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      李時(shí)珍藥用衡量析疑
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 20:31:28
        
      

        
      
           
      李時(shí)珍藥用衡量析疑
      關(guān)鍵詞：李時(shí)珍《本草綱目》度量衡
      摘要：本文對(duì)《本草綱目》所述衡量進(jìn)行了辨析。認(rèn)為后人不理解李時(shí)珍衡制的主要原因是
      ，他概述了自漢唐至明清不同時(shí)代的使用的衡量制度
      。
      古代的藥量單位和量值
        ，隨著歷史的發(fā)展有很大的變化
      。自南北朝時(shí)期的陶弘景到明清時(shí)期的醫(yī)家
      ，都有論述
      ，但所述不一
      。陶弘景在《本草經(jīng)集注》中說(shuō)：“古秤惟有銖兩，而無(wú)分名
      。今則以十黍?yàn)橐汇?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，六銖為一分，四分成一兩
      ，十六兩為一斤
      。雖有子谷黍之制，從來(lái)均之已久
      ，正爾依此用之
      。”唐名醫(yī)蘇敬在《新修本草》中引用了陶弘景的這段話(huà)之后說(shuō)：“但古秤皆復(fù)
      ，今南秤是也
      。晉秤始后漢末以來(lái)，分一斤為二斤
      ，一兩為二兩耳
      。金銀絲綿，并與藥同
      ，無(wú)輕重矣
      ，古方唯有仲景而己涉今秤，若用古秤作湯
      ，則水為殊少
      ，故知非復(fù)秤，悉用今者爾
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！贝送猓瑢O思邈
      、李杲等人對(duì)陶弘景的這段話(huà)皆有評(píng)述
      。李時(shí)珍在《本草綱目》中引用了陶弘景和蘇敬的話(huà)之后說(shuō)：“蠶初吐絲曰忽，十忽曰絲
        ，十絲曰厘
        。四厘曰累(音壘)，十厘曰分
        。四累曰字
      ，二分半也
      ；十累曰銖，四分也
      。四字曰錢(qián)，十分也
      。六銖曰分(去聲)
      ，二錢(qián)半也。四分曰兩
      ，二十四銖也
      。八兩曰錙。二錙曰斤
      。二十四兩曰鎰
      ，一斤半也，準(zhǔn)官秤十二兩
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！保?］就衡制來(lái)說(shuō)，李時(shí)珍在這里給出了完整的衡制及進(jìn)位關(guān)系
      ，但后人認(rèn)為其衡制關(guān)系混亂不堪
      ，無(wú)法在臨床使用。
      吳承洛先生《中國(guó)度量衡史》將李時(shí)珍的解釋采入書(shū)中
      ，并特加圖示
      ，但亦未敢茍同，其論只稱(chēng)“歷來(lái)未有用之”
      ，“以備參考”
      。
      李時(shí)珍是我國(guó)古代杰出的醫(yī)家，有著十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
      ，不至于對(duì)藥用衡制如此混亂不清
      。那么，是什么原因讓后人認(rèn)為李時(shí)珍的衡制錯(cuò)亂不堪
      ，只能“以備參考”呢?換句話(huà)說(shuō)
        ，是李時(shí)珍脫離臨床實(shí)際瞎編的一套衡制呢，還是我們沒(méi)有理解古人?看來(lái)答案主要得從我們自身找
        。
      后人不理解李時(shí)珍衡制的主要原因是
        ，他在這里概述了自漢唐至明清，不同時(shí)期使用的衡量制度
        ，以及不同時(shí)期衡量的換算
        。而我們由于對(duì)古代藥用衡量制度研究不夠，因此不知道李時(shí)珍說(shuō)的是什么意思
        。下面就李時(shí)珍衡制所列二條分別予以說(shuō)明
        。
      十厘曰分
      這句出現(xiàn)兩個(gè)衡量單位：分
        、厘，二者的換算關(guān)系是1：10
        。這兩個(gè)衡量單位是使用于什么年代的?現(xiàn)代學(xué)者一般認(rèn)為
        ，分、厘
        、毫
        、絲、忽這些精細(xì)衡量單位起源于宋代太宗時(shí)期
        。吳承洛先生《中國(guó)度量衡史》說(shuō)：“《宋史·律歷志》取樂(lè)尺積黍之法
        ，命名于權(quán)衡中，于是重量名稱(chēng)中
        ，始有分厘毫絲忽五名……”厘
        、毫、絲
        、忽的重量太小
        ，方藥中極少使用這些衡量單位，但作為“厘”上“錢(qián)”下的一個(gè)衡量單位“分”
      ，卻是明清時(shí)期常用的
      。明清時(shí)期的藥用衡制及其關(guān)系是：
      1斤＝16兩
      1兩＝10錢(qián)
      1錢(qián)＝10分
      但“分”作為一個(gè)衡量單位，漢魏時(shí)期就已經(jīng)有了
      。梁·陶弘景在《本草經(jīng)集注》中說(shuō)：“古秤惟有銖兩
      ，而無(wú)分名。今則以十黍?yàn)橐汇?累)
      ，六銖為一分
      ，四分成一兩，十六兩為一斤
