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證治訣微啟人靈知

醫(yī)案日記 2023-05-12 16:28:11

關(guān)鍵詞:《古醫(yī)籍各家證治訣微》書評

——讀江一平等主編《古醫(yī)籍各家證治訣微》之后

《古醫(yī)籍各家證治訣微》又名《古醫(yī)籍圖書訣微》,本書通過古代醫(yī)籍文獻

,探討各家的證治的訣竅與微奧之處
,使讀者能在中醫(yī)
、針灸
、各家學(xué)說諸方面有所受益與啟迪
。主編江一平老闡長中醫(yī)
、針灸
、各家學(xué)說、醫(yī)學(xué)史
,曾于1996年主編《中醫(yī)辨治經(jīng)驗集粹——當(dāng)代太湖地區(qū)醫(yī)林聚英》
,該書彌補了地區(qū)性醫(yī)史之不足,很有學(xué)術(shù)價值
。今讀本書之后,總體上認(rèn)為是一脈相承
,起到互補作用
,也可認(rèn)為是前著的繼續(xù)與發(fā)展。

、本書序例依次為:一
、論述闡微,二
、治學(xué)思維特色
,三、養(yǎng)生
,四
、診治皇室(御醫(yī)),五
、學(xué)術(shù)源流
,六、各家學(xué)術(shù)經(jīng)驗探邃
,七
、各家證治,八
、治法遣藥
,九、針灸流派
,十
、對外交流
,十一、醫(yī)壇雜著
,十二
、訪書雜記。各篇之中又詳為分析欄目
,多則幾十篇論文
,少則幾篇,但篇篇均有明晰的內(nèi)容
,沒有重復(fù)
。或論人
,皆有生卒年代
,通過考訂,不僅修正了以往教科書
、文獻史料之不確切
,且補充其不足;皆有事績
,重點突出
,圍繞于臨床證治,心得體會
,足可為后世法
;過去書籍有記載的人物,增添了新的內(nèi)容
,或重點突出某一部分
;與單本、叢書
、匯編
、匯刻的內(nèi)容并不矛盾,且多新意
,有的為以往書籍的補充
,且很少重復(fù)。如《柳選四家醫(yī)案》出版后很受學(xué)者關(guān)注
,解放前的私立中醫(yī)學(xué)校均以此作為醫(yī)案范本
。今本書所收載內(nèi)容有專題專論,既為該書之補充
,又為某一家及其門人的醫(yī)著詳為闡述或補充
,因此讀前書的人為本書篇章之鋪墊,本書某篇章又為該書做了填補與續(xù)篇

、某些基本理論
,通過閱讀本書可以得到充分理解與深入思考,更感到祖國醫(yī)學(xué)之偉大宏深

1

、診法常以平旦“平旦”是指機體在特殊狀況下——自然界晝夜相交,人體陰陽勻平
,內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定時
,臟腑功能、氣血經(jīng)脈處在一種特定的生理狀態(tài)
,這種狀態(tài)由生物節(jié)律所決定
,平旦時的一切,均以本來面目出現(xiàn)
,此時診病
,不論從脈象上,還是從外在體征上
,都可以觀察到其真實的生理
、病理狀況。尤其脈象是人體生理
、病理信息最為直接且靈敏的反映
,所謂“氣口獨為五臟主”,所以更有助于醫(yī)生了解患者胃氣的多寡
、臟腑氣血及病邪的盛衰。故“平旦”診病不是“安靜”狀態(tài)可以替代的

2

、神機氣立學(xué)說源于《素問·五常政大論》,是所有具有不同特點的辨證論治方法的核心框架
,天人相應(yīng)思想的理論總結(jié)
,陰陽平衡狀態(tài)的具體描述,疾病發(fā)生機理的深刻揭示
,中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要橋梁

3、痰瘀相關(guān)

、同源痰瘀同源
、同病、同治
,依存互根
、相互轉(zhuǎn)化、共同消長——炎性反應(yīng)
、常態(tài)反應(yīng)
、局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)障礙
,人體物質(zhì)代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物?div id="4qifd00" class="flower right">
!秲?nèi)經(jīng)》名方四烏賊骨一蘆茹丸
,即為痰瘀互見而設(shè)。

