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法醫(yī)學(xué)

醫(yī)案日記 2023-05-11 15:26:15

我國法醫(yī)學(xué)在歷史上是有很大貢獻的

，而且對國內(nèi)外有著深刻而廣泛的影響
，其發(fā)展尤以兩宋之成就最為卓著
，其代表性人物與專著當首推宋慈《洗冤集錄》
。

一

、死亡與尸體現(xiàn)象認識水平的提高

(一)尸斑及其成因：《洗冤集錄》最早認識到尸斑(血脈墜下)的發(fā)生機制與分布特點：“凡死人

，項后
、背上、兩肋后
、腰腿內(nèi)、……有微赤色，驗是本人身死后
，一向仰臥停泊，血脈墜下致有此激赤色
，即不是別致他故身死?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

(二)腐敗的性狀：《洗冤集錄》最先科學(xué)地描述了尸體腐敗的性狀

，指出首先在兩脅
、瞻前肉色微青(尸綠)
；其后口鼻內(nèi)有惡汁流出
，蛆出，通身胖脹
，口唇翻，兩眼突出(巨人顏貌)
，皰疹起(水泡形成)；遍身皮膚青黑(血紅蛋白浸潤)
，皮肉一概消化
，骸骨顯露(白骨化)
，并明確指出腐敗的遲速受季節(jié)
、地區(qū)乃至年齡、尸體胖瘦等的影響
。

(三)浸軟兒：《洗冤集錄》最先提出死胎與腹外死嬰的鑒別法：“墮胎兒在母腹內(nèi)被驚后死，胎下者衣胞紫黑色

，血蔭軟弱
；生下腹外死者
，其尸談紅赤
，無紫黑色及胞衣白?div id="m50uktp" class="box-center"> ！毖溶浫蹙褪墙袢账f的浸軟兒，早在七百年前我國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)浸軟兒是腹內(nèi)死胎的特征，

二

、機械性損傷檢驗方法的進步

(一)刀傷的生前死后：《洗冤集錄》最先以出血和組織收縮兩個標志作為刀傷生前死后的鑒別點，指出生前刃傷有其痕肉闊

、皮肉緊縮、皮縮骨露
、血蔭四畔
、創(chuàng)口皮肉血多花鮮色等特點
，而死后刃傷則肉痕齊截
、被割處皮不緊縮
、血不灌蔭
、肉色干白
。

(二)骨折生前死后的鑒別：《洗冤集錄》指出生前骨折的特征是“原被傷痕

，血粘骨上，有干黑血為證”
，“骨斷處，其接續(xù)兩頭各有血暈色
。再以有痕骨照日看
，紅活
，乃是生前被打分明”
，“若無血蔭
，縱有損折
，乃死后痕，”在血蔭不清時
，提出在紅油雨傘遮掩下驗骨的方法，是現(xiàn)代紅外線檢查法的先聲
。

(三)致內(nèi)傷的確定：《洗冤集錄》提出了以損傷部位與損傷強度結(jié)合判定致命傷的方法，提出的致命部位有：“頂心

、囪門
、兩額角、兩太陽
、喉下
、胸前
、兩乳
、兩脅肋
、心腹
、腦后、乘枕
、陰囊、谷道
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！钡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，但并不是傷著這些部位就死
，還要結(jié)合損傷程度來考慮。

三

、機械性窒息鑒別方法的進步

(一)縊溝：《洗冤集錄》對縊溝的特點作了科學(xué)的描述：一般長九寸至一尺左右，起于喉上或喉下直至左右耳后發(fā)際

，并在“腦后分八字，索子不交
，”“八字不交”是縊溝的重要特征，繩索的性質(zhì)地影響深度：“用細緊麻繩
、草案在高處自縊
，懸頭頓身致死則痕跡深
，若用全幅勒帛及白練
、項帕等物，又在低處
，則痕跡淺
?div id="4qifd00" class="flower right">
！彼鳒系念伾话闶亲铣嗌蚝谟羯?div id="4qifd00" class="flower right">
，有血蔭；死后縊痕色白
，無血蔭
，《洗冤集錄》正確指出腳到地
、膝跪地
、病臥于床等各種體位均可縊死
，在非典型位置自縊
，其溢溝的經(jīng)路即略有不同，

(二)舌的位置：《洗冤集錄》正確地指出了索溝位置與舌是否伸出齒列的關(guān)系：“若勒喉上

，即口閉，牙關(guān)緊
，舌抵齒不出；若勒喉下
，則口開
，舌尖出齒門二分至三分
?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>

(三)縊死的其他指征《洗冤集錄》指出的其他指征尚有：流涎

、懸垂位的尸體“腿上有血蔭如火炙斑痕
。及肚下至小腹并墮下青黑色
，”大
、小便失禁?div id="d48novz" class="flower left">
！邦^腦骨赤色”及“牙齒赤色”。

