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細(xì)辛臨床常用藥對

醫(yī)案日記 2023-05-15 04:08:10

張虹 河南省洛陽正骨醫(yī)院

細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛

、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。藥性辛
,溫,有小毒
。歸肺
、腎、心經(jīng)
。能解表散寒,祛風(fēng)止痛
,通竅
,溫肺化飲。臨床應(yīng)用常見藥對如下:

細(xì)辛——麻黃

細(xì)辛辛溫發(fā)散

,芳香透達(dá)
,長于解表散寒
,祛風(fēng)止痛;麻黃能發(fā)汗
、平喘
,歸肺
、膀胱經(jīng)
,為發(fā)汗解表第一要藥,平喘利水作用強
。二藥伍用,加強了解表散寒之力
,肺中痰飲
、喘咳可平
。《內(nèi)經(jīng)》曰:“寒淫于內(nèi)
,治以甘熱
,佐以苦辛
,以細(xì)辛潤之
。麻黃之甘,以解少陰之寒
;細(xì)辛
、附子之辛
,以溫少陰之經(jīng)
。”細(xì)辛配麻黃
,最早見于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯。

細(xì)辛——川芎

川芎辛溫

,氣香升散
,有較強的活血行氣、祛風(fēng)止痛作用
?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗窘?jīng)》謂其“主中風(fēng)入腦頭痛
?div id="m50uktp" class="box-center"> !贝ㄜ红铒L(fēng)止痛,為治諸經(jīng)頭痛之要藥
,尤善治少陽
、厥陰經(jīng)頭痛
。細(xì)辛外可解表散寒
,內(nèi)可溫肺化飲,上疏頭風(fēng)
,下通腎氣,善于通利耳鼻諸竅
、散寒止痛
,為治少陰頭痛之要藥。兩藥配伍使用
,能上行頭目
,增強其祛風(fēng)止痛作用,常用于外感風(fēng)邪所致之頭痛

細(xì)辛——白芷

白芷辛

、溫,歸肺
、胃經(jīng),能祛風(fēng)
,燥濕
,消腫,止痛
。二藥均善解表祛風(fēng)、通竅止痛
,辛香善走竄
,通經(jīng)力強。細(xì)辛偏于入腎經(jīng)驅(qū)逐風(fēng)寒
,入肺溫化痰飲
,擅治少陰頭痛
,白芷偏于入胃經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒
,擅治陽明頭痛。二藥相須為用
,解表通竅
、止痛效力增強
,為祛風(fēng)
、止痛、通鼻竅常用對藥

細(xì)辛——辛夷

辛夷辛、溫

,歸肺、胃經(jīng)
,善宣通鼻竅
。細(xì)辛散寒化飲,善行能通九竅
,長于通鼻竅
,止痛力強。辛夷解表力弱
,能輔佐細(xì)辛發(fā)散表邪
,二藥配伍,解表力加強
,通鼻竅效力大增。細(xì)辛配辛夷
,見于《證治準(zhǔn)繩》川芎散

細(xì)辛——獨活

獨活辛、苦

、溫,散寒燥濕
,溫經(jīng)通痹
,入腎經(jīng),作用在里在下
,止痛效果明顯
。細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒,善治頭面部諸風(fēng)之疾
,可引少陰之寒達(dá)于肌表。二藥配伍
,相須為用
,一上一下,獨活得細(xì)辛之升
,能祛頭面風(fēng)寒,細(xì)辛可助獨活引腎經(jīng)風(fēng)寒而使之外散
。共奏散寒除濕
、通痹止痛之功。細(xì)辛配獨活
,見于《癥因脈治》獨活細(xì)辛湯。

細(xì)辛——附子

附子辛

、甘
、熱,有毒,歸心
、脾、胃經(jīng)
,長于溫散里寒
,細(xì)辛長于疏散表寒,止痛
。二藥配伍
,表里兼顧
,陽復(fù)表解
,在內(nèi)之寒附子溫之,細(xì)辛助之
;在外之寒細(xì)辛疏之
,附子輔之
,共同加強溫陽解表
、散寒止痛的功效?div id="d48novz" class="flower left">
!侗静輩R言》記載:“細(xì)辛
,佐附子能散諸疾之冷
?div id="d48novz" class="flower left">
!奔?xì)辛配附子,見于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯