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！彼倪@句話(huà)說(shuō)明了幾點(diǎn)：1、“古”沒(méi)有“分”這個(gè)衡量單位
      ；2
      、“今”即陶弘景所在的南北朝實(shí)行的是兩、分
      、銖制
      ，其進(jìn)位關(guān)系是：
      1兩＝4分
      1分＝6銖
      我們已經(jīng)討論過(guò)，自漢至唐一直沿用這套衡制
      ，而并非自南北朝始
      。［2］如《傷寒論》麻黃升麻湯：“麻黃二兩半，升麻一兩一分
      ，當(dāng)歸一兩一分
      ，知母十八銖
      ，黃芩十八銖，萎蕤十八銖
      ，芍藥六銖
      ，天門(mén)冬六銖，桂枝六銖
      ，茯苓六銖
        ，甘草六銖，石膏六銖
        ，白術(shù)六銖，干姜六銖
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      《金匱要略》侯氏黑散：“菊花四十分，白術(shù)十分
        ，細(xì)辛三分
        ，茯苓三分，牡蠣三分
        ，桔梗八分
        ，防風(fēng)十分，人參三分
        ，礬石三分
        ，黃芩五分，當(dāng)歸三分
      ，干姜三分
      ，芎三分，桂枝三分
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?/p>
      屬于西漢時(shí)期的《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》中的醫(yī)方大量用到“分”，如：簡(jiǎn)42～43：“麻黃三十分
      ，大黃十五分
      ，厚樸、石膏
      、苦參各六分
      ，烏喙、付子各二分
      ，凡七物皆并治
      。”
      牘83甲乙：“樊石二分半
      ，牡三分
      ，禹余量(糧)四分
      ，黃芩七分，蘗米三分
      ，厚樸三分
      。”
      葛洪《肘后備急方》：“龍骨三分
      ，藜蘆二分
      ，巴豆一分。又方：干姜
      、附子各一兩
      ，桂二分，巴豆三十枚
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      有的學(xué)者認(rèn)為這些方中的“分”應(yīng)讀為“份”，即是一個(gè)估量單位
      。古方中確實(shí)有讀為“份”者
      ，但那是少數(shù)。如上方中的“分”讀為“份”
      ，有兩個(gè)問(wèn)題不好解釋
      。一，一方中有衡量單位兩
      、銖
      ，還有估量單位“分”，出現(xiàn)了兩個(gè)取藥標(biāo)準(zhǔn)
      ，如何取?二
      ，估量單位只能是少數(shù)，相互間的比例不大
      。如上所列分?jǐn)?shù)從3～40不等
      ，如何抓取?且一方中有草本類(lèi)、木本類(lèi)
      、礦物等類(lèi)
      ，長(zhǎng)短不一，比重不同
      ，分?jǐn)?shù)之間相差巨大
      ，如何抓?
      隋唐時(shí)期度量衡的量值較前代有了巨大的變化。統(tǒng)治者為了最大限度剝削人民
      ，秤砣越來(lái)越大
      ，升斗越來(lái)越大。隋唐時(shí)期的一兩已是東漢時(shí)期的三兩。而藥用衡量單位的衡值并沒(méi)有隨著社會(huì)的發(fā)展而產(chǎn)生巨大的變化
      ，醫(yī)家代代相傳
      ，守舊制而不變。如孫思邈就指出
      ，“隋人以三兩為一兩
      ，今依四分為一兩稱(chēng)(秤)為定?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保?］隋人已通行大斤大兩
      ，合湯藥及秤金銀玉帛用小斤小兩，其大小之比為三比一
      ，他開(kāi)方用藥“依四分為一兩稱(chēng)(秤)為定”
      ，即依陶弘景以來(lái)醫(yī)家共用的斤、兩
      、分
      、銖制，亦即小升小兩
      。《舊唐書(shū)·食貨志》
      、《通典·食貨》等書(shū)都記載：“合湯藥及冠冕
      ，制用小升小兩，自余公私用大升大兩
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      所以，漢唐時(shí)期的“分”
      ，和李時(shí)珍“十厘曰分”之“分”雖然寫(xiě)法一樣
      ，但意義完全不同。前者主要在漢唐時(shí)期使用
      ，后者主要在明清時(shí)期使用
      ，是兩個(gè)完全不同的概念。
      四累曰字
      ，二分半也
      李時(shí)珍的這句話(huà)提到三個(gè)衡量單位：分
      、字、累
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！袄邸钡牧恐堤。匆?jiàn)方藥中使用者
      ，這里不討論
      。重點(diǎn)討論“分”和“字”。
      漢唐時(shí)期的衡制是斤、兩
      、分
      、銖，“字”不在其中
      。明清時(shí)期藥用衡制單位是斤
      、兩、錢(qián)
      、分
      ，按盧嘉錫先生《中國(guó)古代科技史·度量衡》的考證，明清時(shí)期的一兩約折合今制37g
      ，則1分＝0.37g
      ，作為一個(gè)藥量單位，已經(jīng)相當(dāng)小了
      ，如果用半分就更小了
      ，故“分”一下，藥方中罕有用其他單位者
      。
