發(fā)頤

醫(yī)案日記 2023-05-16 07:22:16

發(fā)頤

發(fā)頤是指熱性病后余毒結(jié)聚于頤頜之間的急性化膿性疾病

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！夺t(yī)宗金鑒》：“此癥又名汗毒

，發(fā)于頤頜之間

，屬足陽明胃經(jīng)

。”其特點(diǎn)是頤頜之間腫脹疼痛

，張口受限

，全身癥狀明顯，病勢(shì)嚴(yán)重者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？沙霈F(xiàn)內(nèi)陷變證

。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性腮腺炎。

【病因病機(jī)】

多由傷寒或溫病治療不徹底

，以致余邪熱毒壅結(jié)少陽

、陽明之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞

，氣血凝滯于局部

，熱勝肉腐化膿而成?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛞蛐g(shù)后脾胃虧損

，陰津不足，毒邪上蘊(yùn)阻絡(luò)

。

【診斷】

多見于成年人

，常由熱病、全身性感染

、腹部大手術(shù)后以及腮腺導(dǎo)管急性阻塞而繼發(fā)

。

發(fā)病急驟，一側(cè)多見

。

初起頤頜間疼痛并有緊張感

，輕微腫脹，張口稍有困難

。繼則腫脹逐漸加劇

，并延及耳之前后。張口后

，可見紅腫的腮腺管口

，若壓迫局部，自管口開口處有膿性分泌物溢出

。約7—10天進(jìn)人成膿期

，此時(shí)疼痛加劇，呈跳痛性

，皮色發(fā)紅

，腫脹更甚，可波及同側(cè)眼瞼、頰部

、頸部等處

，按之有波動(dòng)感。同時(shí)腮腺導(dǎo)管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物

。如不及時(shí)切開

，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破

，膿出臭穢

。

初期有輕度發(fā)熱，發(fā)展嚴(yán)重可伴高熱

、口渴納呆

、大便秘結(jié)等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療

，可致痰涌氣塞

、湯水難下、神志昏糊等毒邪內(nèi)陷之證

。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

。

【鑒別診斷】

痄腮多為雙側(cè)患病

；好發(fā)于5—15歲兒童

；色白漫腫，酸多痛少

；不化膿；常有接觸傳染史

。

【辨證論治】

一

、內(nèi)治法

（一）熱毒蘊(yùn)結(jié)紅腫結(jié)于頤頜，張口不利

，掀熱疼痛

；發(fā)熱，口渴

，大便干結(jié)

，小便黃赤；舌紅

，苔黃

，脈弦數(shù)。

辨證分析：熱毒之邪結(jié)聚于頤頜部

，故局部紅腫

，掀熱疼痛；足陽明胃經(jīng)環(huán)口繞唇．因經(jīng)絡(luò)為風(fēng)濕毒熱之邪蘊(yùn)結(jié)，以致開口不利

；熱毒與正氣相搏

，故發(fā)熱；熱邪耗傷津液

，故口渴

、便秘；舌紅

、苔黃

、脈弦數(shù)均為熱象。

治法：清熱解毒

。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減

。

（二）熱毒內(nèi)陷頤頜間腫塊平塌散漫，腫熱延及面及頸項(xiàng)

，掀紅灼熱

，疼痛劇烈，湯水難下

，痰涌氣粗

；伴壯熱口渴，煩躁不安

，甚或神昏澹語

；舌紅絳，苔少而干

，脈細(xì)數(shù)

。

辨證分析：熱毒之邪內(nèi)陷入營，故腫勢(shì)平塌散漫

，腫勢(shì)蔓延

，疼痛劇烈；火毒熾盛

，耗傷津液

，故壯熱、口渴

；熱毒陷入營血

，熱擾心神，故見煩躁不安

，神昏譫語

；舌紅絳、苔少而干

、脈細(xì)數(shù)為熱人營血

，灼傷陰液之征

。

治法：清營解毒，養(yǎng)陰生津

。

方藥：清營湯合安宮牛黃丸加減

。

二、外治法

初起用金黃膏或玉露膏外敷

；膿成及早切開排膿

，八二丹藥線引流，外蓋太乙膏

；口腔粘膜出膿者

，先用等滲鹽水漱口，次用青吹口散

，每日4—5次

。

【預(yù)防與調(diào)攝】

1．平素注意口腔衛(wèi)生，飯前飯后漱口

。

2．熱病后

、大手術(shù)前后患者要注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理

，常吃酸性食物

，以刺激唾液分泌。

【結(jié)語】

發(fā)頤相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性腮腺炎

。其特點(diǎn)是：頤頜之間腫脹疼痛

，張口受限，全身癥狀明顯

，病勢(shì)嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)陷等證

。應(yīng)與痄腮相鑒別。熱毒蘊(yùn)結(jié)證

，治宜清熱解毒

，方用普濟(jì)消毒飲加減；熱毒內(nèi)陷證

，治宜清營解毒、養(yǎng)陰生津

，方用清營湯合安宮牛黃丸加減

。

頤怎么讀什么意思

頤的讀音是yi，意思是面頰

，腮

、休養(yǎng)，保養(yǎng)

。

康熙字典：

《唐韻》與之切《集韻》《韻會(huì)》盈之切《正韻》延知切

，𠀤音移

。《說文》顄也

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！抖Y·玉藻》頤霤垂拱?div id="d48novz" class="flower left">

！妒琛缝C

，屋檐，身俯故頭臨前

，垂頤如屋霤

。《又》端行

，頤霤如矢

。《釋文》頤音夷

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！肚皾h·賈誼傳》頤指如意?div id="4qifd00" class="flower right">

！蹲ⅰ返珓?dòng)頤指麾

，則所欲皆如意。

又卦名

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！兑住ゎU卦》頤，貞吉

，觀頤

，自求口實(shí)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！妒琛奉U

，養(yǎng)也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！队帧烦蹙?div id="jfovm50" class="index-wrap">，觀我朶頤?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蹲ⅰ窎\頤者

，嚼也。

又期頤

，老也

。《禮·曲禮》百年曰期頤

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蹲ⅰ凤囀尘犹幗源陴B(yǎng)也

。又《小爾雅》頤，深也

。

又語助聲

。《史記·𨻰涉世家》夥頤

，涉之為王沈沈者

。《注》楚人謂多為夥

。

又言頤者

，助聲之辭也。

又地名

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！妒酚洝す鄫雮鳌放c漢王會(huì)頤鄕?div id="d48novz" class="flower left">

！蹲ⅰ房嗫h有頤鄕

。《說文》本作

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！都崱芬嘧鳌?/p>

說文解字注：

篆文

。此為篆文

。則知為古文也。先古文後篆文者

，此亦先二後上之例

。不如是則巸篆無所附也。

相關(guān)組詞：

豐頤交頤伙頤養(yǎng)頤沖頤匡鼎解頤發(fā)頤呿頤結(jié)舌噤頤夥頤大塊朵頤妙語解頤開頤手板支頤拄頤持頤搘頤支頤方頤曲頤期頤期頤之壽朵頤朵頤大嚼榰頤歧頤洪頤涕泗交頤目使頤令眼語頤指笑脫頤耆頤脫頤自頤葆頤觀頤解人頤貫頤貫頤備戟貫頤奮戟過頤豕視欽頤鎖頤隱頤顉頤顩頤頦頤頤令頤使頤光頤養(yǎng) 頤養(yǎng)天年頤養(yǎng)精神頤衛(wèi)