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中藥中毒與解救:巴豆

醫(yī)案日記 2023-05-15 14:47:17

(Fructus Crotonis)

【別名】巴仁,巴果

,巴米
,江子
,剛子
,毒魚子
,雙龍眼
,猛子仁等

【功效】瀉下寒積,逐水消腫

,祛痰利咽
,腐蝕瘡瘍。

【不良反應機制】巴豆中含巴豆油和蛋白質(zhì)

。巴豆油有強烈的腐蝕作用和致癌成分
,可引起皮膚、粘膜發(fā)生原發(fā)性刺激作用
,從而導致皮膚、粘膜產(chǎn)生急性炎性反應
,巴豆油與堿性腸液作用
,可析出游離的巴豆酸,能劇烈刺激腸粘膜
,引起強烈蠕動而致腹瀉
。巴豆蛋白質(zhì)中含的巴豆毒素是一種劇烈的原形毒物,能溶解紅細胞,并使局部組織發(fā)生變性
、壞死
,從而產(chǎn)生便血、尿血
、以致死亡

【不良反應】主要為毒性反應。

(1)接觸性皮膚

、粘膜炎后
,可發(fā)生皮膚灼痛、紅斑
、丘疹
、24小時后發(fā)泡,皮膚水腫
,常伴有怕光
、流淚、視物模糊
、結(jié)膜炎
、鼻粘膜炎、口腔炎
、咽炎
、及全身乏力等。長期接觸可引起乳頭狀瘤及癌

(2)過量服用出現(xiàn)發(fā)熱

、嘔吐、腹痛
、泄瀉不止
,其瀉下較兇猛,與霍亂之瀉下類似
,呈水樣便或血便
,里急后重。毒素刺激腎臟
,引起血尿
、少尿、尿閉
、蛋白尿
,嚴重者引起急性腎衰竭。中毒后期可引起血壓下降
、面色青紫
、脈快而弱
、呼吸困難、體溫下降
,最終死于循環(huán)衰竭

【治療與解救】

(1)接觸性皮膚、粘膜炎的治療:

1)急性期:選用爐甘石洗劑

。有滲出液時
,用生理鹽水、3%的硼酸溶液
、1:8000高錳酸鉀溶液冷敷或藥浴

2)亞急性期:用氧化鋅糊配膚輕松軟膏或氫化可的松軟膏。

3)慢性期:用去炎松尿素軟膏外敷即可

4)感染較嚴重者可配氯霉素或紅霉素軟膏

。內(nèi)服抗組胺藥,以止癢
、鎮(zhèn)靜
,或靜注10%葡萄糖酸鈣1~2g。

(2)中毒:

1)早期洗胃用1:5000高錳酸鉀或2%~3%藥用炭混懸液洗胃

,然后口服牛奶
、蛋清、米湯
、花生油
,中和毒物,保護胃粘膜
,延緩毒物吸收
。補液:靜脈輸入5%葡萄糖鹽水,促進毒素排泄
,糾正水和電解質(zhì)紊亂

2)對癥治療:出現(xiàn)休克時,皮下注射

。腎上腺素lmg或10~100mg加入5%葡萄糖鹽水滴注
。胃及腹痛劇烈時,可用阿托品O.5g或嗎啡10mg
,肌注
。鼻炎、咽炎
、眼結(jié)膜炎
,除對癥治療外,還應用抗生素治療
。出現(xiàn)血尿、蛋白尿,應臥床休息
,給腎上腺糖皮質(zhì)激素
,強的松20mg,1日3次5%碳酸氫鈉100ml靜脈注射
,以堿化尿液

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