病因?qū)W說及辨證概述

醫(yī)案日記 2023-05-10 15:41:53

病因?qū)W說及辨證概述

病因就是人體疾病發(fā)生的原因。中醫(yī)對(duì)病因的論述

，包括疾病的發(fā)生和致病因素兩方面

。對(duì)病因的認(rèn)識(shí)

，除從病史中探索外

，主要從臨床癥狀

、舌象

、脈象中辨認(rèn)

，而形成“病因辨證”。

一

、疾病就是人體陰陽失去相對(duì)平衡

。其發(fā)生和變化是復(fù)雜的，但歸納起來不外乎人體的內(nèi)在條件和致病的外在因素

，即正與邪的相爭(zhēng)

。“正”是指機(jī)體各臟腑組織器官的機(jī)能活動(dòng)及其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力和抵抗力

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！靶啊笔欠褐敢磺兄虏∫蛩兀庩柺д{(diào)是人體正氣虛弱

、邪乘虛侵入人體所引起

，在正與邪兩因素中，“正”是人體發(fā)病過程中起主導(dǎo)作用的

，如《素問．刺法論》說：“正氣存內(nèi)

，邪不可干”《素問．評(píng)熱論》說：“邪之所湊，其氣必虛”

，但致病因素也是引起陰陽失調(diào)的條件

，如素問中所指“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。

二

、“病因辨證”是根據(jù)發(fā)病的客觀因素和各種發(fā)病原因作用于機(jī)體后產(chǎn)生不同證候表現(xiàn)的規(guī)律性、分析性

、歸綱

、推求病因、辨別證候的屬性

，所以稱為“辨證求因”或“審證求因”

。因不同病因所致的疾病有不同的臨床特點(diǎn)，故掌握它對(duì)診斷和治療卻有重要意義

，是中醫(yī)辨證論治的重要部分

。

三、人體正氣的盛衰

，發(fā)病的差異與體質(zhì)因素

、精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣

、勞逸情況和年齡性別等有關(guān)

。

體質(zhì)不同則發(fā)病也不同，體質(zhì)壯實(shí)

，抗病力強(qiáng)

，不易發(fā)病，或病多屬實(shí)證

、陽證

，治療轉(zhuǎn)歸一般較好；體質(zhì)虛弱

，抗病力弱則易發(fā)病

，病多屬虛證，陰證

，治療轉(zhuǎn)歸較差

，體質(zhì)的強(qiáng)弱與先天稟賦有關(guān)，但后天的鍛煉也是重要的因素

。

精神狀態(tài)

、情志變化可影響臟腑氣血的功能和機(jī)體的抵抗力，從而對(duì)該病的發(fā)生

、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有很大影響

。

飲食習(xí)慣對(duì)發(fā)病有一定影響，如飲食不節(jié)

、過度

，暴飲暴食則傷脾胃而致傷食或食滯；過食生冷易損脾。有陽氣而致腹痛

、泄瀉

；過食辛辣、油膩

，易生濕熱

、生痰；飲酒過量

，易生濕熱

，傷人氣血。

勞逸失常也是影響發(fā)病的因素

，堅(jiān)持勞動(dòng)和體育鍛煉的人

，氣血充盛，抵抗力強(qiáng)

，不易生病

，華佗說：“邊搖則谷氣得消，血脈流通

，病自不生”

。但持續(xù)性過度疲勞則傷氣，即所謂勞則傷氣

。而過度的安逸少動(dòng)則會(huì)引起氣血不運(yùn)

，食欲不振、肥胖

、多濕少氣等

。

由于年齡性別不同，發(fā)病也有差異

。如小兒臟腑嬌嫩

，氣血未充，故易寒易熱

，易虛易實(shí)

；婦女“產(chǎn)前多熱，產(chǎn)后多虛”等

。

古籍中的三因極一病證方論簡(jiǎn)介

《三因極一病證方論》為中醫(yī)綜合性著作

。原題《三因極一病源論粹》，簡(jiǎn)稱《三因方》

。十八卷

。宋代陳言撰于1174年。作者認(rèn)為：“醫(yī)事之要

，無出三因”

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！疤茸R(shí)三因，病無余蘊(yùn)”

。本書首敘醫(yī)學(xué)總論

，并將三因（內(nèi)因、外因

、不內(nèi)外因）作為論述的重點(diǎn)

；總論后列述內(nèi)、外

、婦、兒各科病證

，并附治療方劑

，其中有相當(dāng)一部分方劑不見于宋以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。本書的特點(diǎn)是將臨床與三因相結(jié)合

，故對(duì)研究中醫(yī)病因?qū)W說和各科臨床治療均有參考價(jià)值

。建國后有排印本。本書卷一卷二前半部為醫(yī)學(xué)總論

，并將三因（內(nèi)因

、外因、不內(nèi)外因）作為論述的重點(diǎn)

；卷二下半部卷十八列述內(nèi)

、外、婦

、兒各科病證

，并附治療方劑，共分180門

，載方1500余首

。方論結(jié)合頗切實(shí)用。其中有相當(dāng)一部分方劑不見于宋以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

。本書的特點(diǎn)是將臨床與三因相結(jié)合

，故對(duì)研究中醫(yī)病因?qū)W說和各科臨床辨證論治等均有參考價(jià)值。現(xiàn)存宋刻配補(bǔ)本

、元刻本及多種清刊本

。1949年后有排印本?div id="jfovm50" class="index-wrap">！度驑O一病證方論》全文閱讀：zhongyiguji.21tcm/546/sanyinjiyibingzhengfanglun/index.s

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