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明清中醫(yī)典籍中的煙害史料考釋

醫(yī)案日記 2023-05-12 15:20:08

明清中醫(yī)典籍中的煙害史料考釋

關鍵詞：明清 中醫(yī)典籍 煙害史料 考釋

摘要：煙草是舶來品

，初始是作為藥物收錄于明代醫(yī)家張景岳的《景岳全書·本草正》
。至明末清初起
，煙草已從藥籠中物演變成普遍的吸食行為，從旱煙
、水煙、鼻煙的衍變
，成為一種有害健康的不良生活方式
。本文在檢閱醫(yī)藥學典籍和筆記小說的基礎上，復習古代醫(yī)家有關煙害與健康的爭論
，個案和戒煙解毒的方法的記載等
，從醫(yī)學史的角度進行考釋
，探討中國古代醫(yī)家控煙意識的萌生和煙草從藥品到有害消費品的演變過程，溫故而知新，對我們今天開展控煙工作大有裨益
。

自明代萬歷年間(約1575～1620年)

，煙草自菲律賓傳入中國東南亞沿海地區(qū)，有淡巴菰、相思草、菸
、金絲醺等諸多的稱謂。盡管明末的崇禎皇帝和清初的康熙皇帝都曾下詔禁煙
，但至清代雍正、乾隆年間
，煙草已經(jīng)從當初的藥籠中物
，逐漸演變成一種自“公卿士大夫下逮輿隸婦女，無不嗜煙草”的有害健康的行為習慣。而今
，這種“棕色瘟疫”的流行
，使中國的煙民已達3億之眾，加上被動吸煙者
，煙草威脅著5億人的心身健康。從煙草傳入中國始，吸煙和煙害的爭辯就拉開了序幕：明清兩代的中醫(yī)典籍
，即醫(yī)藥本草
、筆記小說等古代的傳播媒介中
，記載了諸多的有關吸煙習俗
、煙草種類
、吸食方式、煙草之害的史料
，甚至出現(xiàn)了如清人陳琮的《煙草譜》一類的專業(yè)書
?div id="4qifd00" class="flower right">
？v覽這些史料，了解煙草從入藥治病到普遍吸食的演變史
、解毒方法的發(fā)明、戒煙醫(yī)案的記載
，從而溫故知新
，對今天開展控煙工作將大有啟迪
。

醫(yī)家的誤解

最早將煙草載入醫(yī)書的

，是明代著名的醫(yī)學家張景岳
。他在《景岳全書·本草正》中說，煙草是舶來品，“近自我明萬歷時始于出閩廣之間
，自后吳楚間皆種植之矣?div id="d48novz" class="flower left">
！睆埵显跁信e例說明
，煙草有避癉氣、逐寒毒的功效
，“性屬純陽，善行善散
，惟陰滯者用之如神”
。他在文中還總結說，煙氣入喉后
，上可溫心肺，下可溫脾腎
。治表善逐陰邪寒毒
、山嵐瘴氣
，風濕邪閉腠理
、筋骨疼痛
；治里善壯胃氣、進飲食
，祛陰濁寒滯
，消膨脹宿食，止嘔噦霍亂
；除積聚諸蟲
，解郁結止疼痛
、行氣停血瘀
；舉下陷后墜，通達三焦
。如果僅從一味性味辛溫藥物的功效來審視，煙草確有以上所說的祛風除濕
、行氣止痛
、開竅醒神、活血消腫
、解毒殺蟲的作用
。張景岳還以親自吸食的體驗
，得出了“人多喜服而未見其損者”的結論
。平心而論，張景岳對煙草的藥理功能和治病療效的認識有一定的科學性
，但他得出的煙草吸食“醉人卻無損”的觀點是短視的謬誤的。這是因為吸煙對人體所造成的危害
，不是立竿見影的顯而易見
，而是日積月累才能構成對臟腑氣血的傷害。限于時間和科學的局限
，張景岳不可能認識得十分清楚
。但是
，他的吸煙“無損”的觀點
，對后世醫(yī)家認識煙害和吸煙習氣的流行，無疑起著誤導的作用
。

控煙的警醒

隨著時間的推移

，“無分老幼，朝夕不能間”的嗜煙風潮
，引起越來越多的醫(yī)家和有識之士的警醒
，從而萌生了有史可證的最早的戒煙意識。

康熙二十七年(1688年)

