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宮外孕中醫(yī)藥方

醫(yī)案日記 2023-05-11 23:07:24

藥物組成 當歸15g 赤芍10g 紅花3g 三棱15g 莪術15g 紫草根30g 鬼臼20g 野葡萄藤30g 牛膝15g 生甘草15g

制劑用法 上方每日1劑，水煎成200ml，分2次服

，7天為1療程
，連續(xù)服2—3個療程
。

適應病證 宮外孕。

病案舉隅 龔某，女，26歲

。停經53天，陰道不規(guī)則流血10天
，伴腹痛4天
，平時月經準時(≥28)，無生育史
，人流1次
。婦檢：宮頸無提舉痛，宮體前位
，大小正常
，左附件觸及一2cm×3cm×2cm大小包塊。hcg陽性
，血β-hcgl6ng/ml
，b超示宮內無妊娠囊
，左附件包塊3.6cm×2.6cm
，直腸竇積液2.6cm×3cm.即行診刮術并收住人院，病檢示內膜呈蛻膜變化
。予宮外孕方主治
，7劑。服上藥3劑后已無腹痛及陰道流血
，于3月12日查血β-hcg2.9ng/ml
，尿hcg轉陰，b超示左附件包塊3.4cmx2.6cm.再服藥2周
，b超復查包塊已消失
，直腸竇積液消失。

評按 方中鬼臼

、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸
、紅花、赤芍
、牛膝有活血祛瘀
、促進包塊吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物
，反其道而用之;三棱
、莪術有軟堅散結之效
，用紫草根涼血并兼活血祛瘀之功。

現(xiàn)代藥理研究證實

，鬼臼
、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細胞變性壞死，紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促性腺激素的作用
。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療
。

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