      “字”
      ，今人多認(rèn)為是個(gè)估量單位，即以銅錢(qián)撮粉狀藥
      ，蓋錢(qián)面的四分之一
      。如近代醫(yī)家張山雷指出：“古方中每有一字三字之名，未見(jiàn)有人為之說(shuō)明者
      。頤謂古人抄藥
      ，恒用銅錢(qián)以代藥匕
      ，有所謂一錢(qián)半錢(qián)匕者
      ，即以銅錢(qián)抄藥
      ，滿(mǎn)之為一錢(qián)，則半之為半錢(qián)
      。非近時(shí)十分為一錢(qián)
      ，五分為半錢(qián)之權(quán)衡也。蓋唐以后
      ，一文大錢(qián)
      ，必有四字，其所謂一字三字者
      ，則即以一錢(qián)抄藥
      ，用其四分之一，即為一字
      ，用其四分之三
      ，即為三字
      。凡醫(yī)書(shū)中，亦有所即謂一字匕者
      ，其義可知
      。”［4］今人王振國(guó)先生《古方藥量考證》也指出：“字：即以古代穿眼銅幣(如開(kāi)元通寶錢(qián)幣
      ，幣上有“開(kāi)元通寶”四字分列四周)抄取藥末
      ，填去錢(qián)面一字之量，即稱(chēng)一字
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！保?］
      那么，李時(shí)珍“1分＝0.4字”之衡制是什么年代的呢?
      答曰：李時(shí)珍這里談的是宋元衡制和明清衡制的折算
        ，即宋元時(shí)期的1字等于明清時(shí)期的二分半(即“四累曰字
        ，二分半也”)。換句話(huà)說(shuō)
        ，明清時(shí)期的1分等于宋元時(shí)期的0.4字
        。
      何以知道“字”是宋元時(shí)期的衡量單位?
      現(xiàn)在高等中醫(yī)院校的方劑、《傷寒論》
        、《金匱要略》教材宋元明清時(shí)期藥用衡量單位皆為斤
        、兩、錢(qián)
        、分
      ，學(xué)者也如此認(rèn)為，如王振國(guó)先生認(rèn)為“宋代設(shè)立兩
      、錢(qián)、分
      、厘
      、毫之目。即十毫為厘
      ，十厘為分
      ，十分為錢(qián)，十錢(qián)為兩
      ，以十累計(jì)
      ，積十六兩為一斤。元
      、明至清代
      ，沿用宋制，很少變易
      ，故宋
      、元、明、清之方
      ，凡言分者
      ，是分厘之‘分’，不同于晉代兩錢(qián)半為一分之‘分’
      。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：‘今古異制
      ，古之一兩，今用一錢(qián)可也
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！F(xiàn)一般用藥多從其說(shuō)，漢之一兩
        ，可用3克
        。”［5］
      但事實(shí)并非如此
        。宋元時(shí)期實(shí)行的藥用衡制
        ，既非漢唐時(shí)期的斤、兩
        、分
        、銖制，也非明清時(shí)期的斤
        、兩
        、錢(qián)、分制
        ，而有其獨(dú)立的衡制系統(tǒng)
        。由于宋元時(shí)期的衡制長(zhǎng)期被后人誤解，即認(rèn)為宋元時(shí)期和明清時(shí)期一樣
        ，都使用斤
        、兩、錢(qián)
        、分制
        ，故對(duì)這個(gè)問(wèn)題須專(zhuān)文予以討論，限于篇幅
        ，這里僅討論“字”這個(gè)衡量單位
        。
      “字”在宋元的醫(yī)方中是衡量單位而非今人所說(shuō)的估量單位，可以從兩方面來(lái)說(shuō)明
        。
      1
        、宋元醫(yī)方中大量用到“字”，并非用估量單位能解釋
        。
      《普濟(jì)本事方》桂枝加厚樸杏子湯：“桂枝(去皮
      ，不見(jiàn)火)
      ，芍藥(各一兩)，甘草(六錢(qián)三字
      ，炙)
      ，厚樸(六錢(qián)三字去粗皮，姜汁炙)
      ，杏仁(去皮尖
      ，十七個(gè))，
      右銼如麻豆大
      ，抄五大錢(qián)
      。”
      真武湯：“茯苓(去皮)
      、芍藥(各三分)
      ，附子(一枚，炮
      ，去皮臍
      ，用四之一)，白術(shù)(半兩)
      。右粗末
      ，抄五錢(qián)，生姜五片
      ，水一盞半
      ，煎八分，去滓溫服
      。若小便利者去茯苓
      ，下利者去芍藥加干姜二分；嘔者去附子加生姜二兩
      ，咳者加五味子六錢(qián)一字
      、細(xì)辛一分、干姜一分
        。”
      以上方中出現(xiàn)了兩
        、錢(qián)
        、字、分
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！胺帧比缡敲髑鍟r(shí)期的藥用單位，干姜
      、細(xì)辛用一分
      ，不亦小乎?如是漢唐時(shí)期的衡制
      ，怎么會(huì)有“錢(qián)”、“字”出現(xiàn)?甘草
      、厚樸
      、五味子秤六錢(qián)之后再用銅線(xiàn)撮三字、一字
      ，不亦謬乎?
