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      頸淋巴結(jié)核易偷襲妙齡女孩

      醫(yī)案日記 2023-05-15 08:21:13

      本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 劉銳

      今年21歲的女孩佳佳

      ,一個(gè)月前洗澡時(shí),無(wú)意中觸摸到自己的左側(cè)頸部有一個(gè)硬疙瘩,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按淋巴結(jié)炎治療
      ,打了七八天點(diǎn)滴
      ,非但不見(jiàn)硬結(jié)吸收
      ,反而局部硬結(jié)漸漸增大并伴有疼痛
      。轉(zhuǎn)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后,頭頸外科主任張杰武教授初診為頸淋巴結(jié)結(jié)核(簡(jiǎn)稱淋巴結(jié)核)
      ;經(jīng)CT進(jìn)一步檢查
      ,發(fā)現(xiàn)佳佳的淋巴結(jié)核位于頸根部并與靜脈、動(dòng)脈緊緊“纏”在了一起
      ,一旦結(jié)核菌侵蝕透血管壁進(jìn)入血液循環(huán)擴(kuò)散至全身,后果將不堪設(shè)想
      。經(jīng)張杰武精心手術(shù)
      ,這顆危險(xiǎn)的“地雷”被及時(shí)排除了。

      “像佳佳這樣年輕的頸淋巴結(jié)核患者

      ,僅在今年我們就遇到了好幾例
      ,對(duì)這種情況
      ,切不可掉以輕心?div id="d48novz" class="flower left">
      。 睆埥芪涮嵝颜f(shuō)

      結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的疾病

      ,除了毛發(fā)、牙齒和指甲外
      ,人體任何器官都可以發(fā)生結(jié)核病
      。按患病部位的不同
      ,結(jié)核病可分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核。在肺外結(jié)核中
      ,最常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)核
      ,中醫(yī)稱為瘰疬。張杰武說(shuō)
      ,頸部淋巴結(jié)核多以年輕女性為主
      ,往往在身心過(guò)于勞累
      、抵抗力下降后發(fā)病
      ,早期并沒(méi)有明顯癥狀,開(kāi)始僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,中等硬度
      ,大小如花生米
      ,不紅不痛,以后逐漸融合成塊狀
      ,逐漸出現(xiàn)全身乏力、低熱和食欲減退等

      隨著病情發(fā)展

      ,病人可出現(xiàn)持續(xù)性高熱,局部淋巴結(jié)迅速增大
      ,頸部活動(dòng)受限
      ,皮膚發(fā)紅
      、疼痛乃至破潰
      ,形成潰瘍瘺管。淋巴結(jié)核如不進(jìn)行及早干預(yù)和規(guī)則治療
      ,會(huì)導(dǎo)致局部潰瘍面擴(kuò)大
      、皮膚壞死,并因瘢痕攣縮而影響頸部容貌
      。在頸部淋巴結(jié)核的成人患者中,20%~30%可合并肺結(jié)核
      ;在兒童中
      ,合并肺結(jié)核的人數(shù)則高達(dá)80%左右。在此
      ,張杰武提醒說(shuō)
      ,處于20歲上下年齡段的女孩
      ,如果發(fā)現(xiàn)頸根部或者下頜部有硬結(jié)要格外警覺(jué)
      ,尤其是頸部包塊直徑大于2厘米以上,就更要注意

      張杰武指出

      ,倘若發(fā)現(xiàn)自己的頸部淋巴結(jié)有腫大,首先要明確其腫大的性質(zhì)
      。如兒童頸部淋巴結(jié)腫大,常常是由于咽喉部感染所致
      ,而中老年人頸部淋巴結(jié)增大
      ,首先需要排除腫瘤的可能性
      ,一般經(jīng)穿刺、活檢都能見(jiàn)分曉
      。如果確診為頸淋巴結(jié)核
      ,就必須按病情發(fā)展階段來(lái)決定治療
      。傳統(tǒng)方法是
      ,急性期可聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥,一旦形成膿腫
      ,除用抗癆藥物外
      ,須穿刺抽膿,如膿腫即將破潰
      ,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿
      、擴(kuò)創(chuàng)引流和換藥等,這是以往的診治原則

      而現(xiàn)在

      ,淋巴結(jié)結(jié)核有了新特點(diǎn):由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活條件的明顯改善,大部分淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肉芽腫的形式
      ,很少出現(xiàn)完全壞死形成膿腫的情況
      ;但正因如此,才對(duì)周圍組織具有更強(qiáng)的侵襲性和破壞性

      張杰武建議說(shuō)

      ,為遠(yuǎn)離頸淋巴結(jié)核病的侵襲,年輕人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
      ,不偏食
      、不挑食,注意均衡營(yíng)養(yǎng)
      。同時(shí)要保持規(guī)范的作息習(xí)慣
      ,避免無(wú)節(jié)制的上網(wǎng)聊天等;日常生活中
      ,還要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和身體鍛煉
      ,以提高機(jī)體的抗病能力。如果發(fā)現(xiàn)可能的病變
      ,及時(shí)找?div id="d48novz" class="flower left">
      ?漆t(yī)生就診,以爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)

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