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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      推拿名實(shí)考
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 15:15:00
        
      

        
      
           
      推拿名實(shí)考
      關(guān)鍵詞：推拿 按摩 名稱 考證
      摘要：本文引經(jīng)據(jù)典
      ，搜羅推拿古代名稱有9種之多，并對“推拿”的出現(xiàn)從歷史和學(xué)科發(fā)展的角度進(jìn)行了論述。
      推拿療法
      ，歷史悠久
      。早在二千多年前
        ，名醫(yī)扁鵲就運(yùn)用針灸
      、湯藥結(jié)合推拿成功救治了虢太子“尸厥”
      。成書于先秦兩漢時期的兩部中醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝岐伯按摩》（已佚）反映了當(dāng)時推拿這一獨(dú)特中醫(yī)療法已經(jīng)在臨床廣泛運(yùn)用
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！秲?nèi)經(jīng)》說：“按之則熱氣至
      ，熱氣至則痛止?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！闭f明推拿可以溫通經(jīng)絡(luò)
      、活血化瘀，從而達(dá)到止痛的目的
      。推拿是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一
      ，為中醫(yī)學(xué)理論和臨床體系的建立積累了豐富的資料。
      今天
      ，推拿已被廣泛用于治療內(nèi)
      、外、婦
      、兒
      、五官等各科的多種疾病，具有療效肯定
      、操作簡便
      、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用
        、不受場地和設(shè)備的限制等優(yōu)點(diǎn)
        ，深受廣大群眾的喜愛，并為世界各國的自然療法愛好者所重視
        。本人對推拿的古今名稱進(jìn)行了全面考證
        ，現(xiàn)分述如下，供同道參考
        。
      推拿古代名稱考
      推拿古稱按摩
        、按蹺、按蹻
        、喬摩
        、案杬、抑搔
        、折枝
        、眥媙、摩挲等
        。其典出所在
        ，簡述如下。
      按摩：最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》
      。其書中有關(guān)“按摩”一名的記載有三處
      。《素問·血?dú)庑沃酒泛汀鹅`樞·九針論》均載“治之以按摩醪藥”；《素問·調(diào)經(jīng)論》有“按摩勿釋”的論述
      。作為第一本推拿專著的《黃帝岐伯按摩》對按摩肯定有更詳細(xì)的論述
      ，惜已失傳?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！吨芏Y注疏》載：“扁鵲治趙太子暴疾尸厥之病
      ，使子明飲湯，子儀脈神
      ，子游按摩
      。”按摩二字均從“手”旁
      ，說明其動作與手有關(guān)
      。“按”
      ，《說文解字》釋為“下也
      ，抑也，止也”
      ，也就是下壓
      、遏止之意?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！澳Α?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，《說文解字》釋為“研也”，即回旋摩擦之意
      。
      按蹺
      、按蹻：《素問·異法方宜論》說：“中央者，其地平以濕
      ，天地所以生萬物也眾
      。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱
      ，其治宜導(dǎo)引按蹻
      ，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄端貑枴そ饏T真言論》載：“故冬不按蹻，春不鼽衄
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！薄败E”與“蹻”為通假字，謂如矯健者之舉手足也
      ，乃導(dǎo)引之意。故按蹺，實(shí)指按摩導(dǎo)引
      。至于按摩與按蹺的區(qū)別
      ，唐代高僧慧琳早有論述：“凡人自摩自捏，申縮手足
      ，除煩去勞
      ，名曰導(dǎo)引；若使別人握身體
      ，或摩或捏
      ，即名按摩也?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保ā兑磺薪?jīng)音義·按摩》）《圣濟(jì)總錄》的“按摩”專論對按摩
      、導(dǎo)引的義界做了明確的劃分：“世之論按摩，不知析而治之
      ，乃合導(dǎo)引而解之
      。夫不知析而治之，固已疏矣
      。又合以導(dǎo)引
      ，益見其不思也?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！笨梢?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，按摩、導(dǎo)引
