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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      王冰注《素問(wèn)》之研究
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 14:17:52
        
      

        
      
           
      關(guān)鍵詞：《素問(wèn)》王冰 文獻(xiàn)研究
      王冰所見幾種《素問(wèn)》古傳本
      據(jù)今存《素問(wèn)》王冰自序所云
        ，當(dāng)時(shí)曾見到并收集了《素問(wèn)》的多種傳本。關(guān)于王序所言此事，歷代學(xué)者或有疑之者。然從行文敘事內(nèi)容分析，不似作偽者故作之離奇荒誕說(shuō)
      ，應(yīng)信其為實(shí)。現(xiàn)對(duì)序中所言諸本，聊為分析
      。
      1、世本。即社會(huì)上通行之本
      。據(jù)王冰所言
      ，此本問(wèn)題較多，如序文云：“而世本紕繆
      ，篇目重疊
      ，前后不倫，文義懸隔
      ，施行不易
      ，披會(huì)亦難，歲月既淹
      ，襲以成弊
      。或一篇重出而別立二名
      ；或兩論并吞而都為一目
      ；或問(wèn)答未己，別樹篇題
      ；或脫簡(jiǎn)不書
      ，而云世闕。重經(jīng)合而冠針?lè)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，并方宜而為咳篇
      ，隔虛?shí)而為逆從，合經(jīng)絡(luò)而為論要
      ，節(jié)皮部為經(jīng)絡(luò)
      ，退至教以先針。諸如此流
      ，不可勝數(shù)
      。”對(duì)此序文所言種種
      ，近代注家
      ，多有解說(shuō)，今不討論
      ，但從中盡可看出
      ，世本存在問(wèn)題較多。一者
      ，從總的方面看
      ，紕繆重復(fù)處較多；二者
      ，文字間多有“前后不倫
      ，文義懸隔”處，并舉出一般例證四條
      ；三者
      ，又舉出具體篇目例證六條?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？胺Q言必有據(jù)
      。
      從諸多具體例證看，大都與后來(lái)林億等所舉全元起本相同
      ，但亦有不相同處
      。如“重經(jīng)合而冠針?lè)币痪洌辞昂笮形膽T例
      ，“針?lè)倍?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，?yīng)為篇。然王注本《離合真邪論》一篇新校正云：“按全元起本在第一卷名‘經(jīng)合’
      ，第二卷重出名‘真邪論’”
      。據(jù)此，則王氏所見世本
      ，雖與全元起注本相似
      ，但亦不盡同。
      2
      、張公秘本
      。據(jù)序文云：“時(shí)于先生郭子齋堂，受得先師張公秘本
      ，文字昭晰
      ，義理環(huán)周，一以參詳
      ，群疑冰釋
      。”此所言郭子
      ，身世里貫均不詳
      。又先師張公，亦不詳
      ，或言為張文仲者
      ；亦臆度之也。從而說(shuō)明
      ，此一傳本
      ，郭先生或得之于張公。又據(jù)序言所云
      ，此本在文字與義理方面
      ，均較明了完好
      。根據(jù)上述情況的分析，此一秘本
      ，很有可能是在六朝傳本的基礎(chǔ)上
      ，經(jīng)后人或張公加以整理，只在少數(shù)人之間流傳的一種秘而未宣的傳本
      ，后為王冰所得
      。雖然后人對(duì)此本或有微辭，但據(jù)王冰所述之來(lái)路
      ，不似一般有意作偽之術(shù)
      。因此，在未有確證之前
      ，不易斷其為偽
      。
      3、王冰收藏之別本
      。在王冰注本之注文中
      ，有據(jù)別本所出校文近30條，如《生氣通天論》：“煩則喘喝
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蓖踝ⅲ骸昂龋粸轼Q
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄对\要經(jīng)終論》：“中腎者七日死?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蓖踝ⅲ骸耙辉剖账?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，字之誤也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄督?jīng)脈別論》：“一陰至
        ，厥陰之治也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！蓖踝ⅲ骸耙换蜃鞫?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，誤也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄洞萄雌罚骸按倘饫镏}……在太陽(yáng)之外
