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      消化性潰瘍用藥要擇時(shí)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-13 22:16:48
        
      

        
      
           
      宋麗華
      消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)的慢性疾病
      ，主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍
      ，十二指腸潰瘍以十二指腸球部潰瘍最多見
      。治療該病的藥物種類繁多
      ，作用機(jī)制也不盡相同
      ，如何選擇適當(dāng)時(shí)間用藥
      ，對提高療效和減少不良反應(yīng)很重要
      。
      奧美拉唑每日服用一次即能抑制胃酸分泌
      ，作用可持續(xù)約24小時(shí)以上。每日早晨吞服（不可咀嚼
      ，不可去膠囊）
      ，效果最佳。
      甲氧氯普胺可促進(jìn)胃排空
      ，縮短胃酸
      、胃蛋白酶與潰瘍部位的接觸時(shí)間，減少膽汁返流
      ，防止膽汁對胃黏膜的損害
      ，在飯前半小時(shí)服用最佳。若飯后服用
      ，其最大作用時(shí)間與胃本身的排空時(shí)間重合
      ，則達(dá)不到治療目的。
      H2受體拮抗劑
      ，如西咪替丁
      、雷尼替丁等，一般用法是每次餐后服用
      。近來主張晚上睡前一次服用
      ，不僅作用較每日分次服用為優(yōu)，還可減少不良反應(yīng)和降低潰瘍的復(fù)發(fā)率
      。
      膠體鉍劑
      ，如次枸櫞酸鉍等，應(yīng)在飯前半小時(shí)和睡前服用
      ，且在服藥前一小時(shí)至服藥后半小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食
      ，否則它們可與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合而失去治療作用。
      硫糖鋁
      、生胃酮等胃黏膜保護(hù)劑及抗膽堿藥阿托品
      、普魯本辛、山莨菪堿等飯前半小時(shí)服用效果最佳
      。硫糖鋁最好用粉劑
      ，如用片劑，應(yīng)咀嚼成糊狀后用溫水吞服
      ，以使藥物更快更好地與潰瘍面接觸
      ，發(fā)揮療效。
      抗酸藥的主要作用是中和胃酸
      ，降低胃及十二指腸內(nèi)的酸度
      。食物進(jìn)入胃后，能立即刺激胃酸分泌
      ，因此抗酸劑及其復(fù)方制劑
      ，如復(fù)方氫氧化鋁
      、復(fù)方鋁酸鉍等應(yīng)在飯后服用。其最佳服藥時(shí)間為飯后1~1．5小時(shí)
      ，這樣可維持緩沖作用達(dá)34小時(shí)
      ，如睡前再加服一次則效果更佳。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/39887.html.
      
          
      
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