(四)勒死：《洗冤集錄》正確指出了勒死與縊死的區(qū)別

，勒死者繩索多纏繞數(shù)周，并“多是于項后當正
，或偏左
。右系定
，須有系不盡垂頭處
，”若被人隔物勒死，“則繩不交
，喉下痕多平過
，卻極深
，黑暗色
，亦不起于耳后發(fā)際。其他區(qū)別于縊死的特點為：“頭發(fā)或角子散慢
，或沿身有磕擦著痕”，“尸首四畔
，有扎磨縱跡去處?div id="4qifd00" class="flower right">
！贝送?div id="4qifd00" class="flower right">
，對扼死后假作自縊也提出了鑒別：“項上肉有指爪痕”
，指爪痕即扼痕
。

(五)溺死：《洗冤集錄》正確指出了溺死的重要所見：“腹肚脹

，拍著響”(溺水進入胃腸)
、“手腳爪縫有沙泥”、“口毋內(nèi)有水沫”等
。

四、活體檢查技術(shù)的成就

(一)殘廢的分級宋代則作了比較明確的規(guī)定（《慶元條法事類·老疾犯罪》）：1

、殘疾：一目盲
、兩耳聾
、手無二指
、足無三指
、手足無大拇指、禿瘡無發(fā)
、久漏下、重大癭腫之類
。2
、廢疾：癡啞、侏儒
、腰脊折、一肢廢之類
。3
、篤疾：惡疾
、闐狂
、二肢廢、兩目盲之類
。

上述分類與今日大體相似，可以認為殘廢的分級乃是祖國醫(yī)學(xué)

，法醫(yī)學(xué)的一大貢獻。

(二)兩性畸形：

周密《癸辛雜識》和張景《補疑獄集》各記載兩例兩性畸形案例

，其中3例發(fā)生性犯罪
，2例被處死
，3例處以重刑
。這些例子都是男性假兩性畸形
。

五

、宋代的檢驗制度

(一)宋代的檢驗法令：

兩宋時期是我國古代檢驗制度的發(fā)展完善時期。最早與檢驗有關(guān)的法令是宋真宗咸平三年（1000)頒布的

，（《宋會要·刑法六·檢驗》）對參與檢驗的官吏、初檢
、復(fù)檢等做了明文規(guī)定
，其后的歷屆朝廷對于檢驗人員、檢驗官的職責
、檢驗的實施
、檢驗的文件等都陸續(xù)做了許多補充規(guī)定
，使宋代的檢驗制度日趨完善
。

1、檢驗明確規(guī)定：凡“殺傷公事”

、“非理死者”
、“死前無近親在旁”以及“禁囚死”等均應(yīng)差官檢驗，是為初檢
。對于殺傷、非理死
、和禁囚死尚應(yīng)復(fù)檢，初檢與復(fù)檢結(jié)果一致方準定案
。對于某些死亡
，于初檢后可不復(fù)檢：“自縊
、自割
、投水、病患諸股致死事理分明者
，檢驗后尸首主別無詞說，即給討埋殯
，更不復(fù)撿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！保ㄖx深甫《慶元條法事類·檢驗·雜敕》手抄本
，北京圖書館）
，同時又規(guī)定：因病死而應(yīng)驗尸者
，若其至親至死所請求免檢的
，可以免檢
。

2、檢驗人員規(guī)定

，檢驗這官，州差司理
，縣差尉
，以次差亟
、薄監(jiān)當，若皆缺
，則須縣令自行
。”（宋慈《洗冤集錄·條令》元刻本
，北京圖書館善本書室），司理參軍掌管一州之中訟獄勘之農(nóng)
。是法令規(guī)定的州檢驗官?div id="m50uktp" class="box-center"> ？h尉是主薄以下的官吏
，掌管訓(xùn)練弓手
、奸
、禁暴之事，是縣的檢驗官吏
，縣尉實質(zhì)上就是縣屬刑敬負責人，與先秦的令史相似
。如果縣尉不在，就由縣的各級行政官員——主簿
、縣丞乃至縣令負責驗尸
。不論差派的是哪一級官員
，都應(yīng)當是與本案沒有瓜葛的人
。

與尸體檢驗有關(guān)的人員尚有仵作

。仵作一詞最早見于五代（鄭克《折獄鑒》明萬歷年間刻本）
，當時的仵作是輔助喪家埋葬的人。宋代的仵作參與檢驗
，其任務(wù)是處理尸體，并在檢驗官指揮下喝報傷痕
。與仵作類似的還有坐婆，又稱穩(wěn)婆
，是女收生員
，其職責與先秦時期的吏妾相當
，僅在檢驗婦女的下部時
，方才參加檢驗
。

3

、檢驗官職責：(1)法律規(guī)定應(yīng)當驗尸的案件必須驗尸
；(2)受差驗尸的官員
，不得借故推托
；(3)接到驗尸公文后，必須在兩個時辰內(nèi)出發(fā)
；（4)帶領(lǐng)仵作人員等躬親檢驗；(5)如實檢驗
，如實定要害致死之因；(6)檢驗結(jié)果須于檢驗當日向上司申報
；(7)初檢官與復(fù)檢官不得相見
，不得泄露各自所驗事狀
；(8)不得受財枉法等
，對于上述職資如有違反，就要受到刑事處分
。