        ，少陽(yáng)絕骨之后?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！蓖踝ⅲ骸耙唤?jīng)云：少陽(yáng)絕骨之前
        ，傳寫誤也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄敦收摗罚骸瓣幙s腫
        ，內(nèi)熱
        。”王注：“內(nèi)熱
        ，一本云外熱
        。”如此等等
      ，凡言“一為”、“一云”
      、“或作”
      、“一經(jīng)”、“一本”者
      ，皆據(jù)別本相校
      。是知王冰除有前述之本外，另有諸多別本
      ，并曾互為參校
      ，故得出此校文。然此諸本之詳情
      ，均不得而知
      ，若據(jù)新校正所出全元起本證之，僅知其與全注本在文字間亦互有差別
      。似此等本
      ，亦當(dāng)為唐以前之傳本。
      4
      、第七卷單傳本
      。《素問(wèn)》第七卷亡已久矣
      。又據(jù)宋臣林億等所見全元起注本
      ，又有實(shí)物可證。而王冰序則云：“雖復(fù)年移代革
      ，而授學(xué)猶存
      ，懼非其人，而時(shí)有所隱
      ，故第七一卷
        ，師氏藏之?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！痹敗皫熓稀?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，學(xué)官或教師之稱。如唐·陳子昂《為人陳情表》：“老母憫臣孤蒙
        ，恐不負(fù)荷教誨
        ，師氏訓(xùn)以義方
        。”授學(xué)者
        ，傳授學(xué)問(wèn)之事
        。又序稱“懼非其人，而時(shí)有所隱”
        。根據(jù)文義
        ，此第七卷中運(yùn)氣七篇大論文，亦非社會(huì)上通行之文
        ，僅是在少數(shù)人手中師徒傳授
        ，故此言師氏，疑系王冰親授之師
        。且據(jù)今存本運(yùn)氣七大論注釋中諸多精辟之見
        ，則王冰或兼受師氏有所講授。
      據(jù)上文可見
        ，王冰所掌握之《素問(wèn)》版本
        ，不僅有一般之通行本，且有諸多古傳別本
        ，又得張公秘本及師氏所授第七卷運(yùn)氣七大論文本
      。為后來(lái)次注《素問(wèn)》一書，奠定了良好的基礎(chǔ)
      。
      根據(jù)上文分析
      ，《素問(wèn)》一書唐以前及唐代存世之古傳本情況，似可作出如下推斷
      。
      第一
      ，魏晉以來(lái)之傳本，已有所亡失
      。因此
      ，在隋、唐史志中有記八卷者
      ，以有缺卷也
      ，記九卷者，按原篇序數(shù)著錄也
      。
      第二
      ，六朝以來(lái)至唐代，有諸多不同版本存世及流通
      ；也有個(gè)別或經(jīng)后人整理之本
      ，在少數(shù)人中傳抄，而成為秘本
      。并有所謂缺失之七卷獨(dú)本
      ，亦在少數(shù)人中秘傳
      。
      第三，王冰個(gè)人曾具有多處傳本及不同版本
      。故其所注《素問(wèn)》
      ，有一定版本基礎(chǔ)。
      王冰注《素問(wèn)》簡(jiǎn)議
      《素問(wèn)》一書在王冰注釋之前
      ，除全元起訓(xùn)解本及《太素》中與《針經(jīng)》類編本外
      ，從楊、王注中間有“或曰”類字樣
      ，亦或別傳本中
      ，或有不同程度的注文。即全元起注本
        ，從今存王冰注及新校正引文分析
        ，或系不甚詳備
      ，故后皆佚
      。王冰注本，除對(duì)原書篇次文字的整理
      ，使之更為系統(tǒng)
      、暢達(dá)之外，在注釋方面
      ，也取得了極大成就
      。概括地講，經(jīng)過(guò)他12年的艱苦努力
      ，除對(duì)全文進(jìn)行系統(tǒng)地注釋這一偉大創(chuàng)舉外
      ，其成就主要表現(xiàn)于以下幾個(gè)方面。
      1
      、在攝生方面
      ，多以《老》、《莊》學(xué)說(shuō)為本
      ，發(fā)皇《素問(wèn)》原文“恬虛無(wú)”及“精神內(nèi)守”的養(yǎng)生觀
      。此在《上古天真論》一篇中，體現(xiàn)得尤為明顯
      。
      2
      、對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)方面，顯示了辯證方法的某些最基本的觀點(diǎn)
      。如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陰陽(yáng)者天地之道也”
      ，注文引《易·系辭》“一陰一陽(yáng)之謂道”文相印證。又有注云：“雖陰成形
      ，陽(yáng)化氣
      ，一過(guò)其節(jié)
      ，形氣被傷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！边@時(shí)所謂“一過(guò)其節(jié)”
