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服中藥也要防過(guò)敏

醫(yī)案日記 2023-05-15 03:18:24

常怡勇 河南省周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院

不少人以為中藥是“純天然產(chǎn)品”

,而且我國(guó)自古就藥食同源之說(shuō)
,認(rèn)為中藥不會(huì)過(guò)敏。其實(shí)
,不但中藥注射劑
、丸劑等中成藥可以引起過(guò)敏反應(yīng)
,甚至連單味中草藥也可以引起過(guò)敏反應(yīng)。

過(guò)敏發(fā)生的機(jī)理

過(guò)敏反應(yīng)屬變態(tài)反應(yīng)

,無(wú)論中藥還是西藥
,都是外來(lái)性抗原物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種非正常免疫反應(yīng)。中草藥中可以誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)很多
,如蛋白質(zhì)
、多肽、多糖等大分子物質(zhì)具有完全抗原性
;另一些分子較小的化合物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原
,從而引起過(guò)敏反應(yīng),這些半抗原在中草藥中廣泛存在
,如小檗堿
、茶堿、丹參酮等
。具有生化活性基因的化學(xué)成分都有可能成為半抗原

中藥一般可分為植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥

,其中蟲(chóng)類藥物是最容易引起過(guò)敏
,臨床上很多醫(yī)生對(duì)此也有較多認(rèn)識(shí)。但是植物類中藥引起的過(guò)敏也不少見(jiàn)
,現(xiàn)已知許多花粉(如槐樹(shù)花
、柳樹(shù)花、椿樹(shù)花
、菠菜花等)是重要的過(guò)敏原
,花粉之間具有共同的抗原,尤其同科屬花粉,它們之間可發(fā)生交叉反應(yīng)
。據(jù)了解
,菊科、花粉均具有強(qiáng)力的共同抗原
,多數(shù)是酸性蛋白質(zhì)
,分子量大于1萬(wàn),其抗原活性取決于完整的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)

可導(dǎo)致過(guò)敏的中藥

有人統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)可致敏的中草藥有100多種

,可引起過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)動(dòng)物類中藥有白僵蠶、水蛭
、地龍
、蜂乳、烏賊骨
、蟾蜍等
;植物類中藥有魚(yú)腥草、穿心蓮
、板藍(lán)根
、番瀉葉、丹參
、紅花
、大黃、山豆根
、三七
、乳香、人參
、紫草
、葛根、辛荑
、蒼耳子
、大青葉、川貝
、鴉膽子
、胖大海、熟地
、柴胡等
;礦物類中藥有冰片、雄黃
、石膏等
。還有一類過(guò)敏與中藥的光敏性有關(guān)
,如補(bǔ)骨脂、白芷
、天竺黃
、荊芥、防風(fēng)
、沙參等
,這一類中藥具有光敏性,患者服用后對(duì)光敏感性增加
,可能出現(xiàn)日光性皮炎等
,在臨床應(yīng)用中也應(yīng)該注意。

另有資料統(tǒng)計(jì)認(rèn)為

,單味中藥及其制劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生頻率較高的為:三七
、天花粉、水蛭
、乳香、沒(méi)藥
、鴉膽子
、雷公藤、番瀉葉
、蜈蚣
、丹參注射液、板藍(lán)根注射液
、魚(yú)腥草注射液
、柴胡注射液、穿心蓮注射液等

中成藥及復(fù)方制劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生頻率較高的為:清開(kāi)靈注射液

、復(fù)方丹參注射液、雙黃連注射液
、清熱解毒注射液
、茵梔黃注射液、銀黃注射液
、肝炎靈注射液
、參麥注射液、正天丸
、六神丸
、牛黃上清丸、華倫再造丸
、跌打丸
、三九胃泰
、牛黃解毒片、新復(fù)方大青葉片
、速效傷風(fēng)膠囊
、霍香正氣水、正紅花油
、白敬宇眼膏等

中藥過(guò)敏的預(yù)防和治療

據(jù)調(diào)查,凡發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者

,大多為過(guò)敏體質(zhì)的人
。醫(yī)生在用藥前一定要詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。對(duì)于有花粉過(guò)敏史者要慎用紫苑
、蒼術(shù)
、款冬花、草紅花
、小薊
、大薊、蒲公英
、蒼耳
、茵陳蒿、青蒿
、艾葉
、佩蘭、菊花等藥物
;異種蛋白過(guò)敏者
,慎用蟲(chóng)類藥;外用藥一旦發(fā)生接觸性皮炎則立即停用
,給予抗過(guò)敏治療
。用藥期間密切觀察藥物反應(yīng),尤其是過(guò)敏體質(zhì)或體質(zhì)虛弱者更須謹(jǐn)慎用藥
,一旦有過(guò)敏癥狀立即停藥
,癥狀輕者可使用抗過(guò)敏藥物如撲爾敏、苯海拉明
、異丙嗪(非那根)或維生素C
、鈣制劑等治療,癥狀重者應(yīng)立即給予腎上腺素
、地塞米松
、呼吸興奮劑、升壓
、吸氧等綜合救治

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