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    《達(dá)生編》評(píng)介
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 16:21:52
        
    

        
    
           
    《達(dá)生編》評(píng)介
    關(guān)鍵詞：《達(dá)生編》清代 產(chǎn)科專書
    《達(dá)生編》又稱《達(dá)生篇》
    ，是清代早期問世的一部價(jià)值頗高的產(chǎn)科專書
    ，是書刊行于康熙五十四年(1715年)，問世以后的百余年間曾多次重刊
    ，足見醫(yī)界對(duì)本書的注重程度
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！哆_(dá)生編》的作者其真實(shí)姓名及生平不詳，署名亟齋居士
    ，又自志為守恒山人
    。亟齋居士，是作者為藏名而用的筆名
    。其藏名用意
    ，據(jù)后人考其心理，可能是本書“誠以事屬婦道
    ，猥陋俚俗
    ，欲著其姓氏，未免貽笑方家
    。而欲不傳
    ，猶恐有誤于產(chǎn)婦。余窺其救世之心
    ，誠亟亟也
    ，此亟齋之名，所由起乎?”作者之心如果真如是
    ，其亟亟救世之心可敬
    ，而藏名之意不免偏狹。實(shí)質(zhì)上本書語雖淺而義精深
    ，作者是頗具科學(xué)頭腦的醫(yī)家
    。全書不足萬言，而評(píng)判產(chǎn)科利弊
    ，大都中其肯綮
    。
    “達(dá)生”，取《詩·大雅·生民》“誕彌厥月
    ，先生如達(dá)”
    ，即順產(chǎn)之義。本書主題主要以濃郁的自然主義思想
    ，針對(duì)胎前產(chǎn)后諸多事宜闡發(fā)精辟見解
    ，辟除分娩過程中的弊俗。其中最突出的宗旨是革除舊俗
    ，順承產(chǎn)育的自然規(guī)律
    ，避免人為的難產(chǎn)。其原引云：“夫胎產(chǎn)非患也
    ，而難產(chǎn)則為人患
    。人患不殄
    ，則歸之于天。天何尤乎?亦唯求之于人事而已
    。此編專為難產(chǎn)而設(shè)
    ，蓋區(qū)區(qū)一得之念，亦即區(qū)區(qū)一點(diǎn)之誠
    。倘能熟看謹(jǐn)行
    ，皆可先生如達(dá)，于是人患弭而天德葉矣
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！比珪卜治宀糠謨?nèi)容。
    第一部分是“原生”和“達(dá)生編大意”
    ，主要闡述“天地之大德曰生
    ，生之德無往而不在，要之莫大于生人
      。夫胎產(chǎn)固生人之始也
      ，是以名之曰生。生也者
      ，天地自然之理
      ，如目視而耳聽，手持而足行
      ，至平至易
      ，不待勉強(qiáng)，無難者也
      。然今之世
      ，往往以難產(chǎn)聞?wù)撸脽o以人事之失而損其天耶?夫天豈以生道殺人哉?因思人為至靈
      ，何有于物?物之生也
      ，莫或難之。故草木之甲以時(shí)
      ，鳥殼之出以日
      ，豈復(fù)有導(dǎo)之哉!自然而不待勉強(qiáng)，于人何獨(dú)不然!”對(duì)產(chǎn)育過程
      ，作者的思想主旨是“唯愿順承天命
      ，而勿以人事?lián)现愿魉炱渖选?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。其后闡述本書的主旨大意和作者著述此書的動(dòng)機(jī)
      ，強(qiáng)調(diào)胎產(chǎn)是天地自然之理，應(yīng)視為“極平常之事”。并力圖在當(dāng)時(shí)的條件下
    ，使此道理廣為傳播，做到家喻戶曉
    ，減少難產(chǎn)
    ，不致使“母子兩誤”。以期使“天下后世
    ，產(chǎn)母嬰兒
    ，同登壽域”。
    第二部分是“臨產(chǎn)”
    ，作者提出臨產(chǎn)的六字真言
    ，即“睡、忍痛
    、慢臨盆”
    。其中“睡”的意義，一是保養(yǎng)精神
    ，孕婦在臨產(chǎn)前要有充足的睡眠
    ，以蓄養(yǎng)分娩過程中的精力體力，此為至關(guān)重要
    。其二是使產(chǎn)婦以泰然的心境面臨分娩