      ，實(shí)不相同
      ，按蹺乃兩者的合稱也。
      喬摩：又作“矯摩”
      ，語出《靈樞》
      。《靈樞·病傳》說：“或有導(dǎo)引行氣
      、喬摩
      、灸、熨
      、刺
      、焫、飲藥之一者
      ，可獨(dú)守耶?”喬
      、矯，通“蹺”
      ，指蹻引
      ，即古代導(dǎo)引。摩，指按摩
      。故喬摩義同按蹺
      ，為按摩、導(dǎo)引之合稱
      。
      案杬：僅見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“臣聞上古之時
      ，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑
      ，镵石撟引
      ，案杬毒熨……?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！卑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，通“按”，“杬”
      ，音“玩”
      。案杬，“謂按摩而玩弄身體使調(diào)也（《索隱》）”
      。顯然
      ，案杬也是按摩、推拿的古稱
      。百衲本《二十五史》誤作“杭”
      ，乃刻工之失。俞大方主編的《推拿學(xué)》中稱為“案杌”
      ，“杌”亦是訛字
      。段逸山主編教學(xué)參考資料《醫(yī)古文》中作“案扤”，“扤”字改為“手”旁
      ，亦臆測也
      。“扤”
      ，撼動也
      ，用力之大，誠患者難堪也
      。
      抑搔：見于《禮記》
      。《禮記·內(nèi)則》說：“疾痛苛癢
      ，而敬抑搔之
      。”鄭玄注：“抑
      ，按
      ；搔
      ，摩也?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！笨梢娖湮摹耙稚Α敝浮鞍茨Α?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。其法亦可用于治療皮膚疾患。
      折枝：見于《孟子》
      。《孟子·梁惠王上》：“為長者折枝
      ，語人曰：‘我不能
      。’是不為也
      ，非不能也
      。”1979版《辭?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！丰專赫壑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，“古來有三種解釋：（1）折取樹枝；（2）按摩搔癢
      ；（3）彎腰行禮
      。”折取樹枝
      ，望文生義也
      ；彎腰行禮，對之長者
        ，如何不能
        ？按摩推拿，非常人皆能為也
        ，故曰“我不能”
        ，誠實(shí)君子也。故此處“折枝”
        ，當(dāng)為古代按摩又一稱謂也
        。
      眥媙，又作“眥揻”
      、“揃揻”
      。《莊子·外物第二十六》說：“靜然可以補(bǔ)病
      ，眥媙可以修老
      。”郭象注：媙
      ，“亦作揻
      ，子淺反
      。三蒼云：‘揃，猶翦也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！队衿吩疲骸疁缫病
      ！瘚n
      ，本亦作揻，音滅
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！北{，指眼角
      ，揻
      ，《廣韻》釋為“手拔也，又摩也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！惫时{揻，指的是按摩眼角
      ，是古代按摩的一種操作方法
      ，也是按摩推拿的古稱。
      摩挲
        ，亦作“摩娑”
        、“摩挱”。本意乃撫摸也
        。盛唐之時
        ，由于官方對推拿的重視，太醫(yī)院設(shè)立按摩科
        ，有按摩博士
        、按摩師、按摩工之職
        ，按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下
        ，教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾”，開推拿按摩教學(xué)之先河
        ，使中國推拿廣為流傳
        。韓愈《石鼓歌》詩：“牧童敲火牛礪角，誰復(fù)著手為摩挲
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！笔悄﹃淖钤缬涊d。傳至歐洲
        ，法國
        、英國音譯為massage
        。故摩挲，亦古代推拿名也
        。
      上述推拿古代名稱
        ，以按摩最為流行，亦最為貼切
        、準(zhǔn)確
        ，因?yàn)楣糯颇檬址ㄒ园捶ā⒛Ψ橹?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，故此名一出
      ，沿用二千年之久。我國北方
      、廣東等沿海地區(qū)及日本至今仍稱推拿為按摩。廣東省中醫(yī)研究所主辦的推拿專業(yè)雜志也名之為《按摩與導(dǎo)引》
      ，實(shí)為“按蹺”之今譯
      ，足見“按摩”一詞影響之深遠(yuǎn)。
      推拿名源考
      金元以降
      ，推拿手法日趨增多
