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    水鬼蕉中毒與解救
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-15 13:02:51
        
    

        
    
           
    (Hymenocallis americana Roem．)
    【別名】水蕉、郁蕉
    。
    【功效】舒筋活血
    。
    【不良反應(yīng)機制】本品主要成分為石蒜堿和多花水仙堿等
    ，內(nèi)服常用量3～6g，超量中毒對胃腸粘膜有刺激作用
    。其催吐作用為中樞性的。嚴(yán)重中毒時
    ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受其影響先興奮后麻痹，常因呼吸麻痹而死
    。
    【不良反應(yīng)】主要為中毒癥狀：惡心、嘔吐
    、腹痛、腹瀉
    、糞便呈水樣，混有白色粘液
    ，腥臭。體重減輕
    ，牙齒及骨發(fā)育障礙，流涎
    、出血
    、舌強直
    、心動過緩
    、手足發(fā)涼
    、煩躁不安
    、肌肉痙攣
    、驚厥、血壓下降
    、虛脫
    、呼吸困難
    ，終因呼吸麻痹而死亡
    。死前多無意識障礙
    。
    【治療與解救】
    (1)催吐
    ，并用1：5000的高錳酸鉀溶液或1％～2％鞣酸溶液洗胃
    ，然后內(nèi)服通用解毒劑
    。用硫酸鈉25～30g導(dǎo)瀉
    。
    (2)對癥治療：
    1)嘔吐劇烈時則不必再催吐
    ，可肌內(nèi)注射氯丙嗪25～50mg
    ，或利血平1～2mg。
    2)有抽搐或驚厥時
    ，可用安定
    、硫噴妥鈉等藥物靜脈注射，也可用葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈緩慢注射
    。
    3)呼吸困難時，用氣管插管加壓給氧
    。其他對癥治療
    。
    (3)中醫(yī)藥治療：
    1)甘草15g，綠豆衣12g
    ，赤小豆30g
    ，加水煎煮2次
    ，合并煎液
    ，分2次服
    ，每4小時服1次
    ，連服2～4劑。
    2)劇烈嘔吐時
    ，用陳皮9g
    ，半夏12g，白術(shù)9g
    ，茯苓6g
      ，甘草15g
      ，枳殼9g
      ，竹茹9g
      ，灶心土15g
      ，加水煎煮2次，合并煎液
      ，早晚分服
      ；茶葉12g
      ，白茅根15g，泡茶頻服
      。
    3)煩躁不安
      ，用全蟲9g，蜈蚣2條
      ，天南星6g，天麻6g
      ，鉤藤9g
      ，蟬蛻4．5g
    ，甘草12g
    ，加水煎煮2次
    ，合在一起
    ，每4～6小時服1次
    ，2次服完。連服3～4劑
    。
    4)血壓下降，用人參9g(先煎)
    ，麥冬12g
    ，五昧子12g，水煎服
    ，或注射生脈針
    。
    5)心動過緩、手足發(fā)涼時
    ，用人參9g
    ，制附子12g，水煎即服
      。
    

          
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