    ，消除產(chǎn)前緊張情緒，這對(duì)產(chǎn)婦的心情能夠起到良好的保護(hù)性作用
    ；“忍痛”的意義
    ，在于解除產(chǎn)婦對(duì)于分娩的恐懼性心理，增強(qiáng)信心和良好的分娩反射
    ，以保證分娩順利進(jìn)行
    ，這與現(xiàn)代無痛分娩法的科學(xué)思想相一致；“慢臨盆”的主旨是
      ，力戒急于臨盆坐草
      。如果急于臨盆，常是宮口未開而產(chǎn)婦力已用盡
      ，常造成人為的難產(chǎn)
      。作者以“瓜熟蒂落”之理，極力說明分娩只要時(shí)機(jī)一到
      ，是自然而然之事
      ，無須人為的干預(yù)；又用“揠苗助長”之理
      ，力戒強(qiáng)行催生導(dǎo)產(chǎn)這違背自然之舉
      ，免除給產(chǎn)婦和嬰兒帶來不良后果。
    第三部分是“保胎”，作者所提出的胎養(yǎng)方法和思想
      ，時(shí)至今日仍不失其積極意義
      。其中談到：“保胎以絕欲為第一要義，其次亦宜節(jié)俗
      。蓋寡欲則心清
      ，心清則胎氣寧謐，不特胎之安
      ，兼且易生易育
    ，少病而多壽?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！睆?qiáng)調(diào)孕期節(jié)欲有益于胎養(yǎng)
    、胎產(chǎn)和養(yǎng)育。然后又非?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？茖W(xué)地提出：“保胎又以微勞為妙
    。試見鄉(xiāng)間農(nóng)婦，仆婢下人
    ，墮胎甚少
    ，以其習(xí)勞故也。蓋勞則血?dú)饬魍?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，筋骨?jiān)固
    ，胎在腹內(nèi)，習(xí)以為常
    ，以后雖有些微閃挫
    ，不至壞事。倘安逸不動(dòng)
    ，則筋骨柔脆
    ，氣血不行，略有閃挫
    ，胎即隨墮
    。”并勸勉“尋常富貴
    ，年少力強(qiáng)
    ，正宜勤其婦職，豈可暇逸而自病乎!”孕期適當(dāng)勞動(dòng)
    ，不但有益安胎
    ，更有利于分娩。最后指出胎養(yǎng)過程中的飲食宜忌
    ，其中大都符合胎孕期的營養(yǎng)科學(xué)
    。
    第四部分是作者對(duì)“小產(chǎn)”的認(rèn)識(shí)
    ，指出“小產(chǎn)”不可輕視，其將養(yǎng)須過于正產(chǎn)十倍
    。不但要重視飲食營養(yǎng)
    ，還特別闡明小產(chǎn)后發(fā)熱的辨證問題：“小產(chǎn)后數(shù)日，忽然渾身大熱
    ，面紅眼赤
    ，口大渴，欲飲涼水
    ，晝夜不息，此血虛之證
    。宜用補(bǔ)血當(dāng)歸湯
    ，以補(bǔ)其血。若認(rèn)作傷寒
    ，而用石膏
    、芩、連等寒涼之藥
    ，則必死矣
    。當(dāng)歸補(bǔ)血湯，大補(bǔ)陰血
    ，虛熱發(fā)熱
    ，效驗(yàn)如神?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！边@是作者繼承和發(fā)揚(yáng)李東垣的學(xué)術(shù)思想
    ，妙用當(dāng)歸補(bǔ)血湯于婦產(chǎn)科臨床，治療小產(chǎn)后血虛發(fā)熱的例證
    。
    第五部分是“產(chǎn)后”
    。主要論述產(chǎn)后諸證的治療和調(diào)養(yǎng)。其中包括產(chǎn)后乳少的治療及方藥
    、胎死腹中及胞衣不下的處理和治療方藥
    、產(chǎn)后飲食的調(diào)配。并列有“格言”
    、“胎神所占日”
    、附有“產(chǎn)后十八論”。作者在此論中嚴(yán)歷批判了世俗的重男輕女思想
    。認(rèn)為“生男生女
    ，本與婦無干”?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！疤然蜻_(dá)胎生女
    ，此亦人事之常，切不可在旁嗟嘆，令其氣苦
    。往往有不明公姑
    、愚蠢夫婿，將產(chǎn)婦百般暴怨
    ，以致坐病傷生
    ，實(shí)屬可笑可恨。凡此總宜寬慰為主
