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    中醫(yī)爭(zhēng)取訟案鑒證權(quán)利--百年中醫(yī)沉浮錄（13）
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-13 13:14:28
        
    

        
    
           
    中醫(yī)爭(zhēng)取訟案鑒證權(quán)利--百年中醫(yī)沉浮錄（13）
    鄭洪　陸金國(guó)　廣州中醫(yī)藥大學(xué)
    近代以降
    ，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局
    。中醫(yī)之路
    ，“返古”還是“維新”
    ？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過(guò)百年煙云，直指當(dāng)下
    。
    20世紀(jì)30年代，中國(guó)社會(huì)改變的另一個(gè)表現(xiàn)
      ，是市民權(quán)利意識(shí)大為增強(qiáng)，各種訴訟大為增多
      。其中有關(guān)醫(yī)療的糾紛案件也紛紛出現(xiàn)
      。對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)
      ，在醫(yī)訟案件的處理中，就存在一個(gè)醫(yī)療鑒定權(quán)利的問(wèn)題
      ，需要爭(zhēng)取和解決
      。
    反對(duì)西醫(yī)鑒定中醫(yī)
    在西醫(yī)占據(jù)衛(wèi)生行政主體的民國(guó)
      ，中醫(yī)醫(yī)訟案件經(jīng)常面臨被西醫(yī)鑒定的問(wèn)題
      。
    1929年2月
      ，浙江鄞縣地方法院檢察官起訴當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)鄭蓉孫
      。案情如下：某張姓當(dāng)?shù)厝似渥又驹礉M(mǎn)2歲
      ，因發(fā)熱并周身紅點(diǎn)
      ，于是請(qǐng)醫(yī)生鄭蓉孫治療。診斷為麻疹
      ，開(kāi)方有生石膏兩半
      、生大黃二錢(qián)等。藥后癥狀未減
      ，兩次復(fù)診仍無(wú)效，于是轉(zhuǎn)請(qǐng)董庭瑤醫(yī)生診治
    ，用藥也以生石膏
    、生大黃為主
    ，但仍未效。不久小兒口鼻流血
    ，最終死亡
    。家屬告到法院后，法院委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)應(yīng)錫藩進(jìn)行鑒定
    。鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)生在麻疹未透發(fā)時(shí)過(guò)早應(yīng)用寒涼藥物
    ，檢察官據(jù)此提起訴訟
    。
    應(yīng)錫藩的鑒定
    ，似無(wú)不妥，他了解中醫(yī)有關(guān)麻疹未透發(fā)之時(shí)不能寒涼遏阻的觀(guān)點(diǎn)
    ，所說(shuō)是符合中醫(yī)理論的
    。但由于他身為西醫(yī)，在中西論爭(zhēng)方熾的1929年
    ，自不能令被告人心服。鄭、董二人求助于寧波中醫(yī)協(xié)會(huì)
    。寧波中醫(yī)協(xié)會(huì)開(kāi)會(huì)討論認(rèn)定：“中西醫(yī)術(shù)向?qū)佼愅荆嗅t(yī)無(wú)西醫(yī)之學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)
      ，西醫(yī)亦無(wú)中醫(yī)之學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)
      ，是各自為學(xué)
      ，不能相通
      。……目前西醫(yī)處心積慮力謀根本推翻中醫(yī)
      ，其反對(duì)地位正若水火之不相合。是此次馮檢察官將鄭蓉孫等中醫(yī)所開(kāi)之藥方不發(fā)交中醫(yī)專(zhuān)家研究
      ，而竟發(fā)交西醫(yī)應(yīng)錫藩鑒定，似屬有意摧殘中醫(yī)
      ；應(yīng)錫藩西醫(yī)對(duì)于鄭蓉孫等中醫(yī)所開(kāi)之藥方，不肯辭以不敏
    ，而竟妄行鑒定，似屬乘機(jī)推翻中醫(yī)
    。”
    寧波中醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)為此案的最大問(wèn)題在于鑒定人的資質(zhì)上
    ，當(dāng)即就此向國(guó)民政府衛(wèi)生部上書(shū)
    ，要求向司法部交涉
    ；又向全國(guó)各中醫(yī)團(tuán)體通電，表明“事關(guān)全國(guó)中醫(yī)大局
    ，務(wù)希共同急起力爭(zhēng)”
    。但衛(wèi)生部認(rèn)為此案已由地方法院審理，不應(yīng)干預(yù)
    ，未予回應(yīng)。
    近代上海外科名醫(yī)顧筱巖
    ，一次為人開(kāi)刀之后，病者流血過(guò)多
    ，死在他的診所中
