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中醫(yī)醫(yī)院:中西知識共存的空間--百年中醫(yī)沉浮錄(12)

醫(yī)案日記 2023-05-13 13:15:00

中醫(yī)醫(yī)院:中西知識共存的空間--百年中醫(yī)沉浮錄(12)

鄭洪 陸金國 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降,西風(fēng)東漸

,中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路
,“返古”還是“維新”?“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云
,直指當(dāng)下。

歐洲在近代政治革命以后

,逐漸將醫(yī)療服務(wù)納入國家體制之中
。19世紀(jì)以來,隨著傳教士醫(yī)師東來
,西式的診所和醫(yī)院開始在中國出現(xiàn),并逐漸為社會所接受

在民國時(shí)期

,中國的衛(wèi)生行政也逐步開展建立以醫(yī)院為主體的醫(yī)療系統(tǒng)
。那么
,中醫(yī)是否也能建立醫(yī)院?人們開始留意到
,近代醫(yī)院制度原來是一個(gè)帶有深刻西醫(yī)烙印的空間。

醫(yī)院制度的引進(jìn)

清末

,西式教會醫(yī)院在中國紛紛建立
,1856年廣州博濟(jì)醫(yī)院
、1879年上海同仁醫(yī)院、1883年蘇州博習(xí)醫(yī)院等相繼出現(xiàn)
,使醫(yī)院這一外來形式出現(xiàn)在國人視野中。

隨著了解的增多

,人們開始更多地了解西醫(yī)及其醫(yī)院了
。1895年上?div id="4qifd00" class="flower right">
!渡陥?bào)》也發(fā)表文章論述設(shè)醫(yī)院的好處說:“醫(yī)院之設(shè)有六利也:有易于沾染之癥病者住院
,家人可免再病,一利也
;住院之后
,俾醫(yī)者朝夕施治
,體察病情
,易于奏效,二利也
;貧者省延醫(yī)服藥之費(fèi)
,能安心住院
,三利也
;且起居較便于家,房屋較于家為潔
,病者所宜
,四利也
;家人不致忙亂,仍可營生
,病者得以靜養(yǎng),五利也
;如瘋?cè)思爸T惡病
,另設(shè)別院
,俾皆得所愈
,則固妙否,亦可終其天年
,六利也?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

在西醫(yī)醫(yī)院的示范性作用下

,中國人對醫(yī)院及其留醫(yī)制度逐漸熟悉和接受了
。在時(shí)代的發(fā)展面前
,中醫(yī)的醫(yī)療方式雖然仍然側(cè)重于個(gè)人診治,但也認(rèn)識到單純以門診和出診為主不足以適應(yīng)社會需求
,開始積極創(chuàng)辦中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)創(chuàng)辦醫(yī)院

1872年香港東華醫(yī)院的成立可能是中國最早的中醫(yī)醫(yī)院

。1899年廣州士紳為應(yīng)付疫癥流行創(chuàng)辦了廣州城西方便所
,1901年更名為城西方便醫(yī)院,也是以中醫(yī)贈診為主體
,設(shè)有留醫(yī)用的“養(yǎng)病房”。不過它們還未脫離傳統(tǒng)慈善機(jī)構(gòu)的性質(zhì)
,具有多種社會職能。

進(jìn)入民國之后

,中醫(yī)開始努力興辦正規(guī)的醫(yī)院。尤其是開辦中醫(yī)學(xué)校教育時(shí)
,參照政府的學(xué)校規(guī)程關(guān)于西醫(yī)學(xué)校應(yīng)附設(shè)醫(yī)院的規(guī)定
,中醫(yī)也把設(shè)立醫(yī)院作為條件之一
。1924年廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校成立后,到香港各藥店藥行舉行沿門勸捐活動
,籌集了一筆資金
,于1933年建成“廣東中醫(yī)院”,即現(xiàn)在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
、廣東省中醫(yī)院

隨著中醫(yī)抗?fàn)庍\(yùn)動的發(fā)展

,各地又陸續(xù)有呼吁政府設(shè)立公立中醫(yī)院的倡議
。1935年中央國醫(yī)館焦易堂等發(fā)起建設(shè)首都國醫(yī)院,1935年廣東成立公辦中醫(yī)學(xué)校廣東省立國醫(yī)學(xué)院時(shí)
,也制定了附設(shè)留醫(yī)院的計(jì)劃
,但由于各種原因均無下文。

中醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)教學(xué)和臨床起到積極作用

。如廣東中醫(yī)院所說,“故本院之使命
,一方面從實(shí)際上工作,使國醫(yī)國藥由理論而趨于實(shí)際,由龐雜而歸于大醇
,成為一整個(gè)之醫(yī)學(xué)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!苯挂滋没I設(shè)首都國醫(yī)院的目的之一也是“鑒于中醫(yī)之自矜心得
,各分派系,為集中研究
,增進(jìn)效能起見”
。從這些角度而言
,中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)辦為中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)的進(jìn)步提供了新的陣地

但是,在衛(wèi)生行政部門眼中

,這樣的中醫(yī)醫(yī)院卻不符合“醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生部禁止中醫(yī)稱“醫(yī)院”

1929年4月

,國民政府衛(wèi)生部公布了《管理醫(yī)院規(guī)則》,規(guī)定“凡以治療為目的設(shè)置病床收容病人者為醫(yī)院”
,要求所有醫(yī)院呈報(bào)登記
。當(dāng)時(shí)上海
、浙江等地紛紛請示:中醫(yī)醫(yī)院可否注冊
?不久衛(wèi)生部正式答復(fù)說:“醫(yī)院管理規(guī)則系專指醫(yī)師設(shè)立之醫(yī)院
,并不包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)
。按中醫(yī)向來習(xí)慣及治療方法
,既無設(shè)立醫(yī)院之先例,亦無設(shè)立醫(yī)院之必要
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

不久

,在上海市制定了《管理中醫(yī)院暫行規(guī)則及注冊規(guī)則》呈報(bào)衛(wèi)生部時(shí),衛(wèi)生部批復(fù)說:“中醫(yī)院之醫(yī)院名稱似與《管理醫(yī)院規(guī)則》第五條之規(guī)定微有沖突
,已改為‘醫(yī)室’二字
,以免混淆
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币簿褪钦f,中醫(yī)只能稱醫(yī)室
,不得稱為醫(yī)院。此事公開
,激起中醫(yī)界的強(qiáng)烈聲討,以致行政院向衛(wèi)生部咨詢
。但是衛(wèi)生部申述其理由說:“中醫(yī)不能稱醫(yī)院之原因
,因中醫(yī)習(xí)慣向只診脈開方,如《管理醫(yī)院規(guī)則》第12條至第15條之消毒方法
、第18條之使用大手術(shù)、第19條之尸體解剖
,在西醫(yī)為必具之技能
,在中醫(yī)則皆非所素習(xí)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !O(shè)立醫(yī)院之目的,在病人之集中
,若聚集數(shù)千百病人于一院而管理醫(yī)院者又無消毒之知識,一遇急性傳染病發(fā)生時(shí),危險(xiǎn)實(shí)不可以言狀
,故有改定名稱之令?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

這里確實(shí)觸及到了近代醫(yī)院制度的核心

。對于醫(yī)院這種病人叢集的場所
,最重要的要求是衛(wèi)生潔凈
,防止疾病交叉?zhèn)魅尽_@些衛(wèi)生消毒的觀念和技術(shù)都非中醫(yī)素來所有
,那么限制中醫(yī)開辦醫(yī)院看似合乎道理
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?墒牵y道中醫(yī)不能學(xué)習(xí)衛(wèi)生消毒知識
,將其實(shí)施到醫(yī)院中嗎
?但當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的文件,還禁止中醫(yī)使用西醫(yī)藥物和器械
,幾乎連這種可能性也堵死了。對于中醫(yī)不給予改進(jìn)途徑
,而是希圖借機(jī)一舉扼殺,這正是1930年代初期衛(wèi)生行政最大的問題

在中醫(yī)院規(guī)范發(fā)展的事實(shí)面前

,加上中央國醫(yī)館的努力
,到1938年行政院終于行文正式允許中醫(yī)稱“醫(yī)院”
,可援用《管理醫(yī)院規(guī)則》進(jìn)行管理

醫(yī)院形制誕生于西方,它是以近現(xiàn)代的病菌理論和衛(wèi)生與消毒措施作為技術(shù)基礎(chǔ)的。中醫(yī)設(shè)立醫(yī)院也必不可少地要采取西式的衛(wèi)生措施

。所以說
,中醫(yī)醫(yī)院從誕生之日起
,就是中西醫(yī)學(xué)知識共存的空間。這并不等于中醫(yī)西化
,而是在適應(yīng)現(xiàn)代社會基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)的必需手段

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