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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

——清代醫(yī)家葉天士的故事

醫(yī)案日記 2023-05-11 06:57:52

——清代醫(yī)家葉天士的故事

桃李芬芳后繼有人

葉天士去世后

，他的學(xué)生忙完老師的喪事，戀戀不舍地相繼離開(kāi)了老師的家鄉(xiāng)
，各自發(fā)展去了
。

顧景文回到家鄉(xiāng)時(shí)，帶走了隨老師在洞庭湖上隨手所記的《溫?zé)嵴摗烦醺?div id="4qifd00" class="flower right">

。?dāng)時(shí)泛舟湖上
，老師隨口而出，自己隨手而記
，語(yǔ)句未加琢磨
，尚欠精煉
。回到家鄉(xiāng)后
，他潛心研讀
，廣訪名師，廣查資料
，對(duì)《溫?zé)嵴摗氛J(rèn)真加以修改潤(rùn)色
，傾注了自己的全部心血，終于使這部劃時(shí)代的醫(yī)著得以問(wèn)世
，從而了卻了老師的夙愿
。

華岫云返回?zé)o錫后，立即著手對(duì)老師遺留下來(lái)的眾多醫(yī)案進(jìn)行整理

。我們知道
，葉氏一生勤于臨證，診務(wù)極為繁忙
。他的醫(yī)案大多由自己的學(xué)生筆錄而成
，由于時(shí)間緊迫，醫(yī)案內(nèi)容大多過(guò)于簡(jiǎn)略
，甚至有些僅列姓名和處方
，讓后人不得要領(lǐng)。華岫云將所有醫(yī)案進(jìn)行加工整理
，分門別類
，每類之后寫上自己的按語(yǔ)，分析葉氏的處方用藥道理
，給后人以啟發(fā)
。該書首刊于公元1764年(清乾隆二十九年，即葉天士死后十八年)
，公元1766年
，華岫云又將續(xù)補(bǔ)葉案、《溫?zé)嵴摗放c平生所收集的各種經(jīng)驗(yàn)奇方付刊行世
，這就是我們今天所看到的《臨證指南醫(yī)案》
。

如果說(shuō)《溫?zé)嵴摗肥侨~氏畢生經(jīng)驗(yàn)的理論總結(jié)，則《臨證指南醫(yī)案》可以說(shuō)是他實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

。后者在歷代醫(yī)案著作中享有盛名
，后世疏證葉案的著作甚多。時(shí)至今日
，這仍是中醫(yī)藥工作者
，尤其是臨床人員的案頭必備之書。該書刊行后
，立即風(fēng)行海內(nèi)
，自清以來(lái)
，翻刻40余次，由此可以看出其影響之大
。

葉天士的兩個(gè)兒子亦章

、龍章也繼承父業(yè)，畢生忙于治病救人
，他們時(shí)刻牢記父親“慎勿輕言醫(yī)”的臨終囑咐
，勤奮努力，不敢有絲毫懈怠
，在蘇州一帶也極有口碑
。

公元1758年。也就是葉天士死后12年

，又一位偉大的溫病學(xué)家誕生在江蘇省淮陰縣
，他就是享譽(yù)后世的吳鞠通。

吳鞠通在少年時(shí)苦讀詩(shī)書

，希望通過(guò)考試中舉步入仕途
。后因父親及侄兒相繼患病去世，使他心靈受到極大的創(chuàng)傷
，于是立志學(xué)醫(yī)
。

吳鞠通26歲時(shí)來(lái)到北京，在參與抄寫檢?div id="4qifd00" class="flower right">

！端膸?kù)全書》(這是清代由皇帝下令組織編寫的一部大型叢書)時(shí)
，有機(jī)會(huì)廣泛閱覽各種醫(yī)學(xué)書籍。其中吳又可的《溫疫論》使他深受啟發(fā)
，他說(shuō)：“我發(fā)現(xiàn)這本書闡述得非常廣博，其中很多內(nèi)容是前人沒(méi)有涉及的
，于是就專心致志地進(jìn)行學(xué)習(xí)
。”通過(guò)學(xué)習(xí)
，也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題
，“仔細(xì)研究它的處方用藥，也不免繁瑣雜亂
?div id="d48novz" class="flower left">
？梢哉f(shuō)是功過(guò)并存，作者用心良苦
，而在學(xué)術(shù)上未達(dá)到精益求精的地步
。”這個(gè)評(píng)價(jià)可以說(shuō)是較為中肯和客觀的
。

