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中西醫(yī)的結(jié)合阻斷乙型肝炎

醫(yī)案日記 2023-05-16 04:59:12

中西醫(yī)的結(jié)合阻斷乙型肝炎

乙型肝炎(簡稱乙肝)“三部曲”

，是指乙肝存在有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的病程轉(zhuǎn)化
。臨床流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果
，絕大多數(shù)肝硬化是經(jīng)過慢性乙型肝炎逐步發(fā)展而來。因此
，阻斷慢性肝炎向肝硬化
、肝癌過渡
，是乙肝治療成功的重要標(biāo)志
。

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝演變成為肝硬化和肝癌

，往往要經(jīng)過十幾年甚至幾十年才能形成
，這為中西醫(yī)結(jié)合阻斷性治療提供的時間
。我們認(rèn)為
，乙肝患者應(yīng)該做到以下三點：

一、定期檢查

目前

，乙型肝炎缺乏特效治療
，但定期檢查非常必要
。一般說來
，慢性攜帶者每3個月要查1次肝功能，每半年查1次“兩對半”和“B超”
、HBVDNA
、甲胎蛋白和肝纖維化指標(biāo)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；顒有愿尾』颊吒鶕?jù)病情需要
，隨時檢查相關(guān)項目。

二

、積極治療

目前肝病治療藥物繁多，各種廣告層出不窮

。其實
，肝病并無特效療法，關(guān)鍵在于系統(tǒng)
、正規(guī)地治療。既要保證療程
，逐步撤藥
，又要根據(jù)病情、病程
，采取長期的分階段治療
。因此
，中西醫(yī)結(jié)合往往能取長補短
，提高療效。

1.抗病毒治療要把握時機：目前以干擾素和拉米夫定療效較好

，但需要機體具有免疫應(yīng)答時才能發(fā)揮協(xié)助作用
，即以轉(zhuǎn)氨酶上升2-8倍作為病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？共《局委煏r，可以考慮配合免疫調(diào)節(jié)劑或中藥辨證論治
，以增強療效。

2.抗肝纖維化以中藥為主：肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化過渡的橋梁

。有專家認(rèn)為
，能夠有效地治療肝纖維化，就能夠治愈大多數(shù)肝病
。事實上
，病原治療和護肝雖然可以改善肝臟病理
，卻不能代替抗肝纖維化治療
。治療應(yīng)以中醫(yī)藥為主。

3.綜合防治肝癌前病變：一方面，炎癥壞死是肝纖維化的啟動因子

，也是肝細(xì)胞突變的誘發(fā)因素；另一方面
，有人認(rèn)為肝硬化就是肝癌前病變
。從中醫(yī)理論看，無論肝纖維化
、肝硬化還是肝癌
，都是肝血淤阻
，都應(yīng)該以活血化淤為治療大法
，不同的是程度差異，而應(yīng)用的藥物有所區(qū)別
，并根據(jù)情況佐以解毒、益氣
、祛濕、消導(dǎo)
。臨床和實驗研究表明
，綠茶、云芝多糖
、甘草甜素
、聯(lián)苯雙酯
、富硒麥芽
、莪術(shù)、丹參提取物
、小柴胡湯等有阻斷肝癌發(fā)生和防止細(xì)胞突變和增殖的作用
。

三

、注意保養(yǎng)

對于乙型肝炎

，要“三分治療，七分保養(yǎng)”
。①病情活動期以臥床休息為主
，穩(wěn)定期則勞逸結(jié)合
；②以清淡而富于營養(yǎng)的食物為主
，忌酒；③保持精神和諧，避免情緒波動
；④用藥簡單
，避免接觸和使用損肝藥品和化學(xué)致癌劑
。

東湖醫(yī)院肝病?div id="4qifd00" class="flower right">

？啤钲谑兄攸c專科

聶廣：主任醫(yī)師

，中西醫(yī)結(jié)合肝病中心主任
，湖北中醫(yī)學(xué)院教授
、研究生導(dǎo)師
，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事兼肝病專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會委員
、《中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志》副主編
，對慢性乙型肝炎
、丙型肝炎
、肝硬化、脂肪肝的治療有相當(dāng)臨床經(jīng)驗
。專家門診時間：每周二
、日上午
。

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