4

、五行學(xué)說五行學(xué)說是古人對世界本源的一種解釋
,也是對世界多樣性的一種概括。用現(xiàn)代控制論來說
,五行生克猶如一個閉合的系統(tǒng)
,而金木水火土則各為子系統(tǒng),它們之間互相依賴又互相制約
,控制又反控制
,不停地循環(huán),通過“牽制”
,以保持整個系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定
。如金能生水,水亦能生金
,金燥肺痿
,滋腎水可救肺金之急;水能涵木
,木亦能生水
,腎水枯竭,清肝可以滋腎
;木能生火
,火亦能生木,肝寒木腐
,益火可以暖肝
;火能生土,土亦能生火
,心火虛衰
,補脾以養(yǎng)心;土能生金
,金亦能生土
,脾氣衰敗,須益氣以扶土
。此五行可順行
,亦可顛倒。至于肺來克木,須補心以制金
;肝來侮脾
,宜補金以制木;脾燥消腎
,當(dāng)養(yǎng)木以抑土
;腎水凌心,當(dāng)扶土以制水
;心火刑金
,須壯水以制火。此借強制敵
,圍魏救趙之意也

5、鮮藥之用江南一帶

,物產(chǎn)豐富
,可供食療藥物及藥用鮮品尤多。薛生白善于就地取材
,用鮮品治療溫病為用藥的又一特色
,用西瓜汁、鮮生地汁
、甘蔗磨服郁金
、木香、香附
、烏藥等以滋胃液
、散逆氣。用鮮蓮子配生甘草
、生谷芽健脾
、養(yǎng)心、益胃
。用鮮生地、生首烏
、鮮稻根泄熱救陰
;用大豆黃卷、鮮菖蒲
,宣氣化濕辟穢
;鮮地龍祛風(fēng)止痙。柳寶詒喜用鮮藥
,即未經(jīng)干燥和加工炮制的新鮮生藥
。因其自然氣味損失不多,藥用成分較為完整,故其氣味純?nèi)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,作用較強
。部分鮮藥含有豐富的漿汁,更有直接的增液生津之功
。他喜用鮮生地
、鮮沙參、鮮石斛
、鮮蘆根
、鮮竹葉、竹茹
、鮮薄荷
、荷葉、菖蒲
、青蒿
、藿香、佛手
、蓮藕
、竹瀝、萊菔汁
、首烏
、姜、蔥
、梨等
。突出作用:處方輕靈活潑,不滯氣機
,如溫病熱毒傷陰
,急用養(yǎng)陰增液生藥;風(fēng)熱初感
,受自上焦
,用辛淡鮮宣散風(fēng)熱及淡滲除濕;濕溫之邪
,侵襲人體
,蒙蔽心包腦竅,致神志矇眛
,嗜臥多眠
,選芳香辛開之鮮藥以開竅醒神。用法:鮮藥直接入煎
;鮮藥絞汁入煎
;鮮藥絞汁重湯另瞛
;鮮藥煎湯代水煎余藥。

、本書最后一文“訪書雜記”
,等于本書的后記或結(jié)語,說明主編作者多年來對中醫(yī)文獻學(xué)的執(zhí)著追求
,苦辛酸咸的心情可以體會
,白紙黑字躍然紙上,使讀者體會到好書的編成
,來之不易

近讀余秋雨《文化苦旅》中的一段:“一本書的出版就象一個人的成長一樣,都得經(jīng)歷七災(zāi)八難

,越是斯文
,遇到的麻煩可能越多,只要一步不慎
,便會全盤毀棄
,能像模像樣存活下來,其實都是僥幸
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笨梢宰鰹閷Ρ緯恼J(rèn)同。

本書若能于書末編成“人名索引”

、“書名索引”
、“方劑索引”、“藥物索引”等
,可能對讀者更有裨益
。不知作者以為然否。又再版時還需再為校對
,以改正錯字或倒空

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(北京,100053)謝海洲

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/39207.html.

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