后來(lái)

，吳鞠通又見(jiàn)到了葉天士的《溫?zé)嵴摗芳啊杜R證指南醫(yī)案》
，不覺(jué)眼睛一亮，如獲至寶
。他說(shuō)
，葉天士論述事物不偏不倚，立法處方用藥非常精細(xì)
。但因?yàn)樗墙先?div id="d48novz" class="flower left">
，所治療的多是南方盛行的溫?zé)岵。撌錾弦策^(guò)于簡(jiǎn)略
，只有一些散在的醫(yī)案存世
，因而沒(méi)有引起人們的重視。

鑒于這種情況

，吳鞠通總結(jié)了吳又可
、葉天士等溫病學(xué)家的學(xué)術(shù)思想，參閱歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)
，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
，于公元1789年(清乾隆五十四年)完成了他的代表作《溫病條辨》。

針對(duì)葉天士醫(yī)案中只有藥名而無(wú)方名的情況

，吳鞠通將其中的某些方劑加以化裁
，并加上方名。如桑菊飲化裁于《臨證指南醫(yī)案》治秦某風(fēng)溫的處方
，清宮湯化裁于治馬某溫?zé)岬奶幏?div id="jfovm50" class="index-wrap">，連梅湯化裁于治顧某暑病的處方。這些方劑后來(lái)成為歷代名方
，至今仍沿用不衰
，顯然其中凝聚著葉天士的大量心血。

吳鞠通的《溫病條辨》可以說(shuō)和葉天士的《溫?zé)嵴摗肪哂型戎匾牡匚?div id="jfovm50" class="index-wrap">，它們都為溫病學(xué)說(shuō)的建立作出了巨大的貢獻(xiàn)

。

因?yàn)槿~天士名聞遐邇，所以江南書商冒充葉天士之名出版的醫(yī)書不少

，這一點(diǎn)象今天到處泛濫的盜版出版物一樣
。如《景岳發(fā)揮》、《葉氏醫(yī)衡》
、《醫(yī)效秘傳》
、《本草經(jīng)解要》、《本草再新》等十余部
，從這里也可以看出葉天士學(xué)術(shù)思想影響之深遠(yuǎn)
。

摘自《家庭中醫(yī)藥》文/陶曉華

葉天士是什么朝代的

葉天士是清朝的，名桂

，字天士
，號(hào)香巖
，別號(hào)南陽(yáng)先生。江蘇吳縣（今江蘇蘇州）人
。祖籍安徽歙縣
，其高祖葉封山自安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州。居上津橋畔
，故晚年又號(hào)上津老人
。清代著名醫(yī)學(xué)家，“溫病四大家”之一
。

富家公子身患怪病
，名醫(yī)是用什么東西治好的
？

中國(guó)歷史悠久，在漫長(zhǎng)的歲月中

，出現(xiàn)了很多優(yōu)秀的人物
，他們用自己的能力和智慧為我們帶來(lái)了不少有趣的故事，比如葉天士便是其中之一
。葉桂
，字天士，號(hào)香巖
，別號(hào)南陽(yáng)先生
，晚年又號(hào)上津老人，為江蘇吳縣（今江蘇蘇州）人
，是是清代著名醫(yī)學(xué)家
，四大溫病學(xué)家之一。



葉天士少承家學(xué)

，其祖父葉紫帆（亦作子蕃）
，是個(gè)醫(yī)德高尚之人，其父親醫(yī)術(shù)葉陽(yáng)生更加精湛
，而這給葉天士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了很大的幫助，他從小熟讀《內(nèi)經(jīng)》
、《難經(jīng)》等古籍
，對(duì)歷代名家之書也旁搜博采。從十二歲到十八歲
，葉天士先后拜過(guò)師的名醫(yī)就有十七人
，其中包括周揚(yáng)俊、王子接等著名醫(yī)家
，無(wú)怪后人稱其“師門深廣”
。



在葉陽(yáng)生去世之后

，葉天士開(kāi)始行走江湖，為他人問(wèn)診
，并因此而產(chǎn)生了不少經(jīng)典故事
。

據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)在蘇州地區(qū)有一個(gè)富商，此人妻妾無(wú)數(shù)

