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      產(chǎn)后大便難
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 10:26:29
        
      

        
      
           
      產(chǎn)后大便難
      【概述】
      產(chǎn)后以大便不暢
        ，或大便干結(jié)，或數(shù)日不解，難以解出者
        ，稱(chēng)為“產(chǎn)后大便難”
      。
      【病因病理】
      本病多因腸道燥結(jié)
      ，失于滋潤(rùn)
      ，傳導(dǎo)不利所致
      ，主要原因有：
      1.血虛津燥 產(chǎn)后失血過(guò)多
      ，營(yíng)虛津虧
      ，腸道失于濡潤(rùn)而致。
      2.氣虛失運(yùn) 素體氣虛
      ，因產(chǎn)耗氣
      ，大腸無(wú)力傳送所致。
      3.傷食腑結(jié) 產(chǎn)后傷食
      ，熱結(jié)腸道
      ，腑氣不通。
      【診斷要點(diǎn)】
      本病之特點(diǎn)是分娩后排便困難
      ，一般飲食如常
      ，且無(wú)腹痛、嘔吐等伴見(jiàn)癥狀
      。與其他疾病引起的便秘有別
      。
      【辯證分型】
      1.血虛津燥 產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解
      ，面色萎黃
      ，心悸失眠，皮膚不潤(rùn)
      ，腹無(wú)脹痛
      。苔薄
      ，舌質(zhì)淡，脈細(xì)
      。
      2.氣虛失運(yùn) 產(chǎn)后大便數(shù)日不解
      ，時(shí)有便意，臨廁無(wú)力努責(zé)
      ，汗出氣短
      ，便后倦怠疲憊。苔薄
      ，舌質(zhì)淡
      ，脈虛緩。
      3.傷食腑結(jié) 大便不暢或秘結(jié)不通
      ，脘腹脹滿(mǎn)
      ，口中穢臭，心煩易怒
      。苔黃或黃燥
      ，舌紅，脈弦或弦數(shù)
      。
      【分型治療】
      1.血虛津燥治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥
      。
      方藥：四物湯加味。
      當(dāng)歸12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉蓯蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首烏15克加減：神倦氣短自汗者
      ，加黨參9克
      、黃芪12克、山藥9克
      ；脘腹脹滿(mǎn)者
      ，加山楂9克、六曲9克
      、枳殼9克
      、川樸6克、制大黃6克
      、全瓜萎9克
      ；口干咽燥、舌紅少津者
      ，加麥冬9克
      、生地9克、玄參9克
      、花粉10克
      、石斛9克、玉竹9克
      ；五心煩熱
      、脘腹痞脹者
      ，加生大黃3克（后下）、黃連3克
      、山梔9克
      、生地12克、地骨皮9克
      。
      2.氣虛失運(yùn)治法：益氣潤(rùn)腸通便
      。
      方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。
      黃芪20克 陳皮6克 升麻10克 柴胡6克當(dāng)歸10克 炙甘草6克 黨參12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山藥12克加減：腹脹痞滿(mǎn)者
      ，加木香6克
      、枳殼9克、川樸6克
      、制大黃6克
      ；心悸失眠者，加柏子仁9克
      、益智仁9克
      ；氣陰兩虛、口干咽燥者
      ，加麥冬9克、五味子6克
      。
      3.傷食腑結(jié)治法：清熱導(dǎo)滯通便
      。
      方藥：當(dāng)歸承氣湯加減。
      當(dāng)歸10克 生大黃9克（后下）玄明粉9克（沖）厚樸10克 枳殼10克 炙甘草5克
      【中成藥】
      1.番瀉葉9克
      ，煎湯代茶
      。
      2.麻仁丸 每日2次，每次5克
      ，吞服
      。
      3.更衣膠囊 每日2～3次，每次3～6粒
        ，吞服
        。
      4.常通舒沖劑 每日2～3次，每次20克
        ，沖服
        。
      5.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 每日2次，每次6克
        ，吞服
        。
      【簡(jiǎn)便方】
      1.生大黃10克，泡茶飲服
        。
      2.開(kāi)塞露1只
        ，肛塞
        。
      3.黃芪9克、麻仁9克
        、白蜜1匙
        、陳皮5克，煎湯飲服
      。
      【其它療法】
      1.臨廁時(shí)用兩食指按壓迎香穴
      ，同時(shí)努責(zé)大便。
      2.針刺大腸俞
      、足三里等穴
      。
      3.耳針埋穴：大腸區(qū)。
      4.虛秘：肺俞
      、肝俞
      、天樞等穴（補(bǔ)法）。
      實(shí)秘：中脘
      、足三里等穴（瀉法）
      。
      【注意事項(xiàng)】
      1.要防止本病發(fā)生，產(chǎn)后應(yīng)早期起床活動(dòng)
      。
      2.多飲水
      ，亦可用蜂蜜沖水飲服，多吃蔬菜水果
      。少食辛辣煎傅之品
      。
      3.產(chǎn)后多亡血傷津，身體較為虛弱
      ，如有腑實(shí)便燥
      ，對(duì)苦寒峻瀉之品，需慎用
      。一旦大便通暢
      ，應(yīng)立即停止，再辨證改用他藥
      。同時(shí)養(yǎng)成每日定時(shí)排便之習(xí)慣
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/44184.html.
      
          
      
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