維生素D缺乏性佝僂病
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病
我國(guó)古代早在{諸病源候論》一書(shū)中
[病因病機(jī)]
發(fā)病原因是由于先天稟賦不足，后天喂養(yǎng)失宜
胎養(yǎng)失宜懷孕期間孕婦的飲食起居
乳食失調(diào)母乳缺乏、人工喂養(yǎng)
，未及時(shí)添加輔食，或食品的質(zhì)和量不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，致使?fàn)I養(yǎng)失衡，脾腎虛虧，發(fā)生本病。日照不足長(zhǎng)期不直接接觸陽(yáng)光，可引起氣血虛弱
本病病機(jī)由于脾腎虛虧
[臨床診斷]
1．多見(jiàn)于嬰幼兒
，好發(fā)于冬春季節(jié)。2．發(fā)病初期有煩躁夜啼
，精神淡漠，納呆，多汗，枕禿，囟門遲閉，牙齒遲出等。3．病至激期
4．化驗(yàn)血鈣正?div id="d48novz" class="flower left">
[辨證論治]
一
、辨證要點(diǎn)1．辨輕重癥見(jiàn)煩躁，多汗
，枕禿，納呆，囟門開(kāi)大，未見(jiàn)骨骼變化者為輕2．辨病位病在脾
二、治療原則
治療原則為健脾益氣
三
1．肺脾氣虛
證候：形體虛胖
分析：脾虛氣弱
治法：健脾補(bǔ)肺
方藥：人參五味子湯加減。常用藥：人參補(bǔ)益元?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，白術(shù)
2．脾虛肝旺
證候：頭部多汗，面色少華
，發(fā)稀枕禿，納呆食少，坐立、行走無(wú)力，夜啼不寧，時(shí)有驚惕，甚至抽搐，囟門遲閉，齒生較晚，舌淡，苔薄，脈細(xì)弦。分析：脾虛氣弱
，故多汗治法：健脾平肝
。方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減
。常用藥：人參補(bǔ)益元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">體虛多汗，加五味子
、龍骨、牡蠣生津固澀止汗3．腎精虧損
證候：面白虛煩
，多汗肢軟，精神淡漠，智識(shí)不聰，出牙、坐立、行走遲緩，頭顱方大，雞胸龜背，肋骨串珠，肋緣外翻，下肢彎曲，或見(jiàn)漏斗胸等，舌淡，苔少，脈細(xì)無(wú)力。分析：腎主骨髓，脾主肌肉
治法：補(bǔ)腎填精
方藥：補(bǔ)天大造丸加減
汗多，加龍骨
[其他療法]
一
1．玉屏風(fēng)口服液每服5-10n
2．龍牡壯骨沖劑每服1／2—1包
3．六味地黃丸每服2-4g，1日3?div id="jfovm50" class="index-wrap">。用又G鼉魎鷸ぁ?/p>
二
1．紫河車1具
2．黃芪
3．龜板、鱉甲
[預(yù)防護(hù)理]
一、預(yù)防
1．加強(qiáng)戶外活動(dòng)
，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)2．提倡母乳喂養(yǎng)
3．每天服維生素D400TU預(yù)防
二、護(hù)理
1．患兒不要久坐
2．幫助患兒作俯臥抬頭動(dòng)作，每天2-3次
3．直接照射陽(yáng)光
[文獻(xiàn)摘要]
《諸病源候論·小兒雜病諸候》：“小兒有血?dú)馕磳?shí)者
《小兒藥證直訣·龜胸龜背》：“肺熱脹滿，攻于胸膈
，即成龜胸，又乳母多五辛亦成。兒生下客風(fēng)人脊《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣》：“兒五遲之證
[現(xiàn)代研究]
胡淑德
，閻田玉，凌曉明。佝僂病患兒中西藥治療對(duì)血清25—（OH）03水平的對(duì)照觀察．中醫(yī)雜志193；34（5）：295對(duì)佝僂病患兒中西藥治療前后血清25—（0H）D3水平進(jìn)行對(duì)照觀察
，中藥以益兒Ⅲ號(hào)（黃芪12g，黨參9S，黃精10g，公丁香0．5g）治療，西藥采用口服鈣劑及肌注維生素D3治療。結(jié)果：中藥組19例中，治療1個(gè)月痊愈8例，2個(gè)月治愈7例，3個(gè)月治愈4例；西藥組19例中，治療1個(gè)月痊愈10例，2個(gè)月治愈6例，3個(gè)月治愈3例，兩組臨床療效基本一致。兩組治療前25—（OH）D）均降低，治療后25—（佃）D）均明顯升高（P張國(guó)恩
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