      ，與經(jīng)文中所謂“極”之含義亦同，反映了陰陽(yáng)相為轉(zhuǎn)化的主要條件
      。似此類注文
      ，均體現(xiàn)王氏對(duì)先秦、兩漢以來(lái)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)辯證法思想的繼承
      。
      3
      、對(duì)天文歷法方面之注釋，尤為詳盡
      。此在《六節(jié)藏象論》之前段及運(yùn)氣七篇大論有關(guān)此類經(jīng)文的注釋中
      ，體現(xiàn)得尤為明確。如《六節(jié)藏象論》“日行一度
      ，月行十三度……積氣余而盈閏矣”一段
      ，注文達(dá)530余字。體現(xiàn)其在該領(lǐng)域中學(xué)術(shù)造詣?shì)^深
      。
      4
      、在病候、病機(jī)注釋方面
      ，多以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)
      。如《風(fēng)論》、《痹論》
      、《痿論》
      、《刺瘧》、《刺熱》
      、《刺腰痛》等篇
      ，均有較多篇文，引用經(jīng)脈內(nèi)容
      ，說(shuō)明其發(fā)病機(jī)理
      。
      5、對(duì)腧穴的注釋
      ，引證資料甚多
      。如《氣府論》、《氣穴論》
      、《骨孔論》
      、《水熱穴論》等篇，最具有代表性。其注文
      ，多引《甲乙》
      、《明堂》、《黃帝中誥孔穴圖經(jīng)》
      、《經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)》等書
      ，尤以后二書引用為多，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)
      ，有近300個(gè)穴位
      。因二書皆古《明堂》之衍化本，今皆佚
      。故這些引文
      ，對(duì)考證腧穴有重要學(xué)術(shù)價(jià)值。
      6
      、對(duì)運(yùn)氣篇的注釋
      ，尤為詳盡，說(shuō)明王冰對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)有較深入的研究
      。故王冰注與運(yùn)氣七篇大論
      ，已成為研究運(yùn)氣學(xué)說(shuō)重要文獻(xiàn)依據(jù)。
      7
      、對(duì)某些醫(yī)學(xué)理論的闡發(fā)
      ，有重大突破性發(fā)展
      。如治則方面
      ，在《至真要大論》有三條注文，具有重大學(xué)術(shù)價(jià)值
      。如①釋“反佐以取之”云：“甚大寒熱
      ，則必能與違性者爭(zhēng)雄，能與異氣者相格
      ，聲不同不相應(yīng)
      ，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之……是以圣人反其佐以同其氣
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睘椤胺醋舴ā边M(jìn)行了理論上闡發(fā)。②釋“謹(jǐn)守病機(jī)
      ，各司其屬”一段云：“夫寒之不寒
      ，責(zé)其無(wú)水；熱之不熱
      ，責(zé)其無(wú)火
      。熱之不久，責(zé)心之虛
      ；寒之不久
      ，責(zé)腎之少
      。有者瀉之，無(wú)者補(bǔ)之
        ；虛者補(bǔ)之
        ，盛者瀉之?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！睘椤案魉酒鋵佟?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，作出了具體及理論上的解釋。③又后注對(duì)此文進(jìn)一步注釋云：“言益火之源
      ，以消陰翳
      ，壯水之主，以制陽(yáng)光
      。故曰求其屬也
      。”此文后成醫(yī)家之重要名句
      ，并作為一條重要治療法則
      。
      8、醫(yī)理闡發(fā)
      ，仍為王冰注釋中之重點(diǎn)
      ，且對(duì)后世影響較大。后世注《素問(wèn)》者
      ，如馬蒔
      、吳昆、張介賓注本中
      ，均不同程度地明引
      、暗引、節(jié)引王冰注
      ，或師其
      意而不拘其文等方式
      ，引用王冰注文。如《素問(wèn)吳注·上古天真論》注
      ，吳氏暗引及意用王冰注文達(dá)20處左右
      。李念莪《內(nèi)經(jīng)知要》中，亦多暗引王冰注文
      9
      、另為《釋文》一卷
      ，或釋字詞音義者。據(jù)《新唐書·藝文志》著錄王注《素問(wèn)》之后又“《釋文》一卷”
      ，注：“冰號(hào)啟玄子
      。”此書內(nèi)容不詳，今存林億校定本
        ，每卷末有“釋音”若干條不等
        ，其內(nèi)容除個(gè)別有不詳者，皆為《素問(wèn)》原文與王冰注文中字或詞語(yǔ)
        。注釋內(nèi)容有單釋者
        ，有音、義并釋者
        。釋音為直音與反切兩法
        。反切法用字多與《廣韻》同。詳《廣韻》一書
