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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      曹操頭痛何難治
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 01:58:44
        
      

        
      
           
      編者按 說起三國(guó)
        ，華佗提出用“開顱術(shù)”給曹操根治頭痛因而被殺的故事，家喻戶曉
      。電影《赤壁》中出現(xiàn)過兩次曹操頭痛的劇情
      。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛，第二次則是華佗用針灸給曹操療病
      ，并說他的病因是“欲望過多
      ，思慮過盛”。曹操頭痛的真實(shí)病因是什么
      ？為何難治
      ？史學(xué)家、中醫(yī)
      、西醫(yī)將為此揭開謎底
      。
      曹操頭痛十分劇烈 河南大學(xué)文學(xué)院教授
      、中國(guó)古典文獻(xiàn)學(xué)博士生導(dǎo)師王立群是央視《百家講壇》的“明星講師”
      ，他曾經(jīng)對(duì)曹操的偏頭痛有過深入的研究。
      曹操的偏頭痛確實(shí)是在思慮過多的情況下越來越嚴(yán)重的。在《三國(guó)志》中早已有對(duì)曹操頭痛的記載
      。起兵平定袁紹的時(shí)候
      ，曹操就每每頭痛
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？烧嬲^痛開始嚴(yán)重的時(shí)候，是在消滅袁紹
      ，挾持漢獻(xiàn)帝以后
      。曹操掌握了“君權(quán)”，此時(shí)的他需要考慮更多的國(guó)事
      ，還要平滅一些地方的起義，還要在宮廷內(nèi)排除異己
      。此時(shí)曹操的頭痛才真正開始嚴(yán)重
      ，書中把他的疾病稱為“頭風(fēng)眩”病
      ，發(fā)病時(shí)頭部劇烈疼痛
      。
      曹操發(fā)病的時(shí)候往往是一側(cè)的頭部劇烈疼痛不止
      ，但是發(fā)病的具體原因沒有資料可以考證了
      。至于究竟是什么疾病引起的頭痛，在史書中也沒有記載
      ，史書中只記載了“頭風(fēng)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄ⅰ邦^風(fēng)”
      、“偏頭風(fēng)”等關(guān)鍵詞，而在《三國(guó)演義》中華佗則說曹操頭痛的原因?yàn)椤帮L(fēng)涎”
      。由于經(jīng)歷時(shí)間過于久遠(yuǎn)
      ，沒有具體資料，加上祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直在流失和發(fā)展
      ，單單憑借著這些詞語
      ，已經(jīng)很難知道曹操究竟得的是什么病
      ，但有一點(diǎn)可以肯定的是
      ，他的病情一再嚴(yán)重，可當(dāng)時(shí)并沒有更好的根治的方法
      。
      華佗不會(huì)做“開顱術(shù)”作為那個(gè)時(shí)代最好的醫(yī)生之一
      ，華佗用針扎胭俞穴位（神胭穴與神俞穴分別為腹部周圍的腦穴）
      ，手到病除，效果很好，《三國(guó)志》對(duì)此的記載是
      ，“佗針鬲
      ，隨手而差?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！奔词故侨A佗
      ，除了針灸治療以外，便再?zèng)]有其他的治療方法
      ，針灸治療只能是止疼，起不了根治的作用
      。因?yàn)椴≡谀X內(nèi)
      ，對(duì)于古代的醫(yī)生來說本就是個(gè)疑難病癥，所以最后華佗只好說：“此近難濟(jì)
      ，恒事攻治
      ，可延歲月?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！币馑际钦f，你的病在短期內(nèi)很難徹底治好
      ，即使長(zhǎng)期治療
      ，也只能茍延歲月。
      《三國(guó)演義》中
      ，曾有華佗要為曹操手術(shù)的章節(jié)
      ，華佗說
      ，曹操的病要全部治好
      ，使之不再重犯則需要先飲“麻沸散”，麻痹腦部
      ，然后用利斧砍開腦袋
      ，取出“風(fēng)涎”，這樣才可能去掉病根
      。對(duì)于這種說法，王立群表示
      ，這只是小說的杜撰
      ，在正史上沒有記載
      。
      開顱手術(shù)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境下是不可能實(shí)現(xiàn)的。感染問題
      、頭部密集的神經(jīng)中樞問題
      、止血問題……這些問題都是無法解決的
      ，作為有經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)
      ，華佗不會(huì)不明白這一點(diǎn)。
      殺華佗是“醫(yī)患糾紛”　 可以說
      ，華佗長(zhǎng)期治療讓曹操還是比較滿意的
      ，不然他后來就不會(huì)提出讓華佗做侍醫(yī)的想法。這一問題在《三國(guó)志》和《后漢書》中都有記載
