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痰熱清注射液治療重癥急性胰腺炎效果好

醫(yī)案日記 2023-05-15 08:07:04

重癥急性胰腺炎(SAP)是一種常見且來勢兇險的急腹癥,其全身炎癥反應(yīng)的觀點已得到公認(rèn),故預(yù)防與治療全身炎癥反應(yīng)已成為治療SAP的重要措施

近年來SAP的發(fā)病過程中出現(xiàn)的組織壞死,大量滲出和繼發(fā)感染均可刺激機體發(fā)生

,釋放大量炎癥介質(zhì)和各種細(xì)胞因子,引起機體炎癥反應(yīng)并使之不斷加劇
,同樣導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)
。全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是多器官功能障礙(MODS)的主要誘因,MODS與SAP的預(yù)后直接相關(guān)
。因此預(yù)防與治療SIRS是治療SAP的重要措施
。但是,目前尚未發(fā)現(xiàn)一種特效的藥物可以阻斷SIRS/MODS的連鎖反應(yīng)過程

前炎性細(xì)胞因子屬于促炎癥細(xì)胞因子,包括TNF-а

、IL-1
、IL-6、IL-8等
,主要介導(dǎo)免疫和炎癥反應(yīng)
,當(dāng)其大量釋放時會破壞促炎癥和抗炎癥細(xì)胞因子之間的平衡,導(dǎo)致SIRS
、MODS的發(fā)生
。TNF-а是SIRS最早出現(xiàn)的重要介質(zhì)之一,引起機體發(fā)熱
、放大炎癥
,影響組織代謝。在所有的前炎細(xì)胞因子中
,IL-6被認(rèn)為是啟動SIRS最強的內(nèi)源性炎癥介質(zhì)
,是產(chǎn)生急性相蛋白和集聚炎癥細(xì)胞的中藥效應(yīng)物,WBC則是一個傳統(tǒng)的感染炎癥反應(yīng)指標(biāo)
;C-反應(yīng)蛋白(C-RP)是人類主要的急性期反應(yīng)物
,在感染與組織損傷時,血清水平急劇快速升高
,成為反映局部及全身炎癥的炎性標(biāo)志物
,與體內(nèi)炎癥的活動程度密切相關(guān)。

痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))由黃芩

、熊膽粉
、山羊角、金銀花
、連翹等有強大的抗炎作用
,可減輕組織損傷
,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子失衡作用,從而維護機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

廣東省連州市人民醫(yī)院黃登鵬等進行了研究

,方法為將36例患者隨機分為兩組分別治療,痰熱清組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另予痰熱清注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴
,每日1次
;對照組另予頭孢噻肟鈉2g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴,每日2次
。兩組療程均為7天

研究發(fā)現(xiàn)痰熱清組4個炎性指標(biāo)均明顯下降,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組

,兩組均無死亡病例
,因痰熱清注射液可阻斷SAP患者SIRS/MODS的病理反應(yīng)過程,能有效防治并發(fā)癥的發(fā)生
,改善了SAP患者的預(yù)后
,故痰熱清注射液可列為治療SAP的臨床用藥。(瞿曲)

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