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    中藥西藥誰的毒副作用小,
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 00:26:36
        
    

        
    
           
    很多人都以為“中藥無毒”
    。而據(jù)媒體報(bào)道，四川省敘永縣一個青年農(nóng)民因關(guān)節(jié)痛
    ，服了游醫(yī)給予的4粒馬錢子(共6克重)
    ，幾個小時后中毒死亡
    。馬錢子是毒性很大的一種中藥
    ，這個青年人在不知情的情況下服用，造成了一起人間悲劇
    。
    再以六神丸來說
    ，它是人們很熟悉的一種中成藥，而大多數(shù)人不一定知道該藥含有蟾酥素及雄黃等有毒的成分
    ，孩子身上長了幾粒痱子或是有眼屎
    ，有的家長就動輒讓孩子服用此藥，嬰幼兒因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕聞
    ，也不乏中毒致死的個例
    。前些時候
    ，媒體報(bào)道有人服用了“極普通”的板藍(lán)根而引起過敏的事例
    ，這對于認(rèn)為“中藥沒有副作用”的人來說，可謂是敲起了警鐘
    。
    “中藥沒有副作用”的說法早已“深入人心”
    ，成為難以改變的習(xí)慣思維
    。像急性腎盂腎炎
    ，是孕婦在妊娠后期的常見病，一旦得病
    ，體溫很高
    ，當(dāng)務(wù)之急是必須盡快控制感染
    ，可是患者對于看西醫(yī)還是看中醫(yī)猶豫不決：西藥“作用快
    ，會影響胎兒”;中藥“作用慢，但很安全”
    。由于舉棋不定而延誤了治療
    ，結(jié)果造成了早產(chǎn)的事例時有所聞
    。
    除了上面提到的馬錢子
    、六神丸以外，有毒副作用的中草藥還相當(dāng)多
    ，明代李時珍在《本草綱目》中對各種中草藥作了詳盡的介紹
    ，他“遍嘗百草”
    ，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)把幾種藥物按毒性大小而籠統(tǒng)地分別注明為“大毒”
    、“小毒”、“有毒”
    ，這類藥物不下數(shù)十種
    ，中醫(yī)師在使用這些藥物時都十分謹(jǐn)慎?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)代藥學(xué)家掌握了生物化學(xué)等先進(jìn)檢測方法
    ，發(fā)現(xiàn)有毒副作用的中草藥比《本草綱目》中所列出的要多得多
    。
    藥物學(xué)方面在評價某一種藥物的毒副作用時，對胃
    、肝、腎等內(nèi)臟的安全性總是特別重視
    。病人對胃的副作用容易自我察覺
    ，而對肝、腎的毒副作用則根本不了解
    ，必須由科研機(jī)構(gòu)通過實(shí)驗(yàn)才能做出結(jié)論
    。例如
    ，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的昆明山海棠片
    、雷公藤片對腎臟都是有毒性的，而患者在服藥過程中
    ，卻往往無不良的感覺
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咴诜兴帨珓r，排出的尿液常有“藥味”
    ，原因是中藥并不像西藥那樣經(jīng)過提純
    ，湯藥中既有治病的成分，還同時含有許多與治病無關(guān)的物質(zhì)
    ，這些物質(zhì)一般都通過肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化(過去叫解毒)，后由泌尿系統(tǒng)排出體外
    ，這就增加了肝臟
    、腎臟的負(fù)擔(dān)。
    臨床上使用的幾種很平常的中成藥
    ，雖“沒有毒性”
    ，如超量服用
    ，也會發(fā)生不良后果
    。例如咳嗽糖漿，有的其中含有麻黃
    、桔梗成分
    ，麻黃含麻黃素
    ，劑量過大會引起心率加快
    、血壓升高
    ，桔梗在劑量過大時會導(dǎo)致嘔吐。
    急性病毒性肝炎患者所服的中成藥大多屬于清熱解毒藥
    ，這類藥物性味苦寒
    ，對胃粘膜有輕
    、中度的刺激作用
    ，長期或過量服用會引起惡心，使胃口更差
    ，加重病情
    。
    “中藥沒有副作用”的說法從何而來