      。但是此時(shí)就發(fā)生了一些矛盾，華佗志在做一名游醫(yī)
        ，而曹操想讓他做貼身醫(yī)
        ，發(fā)生了一個(gè)人的理想和另一個(gè)人的強(qiáng)權(quán)之間的沖突，也是君臣之間
      、醫(yī)患之間的沖突
      。
      曹操想把華佗留在身邊當(dāng)侍醫(yī)，而華佗不愿為一人服務(wù)
      ，而放棄為天下蒼生防病治病的機(jī)會(huì)
      ，便借口“呆在許昌時(shí)間長(zhǎng)了，思念故鄉(xiāng)”
      ，“求還取方”而告假回家了
      。后來
      ，曹操派人“累書呼之”
      ，華佗借口“妻子有病”，拒絕回許昌為曹操治病
      ，并欺騙曹操
      ，這實(shí)在是對(duì)權(quán)威的一種挑戰(zhàn)，當(dāng)曹操探知其妻并未病時(shí)
      ，非常生氣，一怒之下
      ，把華佗押回許昌處決了
      ，而他的頭風(fēng)病更加無人能治。據(jù)史料記載
      ，曹操死前
      ，頭風(fēng)頻繁發(fā)作
      ，其病勢(shì)愈來愈烈。還有傳說認(rèn)為
      ，曹操最終死于頭風(fēng)病。華佗死后
      ，埋葬在徐州王陵路
      ，遺址至今尚存。
      中醫(yī)這樣看—— 曹操被風(fēng)邪擊倒 受訪專家：沈小珩
      ，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科主任。擅長(zhǎng)治療：中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥
        。門診時(shí)間：周一、五上午
        。
      沈小珩主任醫(yī)師說
        ，頭風(fēng)也叫首風(fēng)，是感受風(fēng)邪所致
        。
      這個(gè)“風(fēng)”分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)
        。外風(fēng)指的是自然界的六氣之一，六氣包括風(fēng)
        、寒、暑
        、濕
        、燥、火
        ，正常情況下它們不會(huì)致病
        ，但遇到季節(jié)轉(zhuǎn)換、自身體質(zhì)虛虧等情況
        ，而又避之不及時(shí)，六氣就會(huì)變成六邪（也叫六淫）
        ，侵犯人體
        ，導(dǎo)致發(fā)病。
      俗話說
      ，高處不勝寒
      ，頭部是人的最高點(diǎn)，也是最易受到風(fēng)邪侵襲的部位
      。曹操長(zhǎng)年征戰(zhàn)
      ，可以說風(fēng)里來雨里去，再加上他“欲望過多
      、思慮過盛”
      ，脾氣暴躁，易傷肝脾
      ，這些都易導(dǎo)致風(fēng)邪入侵
      。
      此外
      ，頭風(fēng)還可能由內(nèi)風(fēng)所致
      ，也就是肝陽上亢導(dǎo)致化風(fēng)化火，引起頭痛發(fā)作
      。如果曹操真的死于頭風(fēng)
      ，那么這種可能性就更大了。因?yàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，肝陽上亢是高血壓患者常見的證型，高血壓患者也常常伴隨偏頭痛發(fā)作
      ，而長(zhǎng)期的高血壓得不到很好的控制
      ，有可能導(dǎo)致高血壓危象，或者腦出血等急癥
      ，引起急性死亡
      。也可能是顱內(nèi)腫瘤等所致。
      肝陽上亢的人一般體型比較壯實(shí)
        ，情緒易激動(dòng)，脾氣暴躁
        ，這與曹操是比較相符的
        。
      至于頭風(fēng)的治療，針灸是非常重要的治療方法
        ，根據(jù)頭痛部位的不同
        ，針刺相關(guān)穴位，有很好的止痛作用
        。
      西醫(yī)這樣看——A型性格易頭痛 受訪專家：趙英，衛(wèi)生部北京醫(yī)院疼痛中心主任
        。擅長(zhǎng)治療：各種慢性疼痛
        ，尤其是老年慢性疼痛的診治。門診時(shí)間：周一
        、五上午
        ，周二
        、四全天。
      趙英主任說
      ，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，多是由于神經(jīng)-血管功能障礙引起的
      ，反復(fù)發(fā)作
      ，女多于男，半數(shù)病例有家族史
      ，發(fā)作前常有誘因
      ，緊張、焦慮等心理情緒因素或飲食常引起或誘發(fā)偏頭痛
      。
      流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在精神文明高度發(fā)達(dá)的城市
      ，文化程度比較高的人，比較容易患偏頭痛
      ，這與人們所承受的精神壓力
      、工作緊張程度有很大的關(guān)系。在生活中偏頭痛患者比較常見于爭(zhēng)強(qiáng)好勝
      、脾氣急躁
      、過于追求完美的人
      。如單從患病者的性格特點(diǎn)來說
      ，A型性格的人更容易“中招”，曹操作為一代梟雄
      ，可以說是A型性格者的典型代表
      。
      

          
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