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高武擷菁輯《聚英》針灸理論更完善

醫(yī)案日記 2023-05-12 10:50:19

高武擷菁輯《聚英》針灸理論更完善

高武

，字梅孤
。明代正德、嘉靖（公元1506～1541年）初在世
。鄞縣（今寧波市）人
，著名針灸家
。幼好學(xué)，曉天文
、樂律
、兵法，善騎射
。嘉靖時
，考中武舉人
，官至總兵，因志愿未遂
，憤然棄官歸里
，專究醫(yī)術(shù)，治無不效
，名聲大振
。武慨嘆當時針灸取穴多誤，乃鑄男
、婦
、童子三銅人，累試其穴
，推之人體
，所取毫發(fā)不爽。

高武認為

，《素》《難》典籍的問世
，為針灸理論奠定了基礎(chǔ)，大大促進遜術(shù)的發(fā)展
。但世俗操針灸者
，以學(xué)針灸只須實踐，無需理論
，即讀亦僅以玉龍
、金針、標幽等歌賦而已
。于是，節(jié)集《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等有關(guān)針灸的章節(jié)
，重加編次
、整理、刪繁
、解釋
，而成“針灸節(jié)要”，并輯集《銅人》《明堂》《子午》等相關(guān)內(nèi)容
，再摻入自已學(xué)術(shù)見解
，名曰《針灸聚英發(fā)揮》（亦稱《針灸聚英》），使針灸理論更臻完善
。后有高志齋
，承其業(yè)，亦精醫(yī)
，著有《靈樞摘注》
。

八會穴和八脈交會穴

"八會穴"是首創(chuàng)于 <難經(jīng)>的一組特定腧穴

，受到歷代醫(yī)家的重視 ，這八個特定腧穴
，除了能治療所在經(jīng)脈的病癥之外
，還具有其特殊的治療效果 。如 章門 為臟之會穴
，因五臟皆稟于脾
，為脾之募穴; 中脘 為腑之會穴，因六腑皆稟于胃
，為胃之募穴
， 膻中 為氣之會穴，因其為宗氣之所聚
，為心包之募穴等
。

在臨床方面凡與此八者有關(guān)的病證，均可選用八會穴治療
。如臟病取章門
，腑病取中脘，各種出血病證取血會 膈俞
。另外
，八會穴還能治療某些熱病。

①人體中臟
、腑
、氣、血
、筋
、脈、骨
、髓八者精 氣會 聚的八個穴位
。又稱八會穴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！峨y經(jīng)·四十五難》:"經(jīng)言八會者
，何也?然，府會太倉(中脘)
、藏會季脅(章門)
、筋會陽陵泉、髓會絕骨( 懸鐘 )
、血會膈俞
、骨會大杼、 脈會太淵 、氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也(膻中)
。熱病在內(nèi)者
，取其會之氣穴也。"現(xiàn)在臨床應(yīng)用已不限于熱病
，凡與八者有關(guān)的病癥皆可據(jù)情選用
。

②穴名 :太淵《千金要方》:"狂走易罵，灸八會隨年壯
，穴在陽明下五分
。"近代《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》將本穴定于手背側(cè)，鼻煙窩中點(陽溪)下0.5寸處
。治癲狂
，白內(nèi)障，近視
，高血壓
，中風(fēng)，卵巢疾患等
。

③八脈交會八穴
。《標幽賦》:"八脈始終連八會
，本是紀綱
。"見八脈交會穴條。

附八會穴歌訣:臟會章門腑中脘
，氣會膻中血膈俞
，筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓絕骨(懸鐘)
。

名稱八會穴經(jīng)屬

臟章門肝經(jīng)(在側(cè)腹部
，當?shù)?1肋游離端的下方)

腑中脘任脈(前正中線上，臍上4寸)

氣膻中任脈(前正中線上
，平第四肋間)

血膈俞膀胱經(jīng)(背部
，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸)

筋陽陵泉膽經(jīng)(小腿外側(cè)
，當腓骨頭前下方凹陷處)

脈太淵肺經(jīng)(腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處)

骨大杼膀胱經(jīng)(背部
，當?shù)?胸椎棘突下
，旁開1.5寸)