    ，無從探究
    。據(jù)筆者之見，這一美麗動聽而又誤人不淺的說法的形成
    ，是由于長期以來
    ，對中藥毒副作用缺乏全面的
    、科學(xué)的研究
    ，即使在許多中成藥的說明書上，有關(guān)毒副作用的內(nèi)容
    ，往往是一片空白;且民間以訛傳訛
    ，形成了一大誤區(qū)
    。
    作為對比
    ，順便說說西藥。
    很多人都知道西藥有毒副作用
      ，西藥的毒副作用確實(shí)不容忽視
      。若干年前，對一些常用的西藥的副作用
      ，在藥物說明書上也講得很少，現(xiàn)在已大大改進(jìn)
    。以抗菌藥氟哌酸為例
    ，此藥的抗菌作用很強(qiáng)，早年在投入臨床使用以前
    ，由于在前期的動物實(shí)驗(yàn)階段發(fā)現(xiàn)可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害，故在投產(chǎn)后
    ，在說明書上按例寫明“孕婦及兒童不宜使用”
    。
    以后
    ，另據(jù)動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)動物的胚胎并無異常
    ，分析其原因是早年以氟哌酸做動物實(shí)驗(yàn)時采用了“超劑量”之故。從臨床實(shí)踐來看
    ，據(jù)國內(nèi)的臨床資料
    ，好幾家醫(yī)院接受氟哌酸治療的菌痢患兒，在治療過程中并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)
    ，以后經(jīng)長期隨訪(少數(shù)病例隨訪達(dá)4年半)，身高正常
    ，所有病例都拍攝了膝
    、髖及腕關(guān)節(jié)X線片，均無異常
    ，也沒有骨損害的根據(jù)
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？墒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，現(xiàn)在使用的氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸
    、氟嗪酸等這類藥物的說明書上還是注明了“孕婦和兒童不宜”
      。由此可知，西藥說自己的短處決不含糊。特別是近年來
      ，中外藥廠推出的各種新產(chǎn)品
      ，更是盡量“把丑話說在前頭”，對藥物可能發(fā)生的副作用介紹得非常詳盡
      。以治療消化性潰瘍的膠態(tài)鉍“得諾”為例
      ，雖然國外文獻(xiàn)上僅報(bào)道過2例由于超量服用膠態(tài)鉍化合物引起了“可逆性腎功能衰竭”
      ，但在藥物說明書上還是按照國際慣例寫上了“嚴(yán)重腎功能損害者禁用”
      ，以致有的病人看了得諾、嗎丁啉
      、絡(luò)活喜
      、洛汀新等治療胃病、高血壓的常用藥物的說明書后嚇得不敢服用
      。又如康泰克
      ，由于它含的PPA在少數(shù)患者中出現(xiàn)過問題，干脆就停產(chǎn)了
      。這樣做
      ，既讓病人有了知情權(quán)，又最大程度地保護(hù)了病人
      。相形之下，說“中藥沒有副作用”實(shí)在太落后了?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在
      ，某些傳播媒介在宣傳某一種跟中藥有關(guān)的保健品時，常特意強(qiáng)調(diào)“是天然制劑”(天然植物也有不少對人有毒)
    、“是純中藥制劑”，這種口吻實(shí)際上為“中藥沒有副作用”起子推波助瀾的錯誤引導(dǎo)作用
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)在不斷進(jìn)步，到了21世紀(jì)的今天
    ，必須對“中藥沒有副作用”的說法給予糾正
    。
    那么
    ，中藥和西藥究竟誰的毒副作用大呢?—這可不能一概而論
    ，“是藥三分毒”，這句頗有哲理的話對每一個人都有啟示作用
    。無論是西藥或中藥
    ，都有不同程度的毒副作用，得了小毛小病
    ，最好不用藥;如用藥，必須有嚴(yán)格的指征;且一定要按照醫(yī)囑用藥
    ，也不能隨意改變用藥劑量
    。
    

          
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