王殿友2005-12-1313:26:49中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年9月第1卷第6期
口腔潰瘍多伴有其他全身疾病同時(shí)存在,中醫(yī)稱為“狐惑病”,多伴有生殖器、皮膚、眼病與全身癥狀。辨證一般分為實(shí)證與虛證?!靶钠⒂袩?,?;伎诏彙保ā锻馀_(tái)秘要》,“口瘡者心脾有熱,氣沖上焦熏發(fā)口舌故作瘡也”,“中氣弱,谷氣少,虛陽上發(fā)而為口瘡……)?!妒?jì)總錄》在臨床病例中以心火旺、肝膽火旺及脾胃實(shí)熱多見。
1典型病例
患者,男,36歲,口舌生瘡反復(fù)發(fā)作潰爛2~3年,近來又因感冒、發(fā)熱引起滿口灼熱痛,食酸、辣、咸物時(shí)更重;便干,心煩,口渴失眠,小便赤熱。見口唇內(nèi)及兩腮部舌尖多個(gè)大小不等的黃白色凹陷斑點(diǎn),邊緣紅暈;舌紅、苔黃,脈數(shù)。診為心火旺,口舌糜爛,潰瘍。治療:清心瀉火。藥物:黃蓮15g,黃芩15g,知母9g,梔子10g,蓮子芯10g,元參10g,燈心草3g,竹葉6g,赤芍10g,生地12g,生甘草10g;以上各藥每日1劑,水煎2次合約500ml,分早晚2次服。經(jīng)1周服藥治療病情基本痊愈,潰瘍面已很小,睡眠已好,飲食增加,近來小便黃少,脈弦、舌紅、苔薄微黃。繼上方加赤小麥15g,煎服同上。又經(jīng)1周治療病愈,后隨訪未再復(fù)發(fā)。
2討論
口腔潰瘍?cè)谂R床是一個(gè)復(fù)雜的疾病,牽連著其他臟腑,目前西藥一般是對(duì)癥和免疫藥物治療,復(fù)發(fā)率高沒有特效的方法,筆者同其他醫(yī)生配合分析以中醫(yī)中藥為主,從心肝脾論治效果可佳?!爸T痛癢瘡,皆屬于心……”,這里“心”一般是指高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)??谇徽衬げ〉陌l(fā)生常和思慮過多、精神緊張、勞累等有一定關(guān)系。又如“心主血脈”說明“心”與口腔器官的微血管功能活動(dòng)有關(guān)?!靶拈_竅于舌”,“舌為心之苗”。故舌部發(fā)生的疾病亦與“心”有關(guān)。肝 藏血說明“肝”具有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能,認(rèn)為一些干燥性或脫屑性口腔損傷與肝血虛而生風(fēng)有關(guān)。有如“肝性條達(dá),肝主疏瀉”。所以一些精神抑郁,情志失調(diào),氣機(jī)不暢所致的口腔粘膜病均與“肝”有關(guān)。“脾開竅于口”,一些口腔潰瘍,唇部損害除了與心、肝有關(guān)外常與脾亦有關(guān),又如“脾虛生濕”,“諸濕腫滿皆屬于脾”,故一些水腫性或滲出性口腔粘膜病均與“脾”有關(guān)。
作者單位:236400安徽省臨泉縣中醫(yī)藥研究所第二門診部
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