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中西醫(yī)結(jié)合抽吸洗胃法在兒科急性攝入中毒中的應(yīng)用

醫(yī)案日記 2023-05-16 03:45:41

小兒時(shí)期可能發(fā)生的中毒和意外事故是多方面的

，特點(diǎn)是中毒與周?chē)h(huán)境密切相關(guān)
，常為急性中毒
，其方式有五種:（1）攝入中毒;（2）接觸中毒;（3）吸入中毒;（4）注入中毒;（5）直腸吸收中毒
。其中攝入中毒最為多見(jiàn)
。本文所討論的中西醫(yī)結(jié)合抽吸洗胃法主要應(yīng)用于兒科急性攝入中毒
，經(jīng)我院兒科臨床觀察取得了良好的療效
，報(bào)告如下
。

1臨床資料

患兒

，男
，6歲。就診時(shí)嗜睡，流涎
，呼吸急促
，小便失禁。家屬訴發(fā)現(xiàn)家中盛裝殺蟲(chóng)藥的汽水瓶已空（藥物名稱(chēng)及成分不詳）
。查體:T39.0℃
，R40次/min，P145次/min
，BP60/40mmHg
。意識(shí)模糊，雙瞳孔對(duì)光反射存在
，雙肺干濕羅音
，心音有力，節(jié)律不整
，腹部無(wú)壓痛及肌緊張
，四肢肌張力增高。診斷:急性不明藥物中毒
，給予催吐
，經(jīng)鼻下胃管，抽吸殘留毒物后注入中藥解毒劑
，方劑如下:地漿水30g
，綠豆12g，甘草12g
，金銀花6g
，滑石12g，煎汁（煮沸5min后即可不斷取適量
，加冷水應(yīng)用
，每次注入胃容量的1/3，反復(fù)灌注抽吸）
。方藥分析:地漿:甘寒
，瀉熱解毒，解一切魚(yú)肉
、草果
、藥物、諸菌毒
。綠豆:甘寒
，清熱解毒，行十二經(jīng)
，一切草木金石砒霜毒皆治之
。甘草:味甘
，通行十二經(jīng)，解百藥毒
。金銀花:甘平
，清熱解毒，補(bǔ)虛
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；?甘寒，利水通淋
，清熱除濕
。以上諸藥合用，共奏清熱
、利水
、排毒之功。（3）經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉劑
。常規(guī)對(duì)癥處理，靜脈輸液
，經(jīng)積極搶救
，患兒痊愈出院。

2討論

在實(shí)際臨床工作中面對(duì)小兒急性攝入中毒常會(huì)遇到以下難點(diǎn):（1）無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用特效解毒劑

。由于年齡小
，自我保護(hù)能力差，凡兒童能接觸到的物品如藥物
、植物以及農(nóng)藥
、殺蟲(chóng)劑、去污劑等化學(xué)制劑都可能造成兒童誤服
。毒 物種類(lèi)繁多加之幼兒主訴不明確導(dǎo)致診斷困難
。（2）解毒藥物劑量不易控制，毒副作用較小
。常造成患兒驚厥
、胃內(nèi)出血、高鈉血癥
、嘔吐后誤吸等
。本法針對(duì)于以上難點(diǎn)采用中藥煎劑經(jīng)胃管注入，中和
、清洗毒物
，彌補(bǔ)了常規(guī)洗胃法的不足。廣大醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為“中醫(yī)不治急癥”
，在面對(duì)急性中毒類(lèi)病例中首先考慮西醫(yī)特效解毒劑
，然而在遇到毒物性質(zhì)不明或此種毒物尚無(wú)特效解毒劑時(shí)感到左右為難
，往往延誤治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在此時(shí)仍能發(fā)揮巨大作用
，中藥制劑采用西醫(yī)胃管抽吸灌注法具有及時(shí)性
、廣譜性、安全性
，在對(duì)急性不明原因中毒或尚無(wú)解毒劑藥物中毒中具有一定優(yōu)勢(shì)
。

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