細(xì)辛——干姜

干姜辛

、熱,歸脾
、胃
、肺經(jīng)。二藥均有溫肺化飲
、止痛作用。干姜長于溫肺散寒
,守而不走
。細(xì)辛長于化飲、止痛
、走竄解表。二藥配伍相須為用
,溫肺散寒
,化飲止痛效力增強?div id="jfovm50" class="index-wrap">!侗静輩R言》記載:“細(xì)辛
,佐姜、桂能祛臟腑之寒
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!奔?xì)辛配干姜
,見于《傷寒論》小青龍湯

細(xì)辛——熟地黃

細(xì)辛溫通辛散,發(fā)散風(fēng)寒

,祛風(fēng)止痛
,溫肺化飲
,為少陰經(jīng)藥
。熟地黃甘溫,補血生津
,滋養(yǎng)肝腎
。細(xì)辛之辛散能去熟地黃之呆膩
,使之補而不滯
;熟地黃之滋膩可制細(xì)辛之燥散,使之散而無過
。二藥伍用
,一守一走,潤燥并用
,補散兼施
,互制其短而展其長
,具有補腎強腰
、祛寒止痛之妙用。細(xì)辛
、熟地黃伍用
,臨床主要用于陰虛痛證

細(xì)辛——石膏

石膏氣味寒涼

,有清泄陽明胃火之功
。細(xì)辛氣味香竄,氣清而不濁
,辛散利竅
,有較好的通絡(luò)止痛之功
。二藥伍用
,細(xì)辛雖性溫,但被石膏之寒涼所抑制
,細(xì)辛之升浮又可引石膏上行而清頭面之熱
。二藥寒熱相配
,各取其用
,既能清熱瀉火,又能祛風(fēng)止痛
,且二者皆辛散
,有“火郁散之”之義而無遏邪之弊
。石膏
、細(xì)辛二味都具“辛”味,故《瘍醫(yī)大全》名“二辛煎”用治陽明胃火
、牙齦口舌腫痛等癥

細(xì)辛——黃連

黃連大苦大寒

,清泄胃火
;細(xì)辛宣散,上行止痛
,二藥合用
,辛苦共施,寒熱井進(jìn)
,辛以散火,苦以降泄
,細(xì)辛引黃連達(dá)少陰腎經(jīng)
,黃連引細(xì)辛達(dá)少陰心經(jīng),合用清宣心腎郁火

細(xì)辛——五味子

五味子酸澀收斂

,斂肺滋腎
,生津斂汗
,澀精止瀉
;細(xì)辛辛散溫通,溫肺化飲
,發(fā)散風(fēng)寒,祛風(fēng)止癢
。細(xì)辛辛散開肺,五味子酸收斂肺
,二者一開一合
,開無耗散肺氣之弊,合無斂遏邪氣之虞
,為開合理肺之妙劑,止咳定喘之效尤為顯著
。臨證具體應(yīng)用時
,用量應(yīng)靈活掌握,咳嗽初起
,以開宣為主,多用細(xì)辛
;久咳之后
,以斂肺氣為要,多用五味子
。細(xì)辛配五味子
,見于《金匱要略》苓甘五味姜辛湯

細(xì)辛——皂莢

皂莢辛散走竄

,善化膠黏之痰,開風(fēng)痰之閉塞
。細(xì)辛辛香宣散
,善開結(jié)氣、宣郁滯
、利氣開竅。二藥相伍
,相輔相成
,共奏宣肺氣、化痰涎
、開清竅之功
。皂莢、細(xì)辛合用
,名曰通關(guān)散
,出自《丹溪心法》,用治中惡客忤
、中風(fēng)或痰厥所致的卒然口噤氣塞、人事不省
、牙關(guān)緊閉
、口流痰誕等癥。用時將皂莢
、細(xì)辛等分極細(xì)末
,吹少許入鼻
,旋即得嚏而閉開神清?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在也有用此二藥合蜂蜜制成通便條,塞入肛門
,通過刺激腸壁而促進(jìn)排便
,用治便秘或動力性腸梗阻。

細(xì)辛——甘草

甘草味甘

,性平,能“解百毒而有效
,協(xié)諸藥而無爭”(《紺珠經(jīng)》)
,《藥性論》謂之“國老”?div id="4qifd00" class="flower right">
!侗静菡吩弧岸舅幍弥馄涠荆瑒偹幍弥推湫?div id="4qifd00" class="flower right">
,表藥得之助其外
,下藥得之緩其速?div id="4qifd00" class="flower right">
!备什轂楸娝幹?div id="4qifd00" class="flower right">
,經(jīng)方少不用者
,甘草是臨床最常用的調(diào)和藥性和解毒藥物
。細(xì)辛為小毒之品,每與甘草配伍
,相制為用
,可以減低或消除細(xì)辛的毒性或副作用

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