髓絕骨膽經(jīng)(小腿外側(cè)，當外踝尖上3寸
，腓骨前緣)
八脈交會穴又叫交經(jīng)八穴
，其稱謂首見于宋子華《流經(jīng)八穴》，此書已亡佚
，其內(nèi)容被竇漢卿收集在《針經(jīng)指南》中
，故有人稱之為“竇氏八穴”
。書中竇氏論述了八穴的起源、位置
、歸經(jīng)
、取穴、主治病證舉例和上下固定隨癥配穴法
，雖未明確指出某穴通某脈
，但已認識到八穴與奇經(jīng)八脈是有聯(lián)系的。此后
，明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)卷之三》首載“經(jīng)脈交會八穴”一首：“公孫沖脈胃心胸
，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈
，陽維目銳外關(guān)逢
。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通
。列缺任脈行肺系
，陰蹺照海膈喉嚨?div id="jfovm50" class="index-wrap">！毙禅P在八穴的臨床應(yīng)用方面做出了突出貢獻
，在其所著的《針灸大全》中首次提出了“八脈交會八穴”的名稱，在重新整理前人成就的基礎(chǔ)上
，修改并充實了八穴適應(yīng)證的范圍
，在“主穴”基礎(chǔ)上增添了“應(yīng)穴”，發(fā)展成“主應(yīng)配穴法”
，并明確說明了“靈龜八法”和“飛騰八法”兩種“按時配穴法”在針灸臨床上的具體使用方法
。另外，高武的《針灸聚英》
、楊繼洲的《針灸大成》
、吳昆的《針方六集》及吳謙的《醫(yī)宗金鑒》等都對八脈交會穴的理論及臨床應(yīng)用有所發(fā)展，不斷充實和豐富了這一內(nèi)容
。
中醫(yī)應(yīng)用
一
、主治作用

八脈交會穴的治療范圍非常廣泛，僅《針經(jīng)指南》一書就載有主癥200多種
，這是由八穴的特殊性所決定的
。因為八穴中每一個穴位都有所屬的正經(jīng)，所通的奇經(jīng)
，又通過正經(jīng)和奇經(jīng)與其他的臟腑
、經(jīng)絡(luò)、組織器官構(gòu)成廣泛的聯(lián)系，所以刺灸這八穴
，有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用
。
二、治療病證

1
、治療所屬正經(jīng)及與正經(jīng)有關(guān)的臟腑
、經(jīng)脈病證。

2
、治療奇經(jīng)病
。奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，溝通十二經(jīng)脈之間聯(lián)系
，對十二經(jīng)氣血起著蓄積和滲灌的作用
，由于除任、督二脈外
，其余六經(jīng)本身沒有所屬腧穴
，當奇經(jīng)發(fā)生病變時，即可選用八脈交會穴治療
。

3
、單穴主治范圍

（1）公孫：為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)足陽明胃經(jīng)
，通沖脈
。具有理氣健脾、和胃降逆
、調(diào)暢氣機的作用
。其主治范圍應(yīng)與足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)
、足太陰絡(luò)脈
、沖脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑
、組織
、器官有聯(lián)系?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢灾委熑缙⑽改c及肝膽病
、神志病、心肺系病
、婦女病
、五官病，四肢體表病等
。

（2）內(nèi)關(guān)：為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，聯(lián)系手少陽三焦經(jīng)，通陰維脈
，具有和血行氣
，通經(jīng)止痛，安神定志的作用
。其主治范圍與手厥陰心包經(jīng)
、手少陰心經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)
、手厥陰絡(luò)脈
、陰維脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑
、組織
、器官有關(guān)，是治療心胸病的要穴
?div id="d48novz" class="flower left">
？梢灾委熑缧南挡　⑸裰静?div id="d48novz" class="flower left">
、脾胃腸
、肝膽病、肺系病
、婦女病
、五官病等。

（3）列缺：手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴
，聯(lián)絡(luò)手陽明大腸經(jīng)
，通任脈，具有宣通肺氣
，通調(diào)經(jīng)脈的作用
，其主治范圍與手太陰肺經(jīng)、手太陰絡(luò)脈
、手陽明大腸經(jīng)
、任脈循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑
、組織
、器官有關(guān)?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢灾委熑绶蜗挡?div id="4qifd00" class="flower right">
、神志病、脾胃腸及肝膽病
、膀胱腎病證
、婦女病
、五官病等。