    。而且有即將生女溺死者
    ，其人之忍心害理，莫此為甚矣
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！贝苏撝幸仓赋隽水a(chǎn)后因各地風(fēng)俗不同，飲食營養(yǎng)不合理的地方
    。如吳俗產(chǎn)后食齏粥
    ，過于清淡寡味，與產(chǎn)后宜滋味調(diào)養(yǎng)以生血?dú)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，大相徑庭
    。認(rèn)為產(chǎn)后如“腸胃空虛”則“必有以此傷生者”。
    本書作者在胎產(chǎn)學(xué)科中雖有真知灼見
    ，然而受時(shí)代的局限
    ，對(duì)某些婦產(chǎn)科的有關(guān)胎孕的解剖和生理問題有不可避免的錯(cuò)誤。作者與傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)一樣
    ，認(rèn)為胎兒在孕育期間是“端坐胞中
    ，及至生時(shí)，垂頭轉(zhuǎn)身向下”
    ，顯然是對(duì)胎位的誤解
    。對(duì)胎孕期間孕婦的飲食擇取也有一定偏見。另外
    ，本書所載“胎神所占日”的內(nèi)容
    ，純屬民俗神占，與醫(yī)學(xué)相悖
    ，應(yīng)視為糟粕
    。這部分內(nèi)容也可能是后世在本書翻刻過程中，好事者為媚俗而竄入的文字
    。
    關(guān)于《達(dá)生篇》的版本問題
    ，其書自康熙五十四年刊行后，因篇幅短小而實(shí)用價(jià)值極高
    ，曾重刊多次
    。又因作者強(qiáng)調(diào)“好生者見之
    ，宜為廣布。有力者重刻通行
    ，無力者手抄數(shù)冊(cè)
    ，口傳數(shù)人，隨分所至
    ，亦未必非吾儒同胞同與之一事
    。吾人利濟(jì)為懷，原非求福
    ，然積吾余慶
    ，必有攸歸”。這樣后世多有為行善積德而重刊者
    ，亦有手抄口傳利人便己者
    。只是由于“重刻”、“手抄”
    、“口傳”等原因，各種版本文字出入
    ，題目錯(cuò)互的問題較多
    ，已經(jīng)違背了作者“凡重刊手抄，不必改動(dòng)”的初衷
    。然而此書“原為婦人而設(shè)”
    ，其“言語俚俗”，所以各版本雖然文字互有出入
    ，文意大體一致
    ，極少歧義。本書有多處藏板
    ，目前發(fā)現(xiàn)的刻本以道光二十年孔繁灝刻本為最早
    。另有光緒三年趙子南文樂齋本，光緒四年心耕堂重刻本
    ，光緒十九年江南城聚寶門三山街李光明家刻本
    ，光緒二十四年北京富文齋刻本，宣統(tǒng)元年石印本等
    。其中
    ，以文樂齋趙子南刻本最為精善。
    河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(石家莊
      ，0500910)牛兵占
    

          
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    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
    ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
    ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
    。野菜的吃法很多，可清炒
    ，可煮湯
    ，可做餡，營養(yǎng)豐富
    ，物美價(jià)廉    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
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      ？一般來說
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，最近，美國的研究人員提出
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
        
    


    



  
    
    
    
        
    
            
    
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