      錢(qián)乙《小兒藥證直訣》涂囟法：“麝香(一字)
      ，薄荷葉(半字)，蝎尾(半錢(qián)
      ，一作半字)
      ，蜈蚣末、牛黃末
      、青黛末(各一字)
      。”
      小黃丸：“半夏(一分)
      ，巴豆霜(一字)
      ，黃柏(末一字)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      蟬花散：“蟬花
      、白僵蠶、甘草(各一分)
      ，延胡索(半分)
      。上為末，一歲一字
      ，四
      、五歲半錢(qián)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      上方中出現(xiàn)了“字”
      、“錢(qián)”、“分”
      ，且不說(shuō)半字如何撮
      ，明清時(shí)期的1分是一兩的百分之一，半分則為一兩的二百分之一
      ，一字
      、半字與一分、半分的區(qū)別在哪里?
      桃枝丸：“巴豆霜
      、川大黃
      、黃柏(末各一錢(qián)一字)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      麝蟾丸：“大干蟾(秤二錢(qián)
      ，燒另研)
      ，鐵粉(三錢(qián))，朱砂
      、青礞石(末)
      、雄黃(末)、蛇黃(燒取末各二錢(qián)匕)
      ，龍腦(一字)
      ，麝香(一錢(qián)匕)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?/p>
      “桃枝丸”三味各一錢(qián)一字
      ，難道是秤一錢(qián)后再撮一字嗎?“麝蟾丸”提到“錢(qián)匕”，為什么“一字”不提“一字匕”?
      燒青丸：“輕粉
      、粉霜
      、硇砂(各一錢(qián))，白面(二錢(qián))
      ，玄精石(一分)
      ，白丁香(一字)，定粉(一錢(qián))
      ，龍腦(十字)”
      。
      方中用到了“一字”、“十字
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！薄笆帧彪y道是撮十下或別的撮法?
      2、“字”是宋元時(shí)期的衡量單位的另一個(gè)有力證明是考古文獻(xiàn)材料
      。盧嘉錫《中國(guó)古代科技史·度量衡》所收序號(hào)3的銀盆銘刻“重拾五兩五錢(qián)一字”
      ，序號(hào)5的銀盆重“伍拾肆兩壹錢(qián)貳字”，序號(hào)16的銀托盤(pán)重“拾兩捌錢(qián)叁字”［6］
      ，計(jì)金銀須精細(xì)
      ，不能估量。上列金銀器上所刻的重量
      ，明確地說(shuō)明了“字”是衡量單位
      ，而不是一個(gè)估量單位。金銀也是不能估的
      。
      上例充分說(shuō)明
      ，簡(jiǎn)單地把“字”看作一個(gè)估量單位，并不符合實(shí)際
      。錢(qián)乙等宋元醫(yī)家
      ，在藥物的用量上十分精細(xì)
      ，用藥絕非論分(份)撮或用銅錢(qián)按字撮
      。至于1字何以等于2分半
      ，涉及到宋元藥用衡制與明清藥用衡制的換算，將在另文論述
      。
      參考文獻(xiàn)
      ［1］明·李時(shí)珍.本草綱目(點(diǎn)校本)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社
      ，1975：53.
      ［2］李具雙.漢唐時(shí)期藥用衡制及量值考［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004
      ，27(2)：13～15.
      ［3］李景榮.備急千金要方校釋?zhuān)跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社
      ，1975：16.
      ［4］張山雷.張山雷醫(yī)集(下)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：275.
      ［5］王振國(guó).《本草綱目》附方現(xiàn)代研究全集.婦兒五官科卷中［M］.濟(jì)南：濟(jì)南出版社
      ，1998：758
      ，755.
      ［6］盧嘉錫主編.中國(guó)古代科技史·度量衡卷［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：339.
      

          
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