（4）照海：足少陰腎經(jīng)腧穴
，通陰蹺脈
，具有補腎益精，調(diào)暢陰蹺的作用
，其主治范圍應(yīng)與足少陰腎經(jīng)
、陰蹺脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他臟腑、經(jīng)絡(luò)
、組織
、器官有關(guān)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢灾委熑缒I膀胱病
、神志病、五官病
、心肺系病證
、脾胃肝膽病、婦女病等
。

（5）外關(guān)：手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴
，聯(lián)絡(luò)手厥陰心包經(jīng)，通陽維脈
。陽維脈系諸陽而主表
，其主治范圍與三焦經(jīng)、心包經(jīng)
、手少陽絡(luò)脈
、陽維脈的循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑
、組織
、器官有關(guān)，可以治療如四肢體表病
、神志病
、五官病、脾胃腸病等
。

（6）足臨泣：足少陽膽經(jīng)輸穴
，通帶脈，其主治范圍與膽經(jīng)
、帶脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)
、臟腑、組織
、器官有關(guān)
，可以治療如四肢體表病
、五官病、婦女病
、神志病
、腎膀胱病、肝膽病等
。

（7）后溪：手太陽小腸經(jīng)輸穴，通督脈
。其主治范圍與手太陽小腸經(jīng)和督脈的循行和病候及與之聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)
、臟腑、組織
、器官有關(guān)
，可以治療如神志病、四肢體表病
、五官病等
。

（8）申脈：足太陽膀胱經(jīng)穴，通陽蹺
。其主治范圍與此二經(jīng)的循行和病候及與二經(jīng)相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)
、臟腑、組織
、器官有關(guān)
，可以治療如神志病、筋肉病等
。

4
、穴位組合主治范圍

臨床配穴時多將八穴上下相配，分成四組使用
，能夠改變單穴使用之偏
，發(fā)揮協(xié)同作用，使臨床療效更加顯著
，更能體現(xiàn)出整體作用的特點
。其組成及治療范圍如下：

（1）公孫-內(nèi)關(guān)

合用有理氣降逆、通腸和胃
、宣通上下的功效
。常用于心、胸隔
、脾胃
、肝的疾患，如心悸胸痹
、胸腹脹滿
、嘔吐呃逆
、胃脘痛、痢疾等消化系統(tǒng)病證
。

（2）足臨泣-外關(guān)

合用有清頭目
、利胸脅、理氣通絡(luò)
、疏表之功
。常用于目外眥病、耳后
、頰
、頸、肩
、側(cè)身部病證
、外感風(fēng)邪所致病證，如目腫
、眼疼
、耳鳴、耳聾
、偏頭痛
、肋間神經(jīng)痛，寒熱表證等
。

（3）申脈-后溪

合用有安神志
、清頭目、通經(jīng)活絡(luò)之功
。常用于目內(nèi)眥
、頸、項
、耳
、肩部病證，太陽經(jīng)病證
，心
、肝、腦病證
，如中風(fēng)半身不遂
、腰膝酸痛、風(fēng)寒濕邪引起的痹證
、抽搐
、頭痛、頭暈
、失眠
、癲癇
、癔病等。

（4）照海-列缺

合用有理肺氣
、益腎氣
、寧神志、清虛熱之功
。常用于肺系
、咽喉、胸膈
、肝
、心、腎的病證
，如咽痛、咽喉不利
、失音
、語言不利、咳嗽
、胸滿
、陰虛內(nèi)熱、失眠
、癲癇
、癔病、小便不利等癥
。

竇漢卿在《標幽賦》中總結(jié)了八脈交會穴的治療范圍：“陽蹺陽維并督帶
，主肩背腰腿在表之病
；陰蹺陰維任沖脈
，去心腹脅肋在里之疑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！贝颂幹栜E是指通于陽蹺脈的申脈穴
，陽維是指通于陽維脈的外關(guān)穴，督是指通于督脈的后溪穴
，帶是指通于帶脈的足臨泣穴
，此四穴偏于治療在表的外經(jīng)病，如肩背腰腿疾患
。而分別通于陰蹺
、陰維、任脈
、沖脈的照海
、內(nèi)關(guān)
、列缺、公孫則偏于治療在里的臟腑病
。同樣
，陰蹺是指通于陰蹺脈的照海穴，陰維是指通于陰維脈的內(nèi)關(guān)穴
，任是指通于任脈的列缺穴
，沖是指通于沖脈的公孫穴，此四穴偏于治療在里的胃
、心
、胸疾患。這是對八脈交會穴治療范圍的高度概括
。

