有何關(guān)系
    從生命活動(dòng)的大體上來(lái)看
    ，人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分
    。精、氣
    、血
    、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì)，是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)
    ，皆歸屬為“形”
    。而人體生命的主宰及總體現(xiàn)，包括了精神
    、意識(shí)
    、思維活動(dòng)，概稱之為“神”
    。無(wú)形則神無(wú)以附
    ，無(wú)神則形無(wú)以活；形為神之宅
    ，神為形之主
    。 人體生命來(lái)自于精，生命活動(dòng)的維持依賴于氣
    ，生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神
    。精、氣
    、神三者為人身之“三寶”
    ，可分而不可離。 《景岳全書(shū).血證》又說(shuō)：“人有陰陽(yáng)
    ，即為血?dú)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?yáng)主氣，故氣全則神旺
    ；陰主血
    ，故血盛則形強(qiáng)
    。人生所賴
    ，唯斯而已。”氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力
    ，血是氣的生化基礎(chǔ)和載體
    ，因而有“氣為血之帥，血為氣之母”的說(shuō)法
    。 氣為血之帥
    ，包含氣能升血，氣能行血
    、氣能攝血三個(gè)方面
    。 血液的化生以營(yíng)氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)
    ，在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過(guò)程中
    ，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用，這是血液生成的動(dòng)力
    。臨床上治療血虛的病變
    ，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用，取得較好療效
    ，即源于氣能生血的理論
    。 血液的運(yùn)行有賴于心氣、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢
    ，《血證論.陰陽(yáng)水火氣血論》說(shuō)：“運(yùn)血者
    ，即是氣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?氣能攝血
    ，是指血液能正常循行于脈中離不開(kāi)氣的固攝作用。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中
    。 血為氣之母
    ，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。 血能養(yǎng)氣
    ，是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)
    。 血能載氣是指氣存于血中，依附副血而不致散失
    ，賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身
    。 氣與津液相對(duì)而言，氣屬陽(yáng)
    ，津液屬陰
    。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，津液的生成
    、輸布和排泄
    ，有賴于氣的推動(dòng)
    、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開(kāi)津液的滋潤(rùn)和運(yùn)載
    。 津液來(lái)源于水谷
    ，飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化、小腸分清別濁
    、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后
    ，其中精微的液體部分被吸收，生化津液以輸布全身
    。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中
    ，諸多臟腑之氣，尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用
    。 氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力
    ，津液的輸布、排泄等代謝活動(dòng)離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)
    。如若氣虛
    ，推動(dòng)作用減弱，氣化無(wú)力進(jìn)行
    ，或氣機(jī)郁滯不暢
    ，氣化受阻，都可以引起津液的輸布
    、排泄障礙
    ，并形成痰飲、水濕等病理產(chǎn)物
      ，病理上稱為“氣不行水”
      ，也可以稱為“氣不化水”。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響
      ，常常將利水濕
      、化痰飲的方法與補(bǔ)氣、行氣法同時(shí)并用
      ，所謂“治痰先治氣”
      、“治濕兼理脾”，即使氣能行津理論的具體應(yīng)用
      。 氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無(wú)故地大量流失
      ，氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)控制，維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定
      。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過(guò)多外泄
      。 由飲食水谷化生的津液，通過(guò)脾臟的升清散精
      ，上輸于肺
      ，再經(jīng)肺之宣降
      ，通調(diào)水道，下輸于腎和膀胱
    。津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化
    ，可以化生為氣
    ，以敷布于臟腑
    、組織
      、形體
      、官竅，促進(jìn)正常的生理活動(dòng)
    。 津液是氣運(yùn)行的載體之一
    。在血脈之外
    ，氣的運(yùn)行必須依附于津液，否則也會(huì)使氣漂浮失散而無(wú)所歸
    ，故說(shuō)津能載氣
    。 精、血
    、津液都是液態(tài)物質(zhì)
    ，與氣相對(duì)而言，其性質(zhì)均歸屬于陰
    。在生理上
    ，精、血
    、津液三者之間存在著互相化生
    、互相補(bǔ)充的關(guān)系。病理上
    ，三者之間也往往發(fā)生互相影響
    。這種一榮俱榮，一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中
    。 精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源
      。 精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先
      、后天之精分藏于臟腑之中
      ，則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中
      ，則化為血
      。 腎藏精，肝藏血
      ，精能生血
      ，血可化精
      ，這種精血之間相互滋生，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”
      ，也可稱為“肝腎同源”
      。 血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用
      ，二者之間可以相互滋生
      ，相互轉(zhuǎn)化，這種關(guān)系稱為“津血同源”
      。 當(dāng)飲食水谷射入不足
      ，脾胃功能虛弱，或大汗
      、大吐
      、大瀉，或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí)
      ，脈外津液不足
    ，不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液，脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外
    ，以圖補(bǔ)充津液的虧耗
    ，因此導(dǎo)致血液的虧少，以及血液濃稠
    ，流行不暢的病變
    。此時(shí)不能再用放血或破血療法，以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷
    ，故《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“奪汗者無(wú)血
    。”若血液虧耗
    ，尤其在失血時(shí)
    ，脈中血少，不能化為津液
    ，反而需要脈外津液進(jìn)入脈中
    ，因而導(dǎo)致津液不足的病變。此時(shí)
    ，不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法
    ，以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果。 精
    、氣
    、神三者之間存在著相互依存，相互為用的關(guān)系
    。精可化氣
    ，氣能生精
    ，精與氣之間相互化生；精氣生神
    ，精氣養(yǎng)神
    ，精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，而神又統(tǒng)馭精與氣
    。因此
    ，精、氣
      、神三者之間可分不可離
      ，稱為人身“三寶”
      。 氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生
    。只有全身臟腑之氣充足，功能正常
    ，才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微
    ，于是五臟六腑之精充盈，流注于腎而藏之
    。 氣不但能促進(jìn)精的化生
    ，而且又能固攝精，是精聚而充盈
    ，不致無(wú)故耗損外泄
    ，這是其的固攝作用之體現(xiàn)。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣
    。故精足則氣旺
    ，精虧則氣衰。 精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)
    ，神必須得到精和氣的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用
    。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，但神又能馭氣統(tǒng)精
    。形是神之宅
    ，但是神乃形之主，神安則精固氣暢
    ，神蕩則精失氣衰
    。 總之，精
    、氣與神的辯證關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系
    。中醫(yī)學(xué)的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病、延年益壽
    ，以及診斷治療
    、推測(cè)病勢(shì)的重要理論依據(jù)
    。因此，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“故能形與神俱
    ，而盡終其天年”
    ，“獨(dú)立守神，肌肉若一
    ，故能壽蔽天地
    ，無(wú)有終時(shí)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>

          
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    、血

  
    
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    、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
    、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
    ，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
    ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
    ，最近，美國(guó)的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來(lái)
    ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
    ，因心慌
    、失眠多夢(mèng)、潮熱
    、煩躁