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    中醫(yī)治遠(yuǎn)血療效好

    醫(yī)案日記 2023-05-15 05:23:40

    中醫(yī)治遠(yuǎn)血療效好

    伏新順 青海省中醫(yī)院

    遠(yuǎn)血,系中醫(yī)術(shù)語

    ,隸屬于血證中的便血之門
    ,是胃之出血
    ,自肛門排出
    ,便色黑如柏油狀而言
    。多因脾胃虛弱
    ,氣不統(tǒng)血
    ,或胃腸積熱,濕熱蘊(yùn)結(jié)
    ,氣血瘀滯等所致
    。遠(yuǎn)血多責(zé)之于胃,但與肝脾等臟腑有關(guān)
    。遠(yuǎn)血是與近血相對而言的
    ,近血多責(zé)之于腸,血色暗紅或鮮紅

    近十年來

    ,筆者將遠(yuǎn)血分肝胃郁熱、腸胃瘀滯
    、腸道濕熱
    、瘀阻胃絡(luò)、脾虛氣陷
    、脾胃虛寒六型施治
    ,取得了滿意的臨床療效。如筆者曾以黃土湯加味治療了一例脾胃虛寒型遠(yuǎn)血患者
    ,采用甲氰咪呱
    、垂體后葉素、立止血
    、凝血酶等多種西藥治療半月無效
    ,癥見大便下血色淡暗,排便無力
    ,精神疲倦
    ,畏寒肢冷、舌淡苔白,脈沉遲
    。服用溫陽健脾
    、養(yǎng)血止血的黃土湯三服而告痊愈。足見中醫(yī)治療遠(yuǎn)血療效好
    ,現(xiàn)總結(jié)如下:

    證屬肝胃郁熱者 表現(xiàn)為便血色暗,胃脘疼痛

    ,口渴口臭
    ,煩躁易怒,噯氣脘脹
    ,舌紅
    、苔黃,脈弦數(shù)
    。治宜瀉肝清胃止血
    。方用丹梔逍遙散加味。藥用柴胡
    、當(dāng)歸
    、白術(shù)、茯苓
    、白芍
    、甘草、薄荷
    、丹皮
    、梔子、側(cè)柏葉
    、白茅根
    、茜草等。

    證屬腸胃瘀滯者 表現(xiàn)為胃脘刺痛

    ,便血黑暗
    ,面色無華,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑
    ,脈弦澀
    。治宜活血化瘀,通絡(luò)止血
    。方用少腹逐瘀湯加味
    。藥用五靈脂、蒲黃
    、當(dāng)歸
    、赤芍、元胡、川芎
    、沒藥
    、干姜、小茴香
    、肉桂
    、側(cè)柏葉,茜草
    、三七粉等

    證屬腸道濕熱者 表現(xiàn)為便血色鮮紅或暗紅,大便不暢

    ,肛門灼熱或腫痛
    ,或有腹痛,口苦
    ,舌紅
    ,苔黃膩,脈滑數(shù)
    。治宜清熱化濕
    ,涼血止血。方用地榆散加味
    。藥用地榆
    、茜草、黃芩
    、黃連
    、梔子、黃柏
    、當(dāng)歸
    、大黃、枳實(shí)
    、甘草等

    證屬瘀阻胃絡(luò)者 表現(xiàn)為吐血色暗,或夾有食物殘?jiān)?div id="4qifd00" class="flower right">

    ,胃脘疼痛如刺
    ,固定不移,或肋下有痞塊
    ,面色黎黑
    ,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)紫暗或邊有瘀點(diǎn)
    ,脈澀
    。治宜活血化瘀
    ,和絡(luò)止血。方用膈下逐瘀湯加味
    。藥用五靈脂
    、川芎、丹皮
    、赤芍
    、烏藥、延胡索
    、桃仁
    、紅花、香附
    、枳殼、蒲黃等

    證屬脾虛氣陷者 表現(xiàn)為大便下血色淡

    ,排便無力,精神疲倦
    ,肛門下墜或脫肛
    ,舌質(zhì)淡,苔薄白
    ,脈細(xì)弱
    。治宜補(bǔ)脾益氣攝血。方用補(bǔ)中益氣湯加味
    。藥用黃芪
    、黨參、白術(shù)
    、當(dāng)歸
    、陳皮、升麻
    、柴胡
    、肉桂、枳實(shí)
    、白芍
    、地榆等。

    證屬脾胃虛寒者 表現(xiàn)為大便下血色淡暗

    ,排便無力
    ,精神疲倦,畏寒肢冷
    、舌淡苔白
    ,脈沉遲
    。治宜溫陽健脾、養(yǎng)血止血
    。方用黃土湯加味
    。藥用灶心土、制附子
    、甘草
    、黃芩、阿膠
    、熟地
    、黃芪、黨參
    、白術(shù)
    、當(dāng)歸、白芨等

    此外

    ,不管何種證型,開水沖服云南白藥或三七粉對治療遠(yuǎn)血也有積極療效
    ,常用量均為3g
    ,日3次。

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