        ，成于宋真宗年間
        ，書中多保存宋以前舊文。釋義內(nèi)容
        ，盡與王冰注釋義同
        。唯卷九收《熱論》之“譫”字，與王冰注異
        ，而與新校正引楊上善注同
        。故此“釋音”是否系王冰“釋文”一書，為后人并入卷中
        ，尚待再考
        。
      10、王冰注引書
        ，保存了部分古醫(yī)籍舊文及佚古醫(yī)書遺文
        。在王冰主中引書，有儒家如《周易》
      、《禮記》等
      ，諸子如《老子》
      、《莊子》等
      ，歷算如《律書》、《漢書·律歷志》
      、《歷忌》等
      ，道教術(shù)數(shù)如《三備經(jīng)》、《遁甲經(jīng)》
      、《抱樸子》等
      。在醫(yī)籍中引用較多者為《針經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》
      、《黃帝中誥孔穴圖經(jīng)》及《經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)》
      。《針經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》二書
      ，今尚有傳本
      ，然其引文，皆源于唐本
      ，故多可為?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？苯癖局罁?jù)。而二《圖經(jīng)》則久佚
      ，故實(shí)可籍此以輯其部分遺文
      。
      根據(jù)以上幾點(diǎn)，王冰注所取得的成就
      ，自不當(dāng)置疑
      。然其不足之處，亦不少見
      。例言之如：反映其神學(xué)觀念處
        ，如《上古天真論》釋“黃帝成而登天”文，言黃帝白日升天事
        ，當(dāng)源于《史記·封禪書》所記
        。詳此事原亦不經(jīng)之談，豈能成為史實(shí)
        。又該篇注“虛邪賊風(fēng)
        ，避之有時(shí)”，引《靈樞·九宮八風(fēng)》之“太一游”義
        ，《氣交變大論》注五星逆順之“省下”文時(shí)
        ，亦云省察萬(wàn)國(guó)人吏侯王之德與過(guò)。皆為受神學(xué)觀念及占星術(shù)之影響
        ，而陷入唯心
        。
      誤釋之處，亦時(shí)有所見
        。如《生氣通天論》釋“足生大丁(按即“疔”之假借)”為“丁生于足”
        ，已為新校正訂正。又如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主
        ，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生
      ，以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！蓖醣鶎ⅰ耙灾巍倍诌B上句，“無(wú)過(guò)”二字連下句
      ，如此誤讀
      ，故釋文亦誤
      。凡此類誤釋，林億等新校正多有所訂正
      。明清注家
      ，特別如清代胡澍之《素問(wèn)校義》、俞樾之《讀素問(wèn)余錄》
      、孫詒讓之《札·素問(wèn)王冰注》等
      ，均有所考訂。
      另有缺釋或略而未論者
      ，亦間有之
      ，后人或有謂“有注等于無(wú)注”者，則未免毀之甚矣
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？傊醣?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，雖有諸多不足之處
      ，然終不可因此而掩沒(méi)其成就。欲為此歷時(shí)既久
      ，篇幅且長(zhǎng)
      ，旨意深?yuàn)W之醫(yī)經(jīng)作注，而不有一失者
      ，亦難矣
      。
      根據(jù)上述種種，《素問(wèn)》一書
      ，漢晉間傳本
      ，已有所亡失，且“文多重復(fù)
      ，錯(cuò)互非一”
      。王冰次注，在祖本的基礎(chǔ)上
      ，進(jìn)行了全面的整理
      ，雖非《素問(wèn)》舊貌，然較原本更為系統(tǒng)
      ，文字方面
      ，亦較通順，便于習(xí)讀
      。且保存了運(yùn)氣七篇內(nèi)容，否則
      ，亦有可能佚而失傳
      。至于王冰次注之宗旨
      、使用的版本及整理的方法等，從以上所述
      ，足見其皆有所據(jù)
      ，故應(yīng)充分肯定王冰的此一功績(jī)及王注本的成就。當(dāng)然
      ，其失誤之處
      ，亦不鮮見。此種歷史的及個(gè)人知識(shí)的局限性
      ，亦在所難免
      。
      山東中醫(yī)藥大學(xué)(濟(jì)南，250014)張燦玾
      

          
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      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近，美國(guó)的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
      、潮熱