，清人陳昊子撰寫了《花鏡》6卷，其中在論及花卉的藥用價值時
，就明確地指出
，煙草“久服肺焦，非患膈即吐紅
。抑且有病
，投藥不效
，總宜少用”
。醫(yī)藥學家在將煙草收入本草書時，也特別指出其毒副作用
。清初醫(yī)家張璐在《本經(jīng)逢原》中
，談及煙草的作用時說
，“閩人吸以祛瘴
，北方借以避寒，今則遍及寰宇
。豈知毒草之氣
，熏灼臟腑
，游行經(jīng)路，能無壯火散氣之慮乎?”1739年
，醫(yī)家吳澄50卷本的《不居集》問世
。書中列有《煙論》一章
，提出了“虛損之人
，最宜戒此”的觀點。他說：“無病之人頻頻熏灼
，津涸液枯
，暗損天年
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！敝赋鑫鼰熓峭龘p臟腑
、無益長壽的惡習，是造成臟腑虛損的原因之一
，其“為患更甚于酒”。清代另一位醫(yī)家吳儀洛
，增補明代汪昂的《本草備要》
，增加了近300種新藥，著成了《本草從新》18卷
。他在書中將煙草歸為毒藥類
，指出嗜煙能夠導致“喉風咽痛
、嗽血
、失音之癥”，發(fā)出了“衛(wèi)生者宜遠之”的告誡
，旗幟鮮明地表述了控煙的主張。除醫(yī)藥家們的論述外
，文人學者的筆記小說中
，也可讀到有關煙草的史料。清代金埴在《巾箱說》中云
，煙草“明末始入中華
，今人呼為‘相思草’
，言不食則相思弗能已也”
。說明煙草吸食可使人上癮，成為不能自持的習慣
。他在書中還記述了佛家把煙草比于葷腥之物
，誤服者須懺悔49日
，方許禮佛
。實際上，當時亞歐的許多國家
，出于對社會經(jīng)濟和國民健康的考慮
，都視煙草為禍害
，提倡戒煙
。土耳其曾當眾燒死吸煙者，俄羅斯則有吸食鼻煙者割鼻子的處罰。在中國
，1639年，明末的崇禎皇帝曾頒布禁煙令
，規(guī)定“吃煙者死”
。1718年，清康熙皇帝自己戒了煙和檳榔
，并下旨軍民官吏禁煙
。只可惜令行禁不止
，中國戒煙史上的兩次行政干預都沒有奏效
。

解毒戒煙方

現(xiàn)代科學的進步，使我們今天已明了煙草燃燒時產生的煙霧中

，含有3000多種有毒的化學物質
。其中最主要的是尼古丁
、煙焦油和一氧化碳
，對人體健康產生危害，導致心腦血管病
、呼吸道疾病
、腫瘤等
。但古人對煙害的認識
，是從開始的“醉人”、“煙毒”到“生蟲”和“痰嗽”
，并試圖從吸食方式和解毒方法等都作了一些有益的嘗試
。從旱煙
、水煙
、鼻煙、卷煙的類型的演化
，就可觀人類雖然難以抗拒煙草的誘惑
，不得不進行著種種“改良”
。《景岳全書》中用白糖解醉
，《藥性考》載煎胡黃連合茶服之解毒
，《醫(yī)奧》中說，以黑砂糖合井水服之解煙毒等
。就拿鼻煙來說
，大約是從雍正朝傳入中國并開始風行起來的。清代趙學敏《本草綱目拾遺》載的“鼻煙方”
，用中藥白芷
、細辛
、薄荷
、冰片、豬牙皂與曬煙絲共研成粉末
，以手指沾煙末送至鼻孔
，嗅之使嚏。書中稱鼻煙可“通關竅
、治驚風、明目
、定頭痛
、辟疫尤驗”。當時鼻煙的品種有內府造
、洋造、廣造數(shù)種
。鼻煙中含有大量的芳香類的中藥
，煙草只是其中的極少部分，故醫(yī)家典籍中多以藥載
。清宮醫(yī)案中的“老佛爺代鼻煙方”
，就是用鼻嗅取嚏來治療目赤多眵之癥
。曹雪芹在名著《紅樓夢》中亦寫
，賈寶玉用“西洋鼻煙”治療睛雯的“小傷寒”的情節(jié)。如果僅從本身的成分和吸食方式而言
，鼻煙以粉末鼻嗅
，較之點火吸食
，大量煙霧被吸入肺
，對人體臟腑氣血的損害，應該說相對要小一些
。

戒煙的醫(yī)案

清代醫(yī)學家趙學敏在《本草綱目拾遺》中論述了煙草的藥用價值后

，批評張景岳對煙草的“一偏之見”。他指出煙草“耗肺損血
，世多陰受其禍而不覺”
。并總結出煙草對人體損害的六個方面。他的友人張壽莊
，每日晨起都咳吐濃痰遍地，以為是痰火老疾
，服藥石不能療
。后不食煙，竟“晨亦不咳
，終日亦無痰唾
，精神頓健
，且飲食倍增”
。趙氏以友人因吸煙患咳唾之癥餌藥不效，說明戒煙后可無藥自愈恢復健康
，這是出自醫(yī)家手筆的第一例戒煙的醫(yī)案
。

清人李伯元的《南亭筆記·卷五》中

，有一則乾隆皇帝戒煙的軼事：“北京達官嗜淡巴菰十而八九
，乾隆嗜此尤酷，以至寢饋不離
。后無故患咳
，太醫(yī)曰：‘是病在肺
，遘厲者淡巴菰也
。’詔內侍不復進
，未幾病良已
。”從這則史料中得知
，乾隆帝時，吸煙在達官貴人中相當時髦
，比例也是相當高的
。就連十分注重養(yǎng)生之道的高宗弘歷也未能脫俗，以至于患嗽痰之疾
。太醫(yī)院的太醫(yī)們明確指出
，是病在肺，其原因是吸煙造成的
。明智的乾隆帝聽從御醫(yī)的勸阻后戒煙，肺咳之疾果然痊愈了
。以上兩例戒煙的醫(yī)案足以說明
，200多年前
，不論是皇宮還是民間
，吸煙可致病已是人們的共識，留下足以采信的研究中國控煙史的詳實資料
。

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大連市中醫(yī)醫(yī)院(遼寧，116013)暴連英 原所賢

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