卵巢腫瘤

卵巢腫瘤

【概述】

卵巢腫瘤是常見的婦科疾病之一?？梢允菃蝹?cè)或雙側(cè)性的，圓形或橢圓形的腫瘤。腫瘤大小不一，有良性和惡性和交界性之分，臨床以良性多見。可發(fā)生于任何年齡，以育齡期婦女和更年期婦女多見。本病早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤較大或已為惡性。

本病的惡性程度高，是對生命威脅最大的腫瘤之一。

關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“疤瘕”、“腸覃”范疇。由于本病容易惡變，故保守治療時要嚴(yán)密隨訪，經(jīng)常進(jìn)行B超和血CA125、CEA、AFP等檢查，必要時進(jìn)行CT或核磁共振檢查。

【病因病理】

1.氣血凝滯 經(jīng)期或產(chǎn)后受寒，寒凝血滯?；騼?nèi)傷情志，抑郁傷肝，氣機(jī)不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。

2.痰瘀凝結(jié) 憂思傷脾，脾虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機(jī)，引起氣滯血瘀，痰飲與血瘀搏結(jié)成塊。

痰瘀久積亦可導(dǎo)致癌癥。

【診斷要點】

1.癥狀 良性腫瘤發(fā)展緩慢，小者無癥狀，患者不易察覺，大都在婦檢或清晨自己摸到下腹部腫塊。大的腫瘤可有膀胱或直腸壓迫癥狀，如尿頻或便秘。惡性腫瘤一旦確診常為晚期，多已出現(xiàn)明顯消瘦、惡液質(zhì)和腹水。如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)見就有腹痛和壓痛。

2.檢查 大的腫瘤可在腹部們及腫塊。婦科檢查一般都可確診。腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時在蒂部有明顯壓痛。

3.其他檢查B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

4.鑒別診斷 首先區(qū)別良性與惡性，原發(fā)性與繼發(fā)性。還須與輸卵管腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別。

【辯證分型】

1.氣血凝滯 卵巢良性腫瘤，除有下腹部腫塊外，可無明顯癥狀或僅見舌有瘀點。如為惡性腫瘤者，下腹部腫塊堅硬固定，疼痛拒按，皮膚不潤，面色紫黯，舌有瘀點。晚期惡性腫瘤，患者可有腹水、形瘦枯槁、神疲乏力等癥。

2.痰瘀凝結(jié)型 除有氣血凝滯的癥狀外，患者常有胃院滿悶、嘔惡、筋惕肉拆、形體肥胖等癥。

【分型治療】

1. 氣血凝滯治法：理氣化瘀消瘤。

方藥：蓬莪術(shù)丸加減。

獲術(shù)15克 當(dāng)歸9克 桂心3克 赤芍9克檳榔9克 昆布9克 琥珀粉1.5克（吞）枳殼9克 木香9克 桃仁9克 鱉甲9克 大黃9克（后下）加減：胃虛脾弱者，去大黃、桃仁，加黨參10克、白術(shù)10克、茯苓9克；下腹冷痛或子宮久冷者，加陽起石6克。

2. 痰瘀凝結(jié)治法：活血軟堅消瘤。

方藥：三校煎加減。

三棱9克 莪術(shù)9克 青皮6克 半夏9克麥芽9克 夏枯草9克 海藻9克 昆布9克 牡蠣30克（先煎）蒼術(shù)9克 制南星6克加減：腫瘤晚期正虛邪實者，加黃芪12克、黨參10克、白術(shù)9克、茯苓10克、淮山藥10克，去夏枯草、南星；腹水尿少者，加澤瀉15克、豬苓30克、大腹皮 12克。

【中成藥】

1.舟車丸 每日2次，每次1.5克，吞服。用于消退腹水。

2.鱉甲煎丸 每日2次，每次3克，吞服。用于消瘤。

【簡便方】

1.黨參12克、黃芪15克、獲術(shù)12克、蛇香草15克，水煎服。

2.黃芪30克、車前子10克（包煎）、肉桂1.5克（后下），水煎服。

【其它療法】

【注意事項】

1.發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤在5厘米以上，為手術(shù)指征。

2.突然下腹部陣發(fā)性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)者，也應(yīng)及時手術(shù)。

3.發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤者，應(yīng)先予手術(shù)，術(shù)后予以中西藥綜合治療。

4.患者化療期間身體較虛弱，容易感冒或受細(xì)菌感染，因此護(hù)理至關(guān)重要。

卵巢腫瘤的癥狀 卵巢腫瘤的常見癥狀

1 月經(jīng)過少或閉經(jīng)多數(shù)早期卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，但隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)。

2 腰腹部疼痛與卵巢鄰近的組織如受到腫瘤細(xì)胞浸潤或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

3 外陰及下肢水腫隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。

4 胃腸道癥狀更年期女性如果經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時可考慮卵巢腫瘤檢測。因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會出現(xiàn)胃腸道癥狀。

