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華山參中毒與解救

醫(yī)案日記 2023-05-15 14:24:13

(Physochlaina Infundibularis Kuang)

【別名】華山人參、熱參

、拳參

【功效】溫中

,安神
,定喘

【不良反應機制】華山參中含阿托品類生物堿

,其中毒機制與阿托品相同
,主要是累及神經系統(tǒng)
,阻斷M一膽堿能反應系統(tǒng)
,產生毒蕈堿樣作用,而抑制或麻痹迷走神經及副交感神經的作用

【不良反應】口干舌燥

、咽喉灼熱、充血
、吞咽困難
、聲音嘶啞、惡心
、嘔吐
、腹脹、皮膚干燥潮紅
,偶有紅斑疹
、頭昏
、頭痛、瞳孔散大
、視力模糊
、結膜充血、心動過速
、呼吸加深
、脈快而有力、狂躁
、幻覺
、譫語、運動失調
、神志模糊
、行動蹣跚、體溫上升
、大小便失禁
、排尿困難,最后由煩躁進入昏睡
、四肢強直
、陣發(fā)性痙攣和抽搐、四肢冰冷
、血壓下降
、休克,最后因呼吸中樞麻痹
、缺氧而死亡

【治療解救】

(1)用碳酸氫鈉或藥用炭洗胃,內服硫酸鈉液導瀉

,碘酒10~30滴加溫開水口服
,沉淀生物堿,大量飲糖水
,服蛋清或牛奶保護胃粘膜
。靜脈輸液。

(2)應用毛果蕓香堿皮下注射

,每6小時1次
,直至瞳孔縮小、癥狀緩解
、口腔轉濕潤為止
,也可用水楊酸毒扁豆堿皮下注射,間隔半小時反復使用

(3)對癥治療:

1)如有煩躁不安或痙攣時

,給鎮(zhèn)靜劑
;如氯丙嗪、安定
、水合氯醛等

2)感染時,給抗生素

,心衰時給ATP
、能量合劑、激素

3)昏迷時

,用少量脫水劑,避免腦水腫
,必要時給呼吸興奮劑,給氧
,行人工呼吸

4)有過敏癥狀時,可用激素

,必要時導尿

5)對瞳孔散大者,可用水楊酸毒扁豆堿滴眼

(4)中藥治療:

1)綠豆皮120g

,金銀花60g,連翹30g
,甘草15g
,加水1000ml,煎成200ml
,每小時服20ml
。待病情好轉后,可用綠豆皮60g
,銀花30g
,焦三仙30g,甘草6g
,加水600ml煎至120ml
,每6小時服30ml。

2)生姜30g

,搗汁加紅糖15g
,開水沖服。

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