，但是卻只有一個(gè)寶貝兒子
，因此對(duì)其非常疼愛(ài)，甚至可以稱得上是寵溺
。

富商的兒子生活非常幸福

，一生下來(lái)便享受著世界帶來(lái)了的所有便利。但是由于富商兒子的身子骨沒(méi)有經(jīng)過(guò)多少鍛煉
，因此比較虛弱
，容易生病，在他二十多歲的時(shí)候突然生了一場(chǎng)怪病
，不說(shuō)話也不吃飯
，只喝一點(diǎn)誰(shuí)，整天閉著眼睛躺在床上
，身體越來(lái)越虛弱
。



對(duì)于兒子這樣的狀態(tài)，富商非常著急

，趕緊聘請(qǐng)名醫(yī)為兒子診斷
。很多醫(yī)生都認(rèn)為富商兒子是身體虛弱，所以給他開(kāi)了不少人參
、黃芪等大補(bǔ)的藥物
，但是富商兒子吃了之后卻并無(wú)療效。這樣的情形讓富商徹底著急了
，他害怕自己就此斷了香火
，于是帶上重金前去請(qǐng)求葉天士幫忙。

葉天士也并非是個(gè)冷漠的人

，自然欣然應(yīng)允
，當(dāng)他來(lái)到富商家中看到富商兒子的狀態(tài)之時(shí)皺了皺眉頭，看了一眼也不診斷便退出了
。



富商感到非常奇怪

，問(wèn)到：“葉先生，您不給犬子診脈嗎
？”葉天士回答說(shuō)：“用不著診脈
，我已經(jīng)知道病根所在了！”說(shuō)完之后，葉天士又對(duì)富翁的仆人說(shuō)：“你趕緊去拿一個(gè)馬桶
，在茅廁接滿小便
，然后再找一個(gè)空桶，把兩只馬桶放在公子跟前
，然后把小便從這只馬桶倒入另外一只
，如此循環(huán)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！逼腿酥缓谜兆?div id="m50uktp" class="box-center"> ，一時(shí)之間屋里尿騷氣熏天，富翁捏著鼻子不明所以
。

清代名醫(yī)葉天士是怎樣為皇上看病的?