    。警察分局會(huì)同衛(wèi)生局處理
    ，將顧筱巖帶到警局辦理交保
    ，同時(shí)將顧氏的開(kāi)業(yè)執(zhí)照取下
    ，交給衛(wèi)生局。后來(lái)
    ，死者的家人在法庭上承認(rèn)死者平時(shí)有心臟病
    ，法庭認(rèn)為其因驚惶過(guò)度而死
    ，乃判顧筱巖無(wú)罪釋放
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？墒切l(wèi)生局扣押著不發(fā)還顧的中醫(yī)師執(zhí)照。中醫(yī)團(tuán)體多次遞交公文爭(zhēng)取發(fā)還
    ，“但是衛(wèi)生局高級(jí)人員是一位西醫(yī)
    ，看了公文不知如何批復(fù)
    ，一百個(gè)不理
    ，弄到顧筱巖幾個(gè)月不能開(kāi)業(yè)”。
    這些情況說(shuō)明
    ，在西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)里，中醫(yī)很難通過(guò)醫(yī)學(xué)道理爭(zhēng)取權(quán)利
    。而且西醫(yī)一向歧視中醫(yī)
    ，由西醫(yī)主導(dǎo)的鑒定肯定無(wú)法令中醫(yī)信服
    。
    中醫(yī)參與司法鑒證
    由于中醫(yī)的力爭(zhēng)，個(gè)別地方逐漸重視中醫(yī)的意見(jiàn)
    。尤其在中醫(yī)得到陳濟(jì)棠大力支持的廣東，中醫(yī)參與司法的情況漸漸增多
    。
    1929年
    ，廣東高等法院曾就一宗死亡案咨詢(xún)廣東中醫(yī)公會(huì)，案情是梁蘇氏被告用刨花煲牛肉毒殺親夫
    ，而辯護(hù)人則認(rèn)為“被害人系因夾色致死”
    。法院征詢(xún)：“刨花煲牛肉
    ，能否令人致死
    ？須用至如何程度及若干分量
    ，始能令人致死
    ？又夾色癥
    ，須經(jīng)過(guò)多少時(shí)間乃能斃命
    ？”
    廣東中醫(yī)公會(huì)答復(fù)指出：“牛肉煲久，既經(jīng)火候足
    ，水量多
    ，無(wú)膠可見(jiàn)
    ，則是刨花之性質(zhì)分薄
    ，其膠粘又減少
    ，未必食即弊命?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄盎蛘咂湓梭w虛寒
    ，前患夾色
    ，后又夾食……夾色病癥
    ，乃俗稱(chēng)名詞，考其真相，實(shí)因房事縱度
    ，病分輕重
    ，總不離直中少陰。倘諱疾忌醫(yī)
    ，輕癥只可延至七日
    ，重癥則朝不保夕矣。”
    這個(gè)案例里
    ，如果不是充分了解廣東民間煲湯風(fēng)俗，熟識(shí)有關(guān)藥材湯料性能
    ，就很難判斷情況；而辯護(hù)人所認(rèn)為
    、中醫(yī)公會(huì)也認(rèn)同的死者真正死因?yàn)椤皧A色”
    ，這是中醫(yī)特有的名詞
    ，若由西醫(yī)鑒定就難以理解了
    。
    1934年
    ，在陳濟(jì)棠直接支持下成立的廣州國(guó)醫(yī)研究會(huì)，也收到地方法院各種案件的鑒定請(qǐng)求
    。如一案如下：陳某因發(fā)現(xiàn)店員鄧康偷吃店中咸魚(yú)冷飯，用雞毛掃打了他幾下
    。約半小時(shí)后
    ，鄧康掃地時(shí)突然“中痰”倒地死亡
    。法院征詢(xún)：“究竟該鄧康被鞭責(zé)后兩小時(shí)內(nèi)
    ，在醫(yī)學(xué)上，及生理上
    ，有無(wú)可以發(fā)生猝爾中痰之結(jié)果？”廣州國(guó)醫(yī)研究會(huì)經(jīng)研讀案情后
    ，由董事何佩瑜執(zhí)筆的鑒定意見(jiàn)認(rèn)為：“中痰倒地
    ，系臟氣劇變
    ，體質(zhì)虛弱者往往有之。當(dāng)是別因
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！嗍鼙迺r(shí)僅半小時(shí)，雖因虛習(xí)
    ，或亦由鞭驚恐而誘起別因?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！闭J(rèn)為鞭打不是致死主因，但不排除是誘發(fā)中痰的外因
      。法院據(jù)此審理案件
      。這一案件本身并無(wú)特殊，但報(bào)刊非常興奮地冠以“國(guó)醫(yī)開(kāi)始法醫(yī)之權(quán)威”之標(biāo)題
      ，顯示其意義
      。
    中醫(yī)鑒定的專(zhuān)業(yè)化
    今天社會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的同行鑒定制度有各種質(zhì)疑，事實(shí)上這一問(wèn)題在民國(guó)時(shí)已被提出來(lái)
      。1935年上海中西醫(yī)藥研究社丁福保
      、宋大仁等指出
    ，涉及到醫(yī)生診療疑問(wèn)的案件如交給當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)團(tuán)體鑒定
    ，“當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)團(tuán)體，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)所組織也
