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      冬季高血壓病人用藥原則
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-15 06:59:15
        
      

        
      
           
      李尤佳　河南省中醫(yī)院
      在河南省中醫(yī)院心血管診室
      ，史小青主任醫(yī)師正在囑咐她的一位“老病號”
      ，在冬天，降壓藥的藥量需要適當增加一些
      。這是為什么？高血壓患者在冬季的用藥量有什么原則嗎
      ？
      史小青說
      ，冬天天氣寒冷，外周血管收縮
      ，使外周阻力增加
      ，血壓就會相對升高
      。和溫暖的春夏季正好相反
      ，天氣溫暖時
      ，血管擴張，血壓容易下降
      。所以
      ，高血壓患者冬天要根據(jù)血壓波動情況及時調(diào)整降壓藥物，確保安然過冬
      。
      冬天降壓藥的調(diào)整原則有4點：1.如果高血壓病人在夏季因血壓降低而減少劑量，那么冬季的藥量要恢復(fù)到原來的劑量
      。如果在夏季沒有減少劑量
      ，要在冬天到來時依據(jù)血壓情況適當增加劑量。2.小劑量聯(lián)合降壓
      ，如果服用某種降壓藥物已達最大劑量
      ，應(yīng)根據(jù)身體情況聯(lián)合應(yīng)用另一種降壓藥
      ，而不應(yīng)繼續(xù)增加同種藥物劑量
      ，這樣既可以達到滿意控制血壓的目的，又能相對減少增加單味降壓藥物劑量而引起的不良反應(yīng)
      。3.服用時間也有講究
      ，應(yīng)在血壓高峰到來之前吃降壓藥。部分凌晨血壓較高的患者
      ，建議每天醒來吃降壓藥。高血壓患者晝夜血壓波動較大
      ，血壓在夜間會有所下降
      ，如果睡前大量服用降壓藥，凌晨很可能會出現(xiàn)血壓偏低
      ，血流緩慢
      ，嚴重的可能會引起心腦血管供血不足。4.高血壓患者在冬季應(yīng)慎用兩類藥：利尿劑——因冬季飲水量相對減少
      ，若大劑量使用利尿劑，人體內(nèi)水分會大量流失
      ，易導(dǎo)致血液黏稠度增加
      ，從而增加血栓形成的風(fēng)險；短效、速效降壓藥——如心痛定（硝苯地平）
      。部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習(xí)慣
      ，殊不知短效
        、快速降壓藥會使血壓在短時間內(nèi)急劇下降
        ，從而導(dǎo)致大腦或心臟供血突然減少而誘發(fā)中風(fēng)或心絞痛，十分危險
        。如果患者血壓較高
        ，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時后使血壓下降10～20mmHg就可以了
        ，若仍然很高，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生指導(dǎo)降壓
        。
      所以
        ，高血壓患者在寒冷的冬天到來之時，一定要到醫(yī)院找醫(yī)生給自己科學(xué)調(diào)整冬季用藥
        ，安然過冬
        。另外，史小青還提醒大家，有很多高血壓
      、冠心病患者有晨練的習(xí)慣
      ，但是在冬天一定要注意，務(wù)必在太陽出來之后再進行
      。晨練過早
      ，由于氣溫過低，室內(nèi)外溫差很大
      ，突然寒冷會使血管驟然收縮，導(dǎo)致血壓迅速升高
      ，可能引起心絞痛發(fā)作
      。清晨開門、開窗時一定不要沖著門口
      、窗口
      ，避免突然接觸冷空氣。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/42027.html.
      
          
      
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