卵巢腫瘤分類

卵巢腫瘤分類不止一種，因此一旦確實是卵巢腫瘤，那么首先要檢查清楚，到底是什么卵巢腫瘤，因為不同的卵巢腫瘤治療方法是不一樣的，如果混淆在一起治療的話，那么可能會越治療，越嚴(yán)重，因此搞清楚卵巢腫瘤分類是很重要的，接下來我們來說下卵巢腫瘤分類的相關(guān)知識吧。

卵巢腫瘤分類及其特點

卵巢腫瘤其實不止一種情況，那么卵巢腫瘤分類及其特點是什么呢？

卵巢腫瘤是女性腫瘤中最復(fù)雜的，可以分為很多種類型，主要有：上皮性腫瘤來源于卵巢上皮發(fā)生腫瘤。性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤來自于卵巢的性索間質(zhì)細(xì)胞。子宮卵巢生殖細(xì)胞腫瘤來自于卵巢的生殖細(xì)胞。轉(zhuǎn)移性的腫瘤來源于其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)移過來的腫瘤，最常見的是胃腸道轉(zhuǎn)移。

其中上皮性腫瘤、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤又各有良性、惡性和交界性之分，最常見的是卵巢的上皮性腫瘤，另外，轉(zhuǎn)移性的腫瘤多為惡性。惡性腫瘤生長比較迅速，實性的或者囊實性的伴有腹水，伴有惡病質(zhì)的表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物也明顯升高。但是良惡性腫瘤確診，主要還是以病理診斷為主。

卵巢腫瘤分類鑒別

卵巢腫瘤分類不同，治療方式也是不同的，那么卵巢腫瘤分類鑒別是什么呢？

卵巢腫瘤的分類組織類型都非常多，組織類型它包括上皮性腫瘤，性索間質(zhì)性腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，還有轉(zhuǎn)移性腫瘤，性質(zhì)可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤大概80%，惡性腫瘤20%左右。

良性腫瘤在臨床上表現(xiàn)上是有不同的特點的，其中良性的腫瘤的生長速度比較緩慢，并且比較清楚，良性的腫瘤標(biāo)志物一般都是正常的。如果是繼發(fā)性腫瘤主要常見于來自胃腸道的癌轉(zhuǎn)移，多見于青壯年的女性，大多會出現(xiàn)腹痛，腹脹，發(fā)燒等癥狀表現(xiàn),能占到卵巢腫瘤的1~9%左右。而性索間質(zhì)腫瘤主要包括顆粒細(xì)胞瘤以及卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤，占到卵巢腫瘤的6%左右。

卵巢腫瘤分類超生表現(xiàn)

卵巢腫瘤可以通過超聲檢查來確定，那么卵巢腫瘤分類超生表現(xiàn)是什么呢？

卵巢腫瘤是指的生長于卵巢上的腫瘤。是女性生殖器官常見的腫瘤之一，卵巢腫瘤有良性的，也有惡性的，超聲檢查對于卵巢腫瘤的診斷有非常重要的價值，是診斷卵巢腫瘤的重要手段，可以判斷腫瘤的大小，部位，質(zhì)地，與子宮的關(guān)系，以及有沒有腹水。

通常情況下，卵巢的腫瘤在B超的表現(xiàn)是不一樣的，良性的卵巢腫瘤為液性的暗區(qū)，可以有間隔光帶，邊界是清晰的，而惡性的卵巢腫瘤液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂的光團(tuán)，光點，腫塊邊界不清楚，當(dāng)然，卵巢腫瘤良性還是惡性，具體的還要依據(jù)于病理組織學(xué)的檢查。

卵巢腫瘤分類及表現(xiàn)

不同種類的卵巢腫瘤，可能癥狀不同，那么卵巢腫瘤分類及表現(xiàn)有哪些呢？

卵巢腫瘤分類有上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。其中上皮性腫瘤是發(fā)病率最高的卵巢腫瘤大概占到50~70%左右，并且上皮性腫瘤當(dāng)中以漿液性腫瘤最為常見，其次為粘液性腫瘤。高發(fā)的人群是30~50歲的女性，患者表現(xiàn)為有腹痛，腹脹以及陰道流血的表現(xiàn)癥狀。

卵巢良性腫瘤早期形狀通常較小，多半無癥狀表現(xiàn)，不輕易被患者發(fā)現(xiàn)，患者在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大小時，患者會有腹脹感或腹部捫及腫塊，常見邊界清楚。婦科檢查中會發(fā)現(xiàn)在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，腫瘤表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤長大會可能充滿盆、腹腔出現(xiàn)壓迫癥狀，最為明顯的表現(xiàn)特征是尿頻、便秘、氣急等。外觀上腹部膨隆，包塊活動度差，婦科叩診時呈實音。

卵巢腫瘤的癥狀10大前兆

　　卵巢是女性朋友卵子產(chǎn)生的重要器官。一旦卵巢發(fā)生病變，不僅對身體健康有影響，還對女性的生育功能有影響，其中卵巢腫瘤是一種比較常見的卵巢疾病，但也是死亡率較高的疾病。那么，卵巢腫瘤的癥狀10大前兆是怎樣的?還有，卵巢功能衰退能治好嗎?