以上分析可見
，八脈交會穴中無手足陽明、足厥陰
、手少陰四經(jīng)經(jīng)穴
，而單用此八穴也能治療這四臟的病證，分析其理：（1）治療肝之疾
。八穴中雖無穴位與肝經(jīng)直接相關(guān)
，但手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)同氣相求，且行于胸脅
，內(nèi)關(guān)實具疏肝行氣之功
，能治肝氣郁結(jié)之胸脅脹滿疼痛等實證，故有“胸脅內(nèi)關(guān)謀”之說
；若屬肝陰不足之虛證
，又可取照海穴，因肝腎同源
，滋水則能涵木
。（2）治療心之疾。心包為心之外圍
，代心受邪
，所以在治療上常取心包經(jīng)的腧穴治療心經(jīng)病證，即所謂代君行事
。（3）治療大腸腑病
。列缺為手太陰絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)手陽明大腸經(jīng)
，故可治療大腸腑的病證
。（4）治療胃腑病。公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)足陽明胃經(jīng)
，可治胃腑的病證
。

臨床經(jīng)驗表明，單純性內(nèi)臟疾患主要用臟腑辨證
，以相應(yīng)的特定穴組成處方
；頭面、四肢
、體表的疾患多用十二經(jīng)脈辨證
，以循經(jīng)取穴為主；如屬多經(jīng)合病
，癥情復(fù)雜
，虛實難辨，以一臟一腑一經(jīng)難以概括者
，或一些精神
、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，用奇經(jīng)八脈辨證
，選用八脈交會穴
，常可取得滿意療效
。

八脈交會穴的重要性，正如李梃在《醫(yī)學(xué)人門》中所說：“周身三百六十五穴
，統(tǒng)于手足六十六穴
，六十六穴又統(tǒng)于八穴”，意在說明八脈交會穴可以主治全身疾病
，八穴的主治范圍廣泛
。明代醫(yī)家吳昆云：“以八穴交會奇經(jīng)八脈，而分主乎表
，主乎里
，主乎表里之間也。仲景妙于傷寒
，以其有六經(jīng)之辨
，予今以八法為妙者，以其分主八脈
，而該乎十二經(jīng)也
，創(chuàng)為針灸一大法門……”，其論也謂精辟
。
三
、配穴方法

1、雙側(cè)上下取穴：是臨床最常用的配穴方法，各種情況均可使用
，而且效果為好
。

2、單側(cè)上下取穴：屬于腰背
、四肢之外經(jīng)病證
，偏于一側(cè)者，如腰背痛
、各種扭傷
、中風(fēng)后遺偏癱、小兒麻痹等
，可取單側(cè)上下一組穴位
。

3、左右上下交叉取穴：適用于頭面部各種疾患
、內(nèi)臟疾患及懼針
、體弱、精神緊張等不宜多針
，又需左右兩側(cè)取穴
，調(diào)整全身者。

4
、與其他特定穴配合使用
。

又常把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈
、足臨泣和外關(guān)
、列缺和照海相配，治療兩脈相合部位的疾病
，公孫通沖脈
、內(nèi)關(guān)通陰維脈：合于心、胃
、胸;臨泣通帶脈
、外關(guān)通陽維脈：合于目銳眥、耳后
、頰
、頸、肩;后溪通督脈
、申脈通陽蹺脈：合于目內(nèi)眥
、頸項、耳
、肩;列缺通任脈
、照海通陰蹺脈：合于肺系
、咽喉、胸膈
。

《八脈交會穴歌》

公孫沖脈心胸胃
，內(nèi)關(guān)陰維下總同;臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢;

后溪督脈內(nèi)眥頸
，申脈陽蹺絡(luò)亦同;列缺任脈行肺系
，陰蹺照海隔喉嚨。

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