      ，臨床適用范圍日益廣泛，因而按摩已不能全面概括和反映這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的特點(diǎn)
      ，于是出現(xiàn)了“推拿”
      。推拿一名，始見于明代
      ，當(dāng)時成書的一些小兒推拿專著中已用“推拿”替代“按摩”
      。如：龔云林所著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（1604年），周于蕃所著《小兒推拿秘訣》（1605年）
      。緣此
      ，許多學(xué)者誤以為“推拿”之名首見于龔氏之著，其實(shí)不然
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！巴颇谩币辉~，最早記載見于明代張四維的《醫(yī)門秘旨》
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！夺t(yī)門秘旨》成書于1576年，不過出版時間是在1582年之后
      。此書國內(nèi)已經(jīng)失傳
      ，今日本宮內(nèi)廳書陵部藏有萬歷同安恒德堂刊本。［1］“推拿”一稱早期記載還見于明代醫(yī)家萬全的《幼科發(fā)揮》
        ，其成書年代
        ，《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》等權(quán)威著作均謂1549年
        。考其自序
        ，其日期署為萬歷己卯年（見丹波元胤《中國醫(yī)籍考》引萬全《幼科發(fā)揮》自序
        ，現(xiàn)存諸本此日期均闕如），即1579年
        。查其書中醫(yī)案的年代記錄
        ，有壬子（1552）、己未（1559）
        、癸亥（1563）
        、隆慶丁卯（1567）、萬歷元年（1573）等
      ，但并不能證明此書成書于1549年
      。［2］因此，從現(xiàn)存文獻(xiàn)來看
      ，最早提及“推拿”一詞的著作
      ，當(dāng)推《醫(yī)門秘旨》。
      “推拿”一詞的出現(xiàn)
      ，恰在官方取消按摩科之后
      ，這也許不是巧合。按摩已非合法
      ，但手法治療確實(shí)行之有效
      ，如何生存下去？推拿療法在民間有廣泛的基礎(chǔ)
      ，在明代更是兒科臨床常用的治療方法之一
      ，就連兒科名家的專著中也多次提到。如《幼科發(fā)揮》載：“一小兒得真搐
      ，予曰不治
      ，彼家請一推拿法者掐之，其兒護(hù)痛
      ，目瞪口動
      ，一家盡喜?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！币淮?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，實(shí)事求是，不護(hù)己短
      ，令人欽佩
      ！在萬全的著作中同時出現(xiàn)了許多按摩的過渡名稱，如：推拿
      、推法
      、拿捏
      、拿掐法、拿
      、幼科拿法等
      ，這些記載，都不是指具體的手法名
      ，而是用來代稱“按摩”的
      。只有其中的“推拿”，后來才成了正式的學(xué)科名
      。
      “推拿”替代“按摩”
      ，有上述歷史的原因，更有其學(xué)科發(fā)展的因素
      。早期的推拿療法
      ，手法單一，按法
      、摩法是主要手法
      ，《內(nèi)經(jīng)》中提到的手法也不過十余種。唐宋以后
      ，推拿的治療范圍日益擴(kuò)大，推拿手法也不斷增多
      ，技巧性也逐步增強(qiáng)
      ，人們已經(jīng)注意到不同的手法具有不同的治療作用，從而也就產(chǎn)生了各種用力方向不同的手法
      ，使原有的手法不斷完善
      ，還出現(xiàn)了包括向下用力、向上的提力和相對擠壓力同時存在的綜合手法
      ，手法的分類亦趨成型
      ，于是“按摩”一詞已不足以概括和反映這一療法，加之又逢官方壓制
      ，“推拿”之名就應(yīng)運(yùn)而生了
      。推拿療法的名稱由“按摩”向“推拿”的演變，反映了這一療法從簡單到復(fù)雜
      、從初級向高級
      、從經(jīng)驗(yàn)向科學(xué)不斷發(fā)展成熟。因此
      ，“推拿”替代“按摩”是推拿療法發(fā)展的一大飛躍
      ，具有其歷史必然性。
      參考文獻(xiàn)
      ［1］趙毅.對明代手法醫(yī)學(xué)盛衰的思考［A］.全國推拿流派與文獻(xiàn)交流會論文集.上海：中國中醫(yī)藥學(xué)會推拿專業(yè)委員會
      ，2001：9～15
      ［2］夏治平主編.中國推拿全書［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社
      ，2000：24.
      南京中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院(江蘇
      ，210029)查煒
      

          
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      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道
      ，最近，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
        ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
        ，因心慌
        、失眠多夢、潮熱
        、煩躁