康熙看病--北京同仁堂的由來(lái)
康熙皇帝得了一種怪病

，宮中御醫(yī)把所有的名貴藥材都用遍了，就是不見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)
，他一怒之下停止了用藥
。
這天，康熙獨(dú)自出宮微服夜游
，來(lái)到一條街上
，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小藥鋪。此時(shí)
，已是夜深人靜
，小藥鋪里卻燈火通明，還聽(tīng)到那里傳來(lái)瑯瑯的讀書聲
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？滴跣南耄瑢m中御醫(yī)不過(guò)是一些庸才
，沒(méi)有什麼真本事
，真正的人才還是在民間。自古道：小藥鋪內(nèi)有人參
。我何不來(lái)這里看看
？於是，康熙便上前敲門
。
進(jìn)屋后
，康熙見(jiàn)一個(gè)四十多歲的人正在燭光下夜讀，猜想
，他一定是這小藥鋪的郎中了
。
郎中見(jiàn)有來(lái)客夜訪，便問(wèn)：「閣下深夜造訪有何見(jiàn)教
？」
康熙說(shuō)：「深夜登門，多有冒昧。只因我得一怪病
，渾身發(fā)癢
，遍體起紅點(diǎn)子。不知是何原因
？請(qǐng)了好多名醫(yī)
，都沒(méi)有治好，先生能不能給看一看
？」郎中說(shuō)：「好
，請(qǐng)你脫去上衣，讓我看一看
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?
康熙脫去上衣，郎中只看了一眼便說(shuō)：「閣下不必?fù)?dān)心
，你得的不是什麼大病
。只是你平日吃山珍海味太多了，再加上長(zhǎng)期吃人參
，火氣上攻
，因此起了紅點(diǎn)子，以致發(fā)癢
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?
康熙問(wèn)：「此病能根治嗎？」
郎中很肯定地說(shuō)：「不難
。只要用些藥就會(huì)好的
。」說(shuō)著
，便伸手抱起木架子上的一個(gè)罐子
，鋪開(kāi)一個(gè)包袱，把罐子里的藥全部倒出來(lái)
，足有七八斤重
。
康熙不覺(jué)一愣，說(shuō)：「先生
，這麼多藥
，我一次要吃多少才行？」
郎中笑道：「這是大黃
，不是讓你吃的
。你拿回家去，用這八斤大黃
，煮水百斤
，放入缸內(nèi)，等水溫適中，便入缸洗浴
，少則三次
，多則五次，即可痊愈
?div id="d48novz" class="flower left">
！?
康熙心想：宮中御醫(yī)那麼多奇方妙藥都不管事，莫非他這不值錢的大黃能治好我的?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
？郎中見(jiàn)康熙面有疑色，便笑著說(shuō)：「閣下請(qǐng)放心
，我決不會(huì)訛?zāi)沐X財(cái)
，這藥你先拿去一用，治不好病
，我分文不收
。」
康熙說(shuō)：「好
，若能治好我的病
，定有重謝?div id="4qifd00" class="flower right">
！箍滴趸氐綄m中
，按郎中所囑，如法洗浴
。果然
，他下到浴缸中，就頓時(shí)覺(jué)得渾身清爽
、舒服
，妙不可言。連洗三遍之后
，竟然全身不癢
，再一細(xì)看，身上的紅點(diǎn)子一個(gè)也沒(méi)有了
。
康熙十分高興
，第四天又微服來(lái)到小藥鋪。
郎中一見(jiàn)康熙面帶笑容便知他的病全好了
，於是故意說(shuō)：「閣下今天是送藥錢來(lái)的
？」
康熙說(shuō)：「正是。先生
，你說(shuō)要多少錢
？」
郎中哈哈大笑：「見(jiàn)笑了
，那天晚上見(jiàn)你半信半疑，我才故意說(shuō)治不好病分文不收
，如今病好了還是分文不收
。我見(jiàn)你氣宇非凡，只想跟你交個(gè)朋友罷了
，請(qǐng)問(wèn)，閣下尊姓大名
？」
康熙微微一笑：「學(xué)生姓黃
，字天星，一介書生
?div id="d48novz" class="flower left">
！?
郎中一聽(tīng)高興地說(shuō)道：「我叫趙桂堂，也是一個(gè)窮書生
。父親立志讓我金榜題名
，光宗耀祖，可誰(shuí)知天不遂人愿
，多次名落孫山
，如今只好在京城開(kāi)一個(gè)小藥鋪，一面行醫(yī)
，一面攻讀
，希望有朝一日能來(lái)個(gè)魚躍龍門?div id="d48novz" class="flower left">
！?
康熙說(shuō)道：「趙兄
，常言說(shuō)，榜上無(wú)名
，腳下有路
。依你高超的醫(yī)術(shù)，我可以力薦你進(jìn)宮擔(dān)任御醫(yī)
，豈不是魚躍龍門了嗎
？」
趙桂堂笑了笑說(shuō)：「你錯(cuò)了。我以為
，行醫(yī)者應(yīng)為普天下百姓著想
，為他們排憂解難。進(jìn)皇宮當(dāng)御醫(yī)
，盡管享盡榮華富貴
，可不能為天下老百姓治病，非我所愿
，醫(yī)有何益
？」
康熙一聽(tīng)
，不禁說(shuō)：「趙兄的德才令我佩服之至。仁兄
，請(qǐng)恕我直言
，既然你屢考不中，何不安下心在醫(yī)道上大展前程
？」
趙桂堂說(shuō)：「我也是這麼想呀
，只是行醫(yī)也非易事，我沒(méi)有這麼多的本錢
，空有淩云之志
，也難有大的發(fā)展前程。老兄
，你若日后發(fā)了大財(cái)
，資助我一把，幫我建一座大藥堂
，也算我沒(méi)有白給你看一次病
。」
康熙一聽(tīng)毫不猶豫地說(shuō)：「若真要建藥堂
，叫什麼名字好呢
？就叫同仁堂吧，你看這個(gè)名字怎麼樣
？」
趙桂堂見(jiàn)他當(dāng)真
，便笑著說(shuō)：「剛才我是一句玩笑話，你莫當(dāng)真
。再說(shuō)
，建大藥堂需一大筆錢，誰(shuí)知道你何時(shí)才能發(fā)大財(cái)呢
？這是云彩邊上的事
，遠(yuǎn)著哩?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?
康熙說(shuō)：「眼下不妨試試
。」說(shuō)著從桌子上拿起筆來(lái)
，順手寫了一張字條
，又蓋上印章，然后說(shuō)：「趙兄
，明天你到內(nèi)務(wù)府衙門去一趟
，那兒有我的一位朋友，說(shuō)不定真能管事
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！拐f(shuō)完
，告辭而去。
趙桂堂看著匆匆離去的黃先生
，心想這還是個(gè)怪人呢
。
第二天，趙桂堂忍不住好奇的拿著字條找到內(nèi)務(wù)府衙門
。遞上字條不一會(huì)兒
，就出來(lái)一個(gè)太監(jiān)，把趙桂堂領(lǐng)進(jìn)門內(nèi)
，走過(guò)一所院子后
，又來(lái)到一個(gè)大屋子前，太監(jiān)打開(kāi)屋門
，朝里一指說(shuō)：「趙先生，這些夠不夠你的藥錢
？」
趙桂堂定眼一瞧
，不由大吃一驚，只見(jiàn)滿屋子全是白花花的銀子
。他一下子呆在那兒了
，這時(shí)，只聽(tīng)太監(jiān)說(shuō)：「趙先生
，萬(wàn)歲爺有旨
，你給他看好了病，分文不收
，他要送你一座同仁堂
，你如愿以償了吧?div id="m50uktp" class="box-center"> ！冠w桂堂這才如夢(mèng)初醒：原來(lái)自己并不介意要跟他交個(gè)朋友的黃兄
，竟是當(dāng)今皇上，真后悔當(dāng)初自己的荒唐
，怎麼一點(diǎn)兒也沒(méi)有察覺(jué)出來(lái)
。
果然，沒(méi)過(guò)幾天
，一座大藥鋪拔地而起
，取名「同仁堂」。趙桂堂搬進(jìn)新居開(kāi)業(yè)典禮之時(shí)
，怎麼也沒(méi)想到康熙皇帝竟親自前來(lái)祝賀
，慌得趙桂堂束手無(wú)策，不知如何是好
。
康熙笑著說(shuō)：「你莫要心慌意亂
，你的藥錢我可是還上了
，下次再看病，你仍得分文不收呀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！箯拇酥螅本┏潜阌辛艘粋€(gè)很有名氣的「同仁堂」大藥房
。