4

、驗尸文件最早出現(xiàn)的是“驗狀”
，早在五代周顯德年間(954～959)已經(jīng)有記載
，（《宋史·高防傳》）
，北宋時驗尸
，驗狀是正式的驗尸文件，但迄今尚未發(fā)現(xiàn)官發(fā)的格式
，其主要內(nèi)容很可能就是《洗冤集錄》中的“四縫尸首”。卻將尸體分為四面
，由頭到腳記載各個部位有何傷損及其性質(zhì)。最后指出致命傷與死因
。驗狀既是審判殺人案件的根據(jù)
，又有幫助尸親認識無名尸體的作用，與今日的簽定書性質(zhì)相似
。

宋代的第二個驗尸文件是《驗尸格目》，由南宋提刑鄭興裔所創(chuàng)

。頒發(fā)于教宗淳熙元年（1174)，（《宋史·高宗本紀》）
，鑒于當時檢驗官多忽視檢驗法令
，遇有檢圖片件不即差官前去
，或不肯親臨檢驗
，或詐休尸壞不堪圖覆
，手下人員盡情作弊
，以致“冤任不明，獄論滋繁
，”為了杜絕以上弊端，特制定驗尸格目：分初
、復(fù)驗尸格目兩種，由刑部鏤板頒下諸路提刑司
，發(fā)給所屬州縣
，每次檢驗，均應(yīng)定字號
，用格目三本，一份申報所屬州縣
，一份給付被被害之家，一份申報提刑司（李心傳《建炎以來朝野雜記》）
。從其內(nèi)容看
，《驗尸格目》相當于驗尸官吏報告赴驗情況又執(zhí)行檢驗制度的保證書，是為了杜絕各種檢驗失職情況的強制性措施
，它對于了解宋代如何組織初檢、復(fù)檢、是極為重要的歷史文件
。

宋代的第三個驗尸文件是“檢驗正背人形圖”，頒發(fā)于嘉定四年(1211)

，是我國最早的尸圖
。這個文件是江西提刑徐似道鑒于檢驗官指輕作重
，以有為無
，差訛交經(jīng)
，以故吏奸出人人罪
。”而向胡廷推薦在驗尸中使用的
。此圖最先刊行于湖南、江西
，遇有檢驗
，隨格目結(jié)下，后經(jīng)刑部詳定
，發(fā)下諸路提刑司
。據(jù)《宋史刑法志》載，其用法是“檢驗官司于傷損之處
，依樣朱紅書畫橫斜曲直
，仍于檢驗之時
，喝唱傷痕
，令罪人共同觀看所畫圖本
。眾無異詞
，然后著押。則吏奸難行
，遇民易曉?div id="jfovm50" class="index-wrap">！保ā端问贰ば谭ㄖ尽罚?/p>

由上述三個驗尸文件可見，北宋驗尸單獨使用驗狀

；南宋時
，首先與驗尸格目并用
，以后又與檢驗正背人形圖形成三者聯(lián)用
。這些文件的聯(lián)合應(yīng)用說明宋代對于控驗十分重視
，對于當時檢驗質(zhì)量的提高
，無疑是有促進作用的
。

(二)唐宋檢驗制度的作用與本質(zhì)

由唐至宋所形成的檢驗制度，其內(nèi)容相當廣泛，系統(tǒng)而嚴密

。這個制度是保證以唐律為代表的封建法典貫徹實施的制度
，其形成歷經(jīng)五百余年
。它是中世紀世界上最先進
，最完備的檢驗制度，是我國古代光輝燦爛民族文化的組成部分
。

唐宋檢驗制度的形成與實施促進了刑事技術(shù)的發(fā)展，誕生了聞名中外的宋代三大刑事技術(shù)書籍——《疑獄集》

、《折獄龜鑒》和《棠陰比事》
?div id="d48novz" class="flower left">
！兑瑟z集》是五代和凝（897～955）及其子和（山蒙）（950～995)先后編輯的
，約刊于公元989～990年
?div id="d48novz" class="flower left">
！墩郦z龜鑒》是南宋紹興年間（1131～1162)鄭克所撰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！短年幈仁隆饭鹑f榮侯，刊于嘉定辛未(1211)
，主要內(nèi)容都是講究治獄之道
、定案之法和破案之法
。研究破案方法或刑事技術(shù)是這些書籍的重要任務(wù)
。對于朝鮮
、日本等鄰邦古代刑事技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展有重要的影響
。

唐宋檢驗制度的形成與實施促進了系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作的誕生

。世界上現(xiàn)存最古的法醫(yī)學(xué)著作——《洗冤集錄》為什么能在南宋誕生
，其決定性因素有三：貫徹實施唐律和宋刑統(tǒng)等法典的需要
；宋代特別是南宋檢驗制度的發(fā)展與完善
；唐宋時期法醫(yī)檢驗的盛行及其經(jīng)驗的積累
。

由于歷史的限制，唐宋檢驗制度本質(zhì)上是受封建禮教束縛的制度

，它使法醫(yī)檢驗嚴格地限制在尸體的外表檢查范圍內(nèi)，致使我國古代法醫(yī)學(xué)不能完成向現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的飛躍
。

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