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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

窮人的藥與富人的藥

醫(yī)案日記 2023-05-11 09:11:27

摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》我在初涉醫(yī)事時(shí)

,就曾聽祖父講過(guò)“人有不同,藥有不同”的話
,這話的意思是
,由于人們各自生活環(huán)境不同
,日常起居的習(xí)性也不同
,有一類人晨昏勞作、胼手胝足
,有一類人養(yǎng)尊處優(yōu)
、皮肉嬌柔,假如同樣都感于風(fēng)寒,前者可能用吐瀉之藥
,而后者則要用溫補(bǔ)之劑
。雖然祖父行醫(yī)的那些年頭,主要對(duì)象是鄉(xiāng)村農(nóng)民
,病人之間沒有多大的貧富差距
,但這個(gè)用藥的道理還是對(duì)的
。南宋人葉夢(mèng)得在他的《石林避暑錄話》里說(shuō)過(guò)這樣一番話:

古方施之富貴人多驗(yàn)

,貧下人多不驗(yàn);俗方施之貧下人多驗(yàn)
,富貴人多不驗(yàn)
。吾始疑之
,乃卒然而悟日
,富貴人平日自護(hù)持甚謹(jǐn)
,其疾致之,必有漸發(fā)于中而見于外
,非以古方求之不能盡得
;貧下人驟得于寒暑燥濕
、饑飽勞逸之間者
,未必皆真疾,不待深求其故
,茍一物相對(duì)
,皆可為也
,而古方節(jié)度或與之不相契…況古方分劑湯液
,與今多不同,四方藥物所產(chǎn)及人之稟賦亦異
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑?wèn)》有為異法方法立論者,言一病治各不同而皆愈
。即此理推之,以俗方治庸俗人
,亦不可盡廢也

葉夢(mèng)得是一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)研究頗有心得并且有一一定匱療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人,他說(shuō)的古方

,大概即宋代翰林醫(yī)藥局整理前代醫(yī)方所修撰的局方,俗方即民間偏方
、驗(yàn)方
。古方與俗方在醫(yī)療效果上的區(qū)別,實(shí)際上即不同的醫(yī)療對(duì)象的區(qū)別
。古典中醫(yī)醫(yī)法的一個(gè)要點(diǎn)
,往往在人而不在病
,明白了人
,也就明白了病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?礆v代名醫(yī)的醫(yī)案
,他們所以能夠取得世人矚目的成就,其實(shí)不出“知人善藥”四個(gè)字

其實(shí)葉夢(mèng)得的這段話

,換一角度,我感到還有另外一種意思
。富貴人與古方
,貧下人與俗

方,細(xì)細(xì)思量起來(lái)

,恐怕又不只是醫(yī)法問(wèn)題。這種特別關(guān)系
,還表明了兩種人對(duì)藥的取舍
,不單單是適應(yīng)與否,還在于他們用得起還是用不起
。也就是說(shuō),富貴人生病
,因?yàn)樯氖歉毁F病
,所以可以百般“求之古方”,什么好藥
、奇藥
、怪藥都可以吃
,貧下人就做不到
,貧下人生的是窮病,窮病窮醫(yī)
,一副偏方
、幾味草頭藥,就可以對(duì)付過(guò)去了
。富貴人的病多是慢性病,慢性病富貴人生得
,窮人就生不得
,富貴人可以泡在藥里
,慢慢醫(yī)
,叫做養(yǎng)病
,窮人得病
,沒有錢財(cái)也沒有時(shí)間養(yǎng),要讓他長(zhǎng)年泡在藥里,那他不是病死而要窮死
,所以窮人就只有生急病
,冶得好就治了,治不好只得認(rèn)命
。我想,知道有這樣一層利害關(guān)系
,也就會(huì)明白舊時(shí)代中醫(yī)名醫(yī)為什么往往分成服務(wù)宗旨不同的兩派
,一派是宮廷貴族階級(jí)的名醫(yī),一派是葛衣芒鞋存身民間社會(huì)的名醫(yī)
。當(dāng)然,你也許對(duì)此還有點(diǎn)不甚了了
,那我們就來(lái)談一談《紅樓夢(mèng)》

都知道賈府里的老爺、太大

、公子
、小姐們常常要生病的,太醫(yī)院的太醫(yī)們自然也要常常出入賈府
。這且不論,單說(shuō)那位不務(wù)正業(yè)的怡紅公子賈寶玉
,居然也頗通醫(yī)藥
,有一日卻為林黛玉開出一副奇異的古方來(lái):

只講那頭胎紫河車(新生兒胎衣),人形帶葉參

,三百六十兩不足龜(《本草綱目》所記無(wú)腳龜,即玳瑁)
,大何首烏
,千年松根茯苓膽,諸如此類的藥
,不算為奇
,只在群藥里算。那為君的藥說(shuō)起來(lái)嚇人一跳……正經(jīng)按那方子
,這珍珠、寶石定要在古墳里的
,有那古時(shí)富貴人家裝裹的頭面拿了來(lái)才好

配這副藥

,據(jù)賈寶玉說(shuō),要三百六十兩銀子
,這還不算多,前兒薛公子薛蟠尋了二三年
,花了有上千銀子才配成呢
。林小姐的病不過(guò)“是內(nèi)癥,先天生的弱
,所以禁不住一點(diǎn)兒風(fēng)寒
,不過(guò)吃兩劑煎藥就好了
。散了風(fēng)寒
,還是吃丸藥的好”。寶玉說(shuō)的不錯(cuò)
,從頭胎紫河車
,到千年松根茯苓膽,哪一樣藥不是盡得古方補(bǔ)養(yǎng)之法
,尤為絕妙的是,為君為主的一味藥
,卻要古墳里富貴人家頭上的珠寶
,可見欲治富貴病簡(jiǎn)直非富貴藥不可。這等藥
,自然只有賈府里的林小姐能吃
。再看寶玉之前
,宮廷大夫鮑太醫(yī)
、張?zhí)t(yī)、王太醫(yī)們所開的藥方
,亦無(wú)非人參養(yǎng)榮九
、八珍益母丸、天王補(bǔ)心丹之類
,他們其實(shí)也是深得其法、深知其妙的
,不過(guò)比較賈寶玉似乎還不夠盡善盡美罷了
。另有一位胡太醫(yī),卻糊涂到極點(diǎn)
,竟不明富貴病的用藥之道,居然跑到怡紅院亂用起虎狼藥來(lái)了
,雖說(shuō)他也多在王府侯門行走
,但只好被叫做庸醫(yī)了。

換了賈府另說(shuō)

,比如劉姥姥
,她家里的青兒、板兒生了病
,斷斷是不能吃林小姐的藥的,倘若找一個(gè)鄉(xiāng)村郎中來(lái)
,哪怕用了什么虎狼藥
,也一定無(wú)所謂。

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