卵巢腫瘤的癥狀10大前兆 　　1、良性腫瘤。較小的包塊一般不產(chǎn)生癥狀，偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺?？汕宄|及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，?？蓪鼔K自下腹一側(cè)推移至上腹部。

　　2、惡性腫瘤。生長迅速，包塊多不規(guī)則，無移動性，可伴腹水，短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。

　　3、功能性卵巢腫瘤。如粒層細(xì)胞瘤，因產(chǎn)生大量雌激素，可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速，并出現(xiàn)月經(jīng)，但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高，同時尿中促性腺激素亦升高，超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平。

　　4、其他。中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生出血和壞死，臨床上表現(xiàn)為急腹癥，可有腹痛，惡心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，可有體溫升高和白細(xì)胞計數(shù)增多。腫瘤較大時，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。

　　5、機(jī)體因素。卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說，認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷，反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。

　　6、遺傳因素。是近年來研究的較多的病因之一，多數(shù)病例因常染色體顯性遺傳所致。

　　7、生殖細(xì)胞腫瘤，來自胚胎期的生殖細(xì)胞約占卵巢腫瘤的25%。在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性成熟囊性畸胎瘤，惡性腫瘤，未成熟畸胎瘤和無性細(xì)胞瘤等。

　　8、上皮腫瘤，占卵巢腫瘤的50-70%，其中漿液性腫瘤最常見，其次是粘液性腫瘤。由于它們的構(gòu)造和細(xì)胞學(xué)特征，具有良性，交界性和惡性。上皮性腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90%。在30至50歲的女性中更常見，表現(xiàn)主要是腹部疼痛和腹脹。

　　9、繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤，約1%至9%是胃腸道最常見的轉(zhuǎn)移性癌，顯微鏡下可見印戒細(xì)胞。年輕女性多見腹脹，腹痛，發(fā)熱等癥狀。

　　10、間質(zhì)腫瘤，占卵巢腫瘤的6%，有顆粒細(xì)胞瘤，濾泡細(xì)胞瘤和纖維瘤。

卵巢功能衰退能治好嗎 　　卵巢功能衰退可以治好。平時女性一定要注意到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)自身的情況全面的進(jìn)行調(diào)理，可以采用人工方法干預(yù)排卵。平時要注意好心情，不要熬夜。除此之外也要合理的進(jìn)行飲食，多吃高鈣的食物，有效的補(bǔ)充葉酸、維生素c、e，但是要少吃油炸的食品。

　　越來越多的女性面臨的壓力大，所以容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，繼而會讓卵巢功能提前衰退。一旦發(fā)生這種情況，女性表現(xiàn)為煩躁、月經(jīng)紊亂，身體潮熱。通常情況下還跟激素水平改變有關(guān)聯(lián)，因此平時一定要注重調(diào)理的方法，合理的鍛煉，不可久坐。

　　卵巢早衰出現(xiàn)的原因是非常多的，比如免疫因素、感染。當(dāng)卵巢早衰時女性必須要科學(xué)的進(jìn)行調(diào)理，否則會造成免疫能力下降。平時要注意擺脫精神上的壓力，調(diào)整心態(tài)，可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用激素藥物治療，激素不可過量，以免加重病情。

卵巢腫瘤是怎么回事？

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，該疾病是女性生殖器常見腫瘤之一。該疾病可發(fā)生于任何年齡，卵巢腫瘤又分為良性和惡性兩種，其中卵巢的惡性腫瘤早期病變不易被發(fā)現(xiàn)，而晚期的卵巢惡性腫瘤常缺乏有效的治療手段，致死率在婦科惡性腫瘤中排首位。
該疾病于1907年，因Brenner發(fā)現(xiàn)而命名，又因其由表皮上皮向移行上皮分化而成，也稱其為纖維上皮腫瘤或移行上皮腫瘤。近年來，學(xué)者們認(rèn)為，這種腫瘤起源于尿生殖嵴的體腔上皮，具有分化為移行上皮和粘液腺上皮的潛能，甚至分化為三胚層組織的潛能。
因此，大體上多為囊實性，其組織學(xué)類型豐富，且復(fù)雜。多發(fā)生于單側(cè)卵巢，發(fā)生于雙側(cè)卵巢者少見，與其它腫瘤不同的是，該腫瘤實性部分越多，良性可能性越大；囊性部分越多，惡性可能性越高。

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