    ，亦當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)所以維護(hù)同業(yè)之機(jī)關(guān)也
    ，彼此有同道之情，平時(shí)既互通聲氣
    ，臨難又安得不出全力以庇護(hù)之
    ？”以至于“過(guò)去中醫(yī)藥訟案
    ，無(wú)一判被告醫(yī)家為有罪者”
    。他們?yōu)榇私M織了中西醫(yī)藥研究社中醫(yī)藥訟案鑒定委員會(huì)，其宗旨稱(chēng)：“我國(guó)今日之醫(yī)制
    ，中醫(yī)與西醫(yī)并行，使今日之法醫(yī)
    ，以行西醫(yī)藥訟案之鑒定則可，若行中醫(yī)藥訟案之鑒定
    ，則殊非宜也
    。……今因鑒于我國(guó)目前中醫(yī)藥訟案鑒定者之無(wú)能
    ，與夫中醫(yī)藥訟案需求鑒定之迫切
    ，遂由理事會(huì)擬議
      ，延攬專(zhuān)家，組織本會(huì)
      ，其以學(xué)術(shù)之立場(chǎng)，公正之態(tài)度
      ，為社會(huì)接受中醫(yī)藥訟案之鑒定?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！边@一組織得到國(guó)民政府司法部的認(rèn)可
      ，訓(xùn)令各地“受理關(guān)于中醫(yī)藥訟案遇有不易解決糾紛之件
      ，得酌量送由該社辦理”。
    而半官方的中央國(guó)醫(yī)館成立之后
      ，也在1935年設(shè)立了“處方鑒定委員會(huì)”
      ，“延聘富有學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)之國(guó)醫(yī)九人為委員
      ，嗣后各級(jí)法院遇有處方訴訟案件
      ，如當(dāng)事人不服當(dāng)?shù)貒?guó)醫(yī)分支館或醫(yī)藥團(tuán)體之鑒定，聲明拒卻時(shí)
      ，擬請(qǐng)?jiān)芾矸ㄔ汉攫^交由該委員會(huì)重行鑒定”。該組織類(lèi)似于地方中醫(yī)團(tuán)體鑒定的上訴機(jī)構(gòu)
      。如1937年受理了一件申請(qǐng)重評(píng)的案件
      ，山東醫(yī)生閻玉林為韓董氏醫(yī)治產(chǎn)后病癥，即夕身死
      。該市醫(yī)生熊遯庵鑒定認(rèn)為：“查閻之處方，滿(mǎn)紙辛熱之品
    ，不顧及產(chǎn)后，殊屬失當(dāng)……認(rèn)閻為失治
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！遍愑窳植环?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，山東高等法院只得將案情資料呈交中央國(guó)醫(yī)館處方鑒定委員會(huì)
    。委員會(huì)意見(jiàn)認(rèn)為：“閻玉林診治韓董氏，因脈象浮數(shù)
    ，時(shí)冷時(shí)熱，癥系感受風(fēng)寒
    ，調(diào)養(yǎng)失宜
    ，不能拘執(zhí)產(chǎn)后宜補(bǔ)之說(shuō)
    ，故用小柴胡加味，癥雖不治
    ，乃瘀血上沖致死，尚非投劑錯(cuò)誤
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！蓖品嗽瓉?lái)鑒定意見(jiàn)
    。
    民國(guó)時(shí)期醫(yī)療訟案明顯增多，有人歸咎于律師職業(yè)的出現(xiàn)
      ，他們經(jīng)常慫恿患者家屬打官司。這種情況固然存在
      ，但真正原因恐怕還是病人權(quán)利的覺(jué)醒和司法環(huán)境的進(jìn)步
      ，這對(duì)包括中西醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求
      。
    

          
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    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
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    。野菜的吃法很多，可清炒
    ，可煮湯
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，最近，美國(guó)的研究人員提出
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來(lái)，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
    。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
    、失眠多夢(mèng)、潮熱
    、煩躁，還有的血壓升高



  
    
    
    
        
        
    
			
			
			  
                    
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