電影《醫(yī)癡葉天士》葉天士對(duì)皇上說(shuō)的那段文言文是什么

文言文：學(xué)生行醫(yī)三十于載

，深知醫(yī)道通于天道。醫(yī)者有割股之心
，而不可有絲毫一已之念
。這醫(yī)術(shù)乃濟(jì)世之術(shù)，醫(yī)者關(guān)乎千萬(wàn)人之性命
，人命關(guān)天
，?若把醫(yī)術(shù)當(dāng)成求名求利之術(shù)，則無(wú)異于盜匪
。學(xué)生深知醫(yī)術(shù)萬(wàn)不可和錢財(cái)扯在一起
，?只有無(wú)私無(wú)我，醫(yī)術(shù)方可圓融如意
，醫(yī)道方可為正道
。

釋義：我行醫(yī)三十多年，深深知道醫(yī)學(xué)之路事關(guān)人命

，醫(yī)生要有舍己救人的心
，而不能有自己的私心。醫(yī)術(shù)是用來(lái)救人的
，不能跟錢掛鉤
，把醫(yī)術(shù)當(dāng)成追求名利的方法跟盜賊一樣，只有有無(wú)私的心
，醫(yī)術(shù)才能高明
。

擴(kuò)展資料

《醫(yī)癡葉天士》是2008年由方軍亮導(dǎo)演的電影，簡(jiǎn)述了一代神醫(yī)的傳奇故事

。以戲說(shuō)的表現(xiàn)手法
，擷取了“醫(yī)癡”葉天士出手治傷、治匪于（ 膏）肓
、奇藥救（皇）上
、巧做紅娘幾個(gè)故事，再現(xiàn)了清代名醫(yī)葉天士精湛的醫(yī)術(shù)
、精深的醫(yī)理
，和威武不屈富貴不移的高尚醫(yī)德、醫(yī)道
。

清代名醫(yī)葉天士（田小潔 飾）

，醫(yī)術(shù)精湛
、醫(yī)理精博、醫(yī)道中正
。葉天士不僅在溫病理論上貢獻(xiàn)卓著
，而且在中風(fēng)病治療上頗有建樹(shù)，后人根據(jù)葉天士的醫(yī)理整理出的《溫?zé)嵴摗?div id="m50uktp" class="box-center"> 、《臨癥指南醫(yī)案》
，成為中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)派的經(jīng)典。

-醫(yī)癡葉天士

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