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卵巢腫瘤

醫(yī)案日記 2023-05-16 10:41:48

卵巢腫瘤

【概述】

卵巢腫瘤是常見的婦科疾病之一

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?梢允菃蝹?cè)或雙側(cè)性的
,圓形或橢圓形的腫瘤
。腫瘤大小不一,有良性和惡性和交界性之分
,臨床以良性多見
。可發(fā)生于任何年齡
,以育齡期婦女和更年期婦女多見
。本病早期無明顯癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤較大或已為惡性

本病的惡性程度高

,是對生命威脅最大的腫瘤之一。

關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)

,早期診斷和早期治療
。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“疤瘕”、“腸覃”范疇
。由于本病容易惡變
,故保守治療時(shí)要嚴(yán)密隨訪,經(jīng)常進(jìn)行B超和血CA125
、CEA
、AFP等檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT或核磁共振檢查

【病因病理】

1.氣血凝滯 經(jīng)期或產(chǎn)后受寒,寒凝血滯

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;騼?nèi)傷情志,抑郁傷肝
,氣機(jī)不暢
,氣滯血也滯,氣血瘀凝而致
。若瘀積日久轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y

2.痰瘀凝結(jié) 憂思傷脾,脾虛生痰

,痰飲停聚而阻滯氣機(jī)
,引起氣滯血瘀,痰飲與血瘀搏結(jié)成塊

痰瘀久積亦可導(dǎo)致癌癥

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀 良性腫瘤發(fā)展緩慢,小者無癥狀

,患者不易察覺
,大都在婦檢或清晨自己摸到下腹部腫塊
。大的腫瘤可有膀胱或直腸壓迫癥狀,如尿頻或便秘
。惡性腫瘤一旦確診常為晚期
,多已出現(xiàn)明顯消瘦、惡液質(zhì)和腹水
。如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)見就有腹痛和壓痛

2.檢查 大的腫瘤可在腹部們及腫塊。婦科檢查一般都可確診

。腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)在蒂部有明顯壓痛

3.其他檢查B超、CT

、核磁共振
、血CA125、CEA
、AFP等

4.鑒別診斷 首先區(qū)別良性與惡性,原發(fā)性與繼發(fā)性

。還須與輸卵管腫瘤
、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別

【辯證分型】

1.氣血凝滯 卵巢良性腫瘤

,除有下腹部腫塊外,可無明顯癥狀或僅見舌有瘀點(diǎn)
。如為惡性腫瘤者
,下腹部腫塊堅(jiān)硬固定,疼痛拒按
,皮膚不潤
,面色紫黯,舌有瘀點(diǎn)
。晚期惡性腫瘤
,患者可有腹水、形瘦枯槁
、神疲乏力等癥

2.痰瘀凝結(jié)型 除有氣血凝滯的癥狀外,患者常有胃院滿悶

、嘔惡
、筋惕肉拆、形體肥胖等癥。

【分型治療】

1. 氣血凝滯治法:理氣化瘀消瘤

方藥:蓬莪術(shù)丸加減

獲術(shù)15克 當(dāng)歸9克 桂心3克 赤芍9克檳榔9克 昆布9克 琥珀粉1.5克(吞)枳殼9克 木香9克 桃仁9克 鱉甲9克 大黃9克(后下)加減:胃虛脾弱者,去大黃

、桃仁
,加黨參10克、白術(shù)10克
、茯苓9克
;下腹冷痛或子宮久冷者,加陽起石6克

2. 痰瘀凝結(jié)治法:活血軟堅(jiān)消瘤

方藥:三校煎加減。

三棱9克 莪術(shù)9克 青皮6克 半夏9克麥芽9克 夏枯草9克 海藻9克 昆布9克 牡蠣30克(先煎)蒼術(shù)9克 制南星6克加減:腫瘤晚期正虛邪實(shí)者

,加黃芪12克
、黨參10克、白術(shù)9克
、茯苓10克
、淮山藥10克,去夏枯草
、南星
;腹水尿少者,加澤瀉15克
、豬苓30克
、大腹皮 12克。

【中成藥】

1.舟車丸 每日2次

,每次1.5克
,吞服。用于消退腹水

2.鱉甲煎丸 每日2次,每次3克

,吞服
。用于消瘤。

【簡便方】

1.黨參12克

、黃芪15克
、獲術(shù)12克、蛇香草15克
,水煎服

2.黃芪30克、車前子10克(包煎)

、肉桂1.5克(后下)
,水煎服

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤在5厘米以上,為手術(shù)指征

2.突然下腹部陣發(fā)性絞痛

,婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)者,也應(yīng)及時(shí)手術(shù)

3.發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤者

,應(yīng)先予手術(shù),術(shù)后予以中西藥綜合治療

4.患者化療期間身體較虛弱

,容易感冒或受細(xì)菌感染,因此護(hù)理至關(guān)重要

卵巢腫瘤的癥狀 卵巢腫瘤的常見癥狀

1 月經(jīng)過少或閉經(jīng)多數(shù)早期卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化

,但隨著癌腫增大,癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織
,導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)
,引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)。

2 腰腹部疼痛與卵巢鄰近的組織如受到腫瘤細(xì)胞浸潤或發(fā)生粘連

,易引起腰腹部隱痛
、鈍痛。

3 外陰及下肢水腫隨著卵巢癌腫的增大

,盆腔靜脈受壓
,導(dǎo)致血流不暢,妨礙淋巴回流
,致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫

4 胃腸道癥狀更年期女性如果經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振

,經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病
,此時(shí)可考慮卵巢腫瘤檢測。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫
、牽拉
,加上腹水剌激,往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀

卵巢腫瘤分類

卵巢腫瘤分類不止一種

,因此一旦確實(shí)是卵巢腫瘤,那么首先要檢查清楚
,到底是什么卵巢腫瘤
,因?yàn)椴煌穆殉材[瘤治療方法是不一樣的,如果混淆在一起治療的話,那么可能會(huì)越治療
,越嚴(yán)重
,因此搞清楚卵巢腫瘤分類是很重要的,接下來我們來說下卵巢腫瘤分類的相關(guān)知識(shí)吧

卵巢腫瘤分類及其特點(diǎn)

卵巢腫瘤其實(shí)不止一種情況

,那么卵巢腫瘤分類及其特點(diǎn)是什么呢?

卵巢腫瘤是女性腫瘤中最復(fù)雜的

,可以分為很多種類型
,主要有:上皮性腫瘤來源于卵巢上皮發(fā)生腫瘤。性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤來自于卵巢的性索間質(zhì)細(xì)胞
。子宮卵巢生殖細(xì)胞腫瘤來自于卵巢的生殖細(xì)胞
。轉(zhuǎn)移性的腫瘤來源于其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)移過來的腫瘤,最常見的是胃腸道轉(zhuǎn)移

其中上皮性腫瘤

、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤又各有良性
、惡性和交界性之分
,最常見的是卵巢的上皮性腫瘤,另外
,轉(zhuǎn)移性的腫瘤多為惡性
。惡性腫瘤生長比較迅速,實(shí)性的或者囊實(shí)性的伴有腹水
,伴有惡病質(zhì)的表現(xiàn)
,腫瘤標(biāo)志物也明顯升高。但是良惡性腫瘤確診
,主要還是以病理診斷為主

卵巢腫瘤分類鑒別

卵巢腫瘤分類不同,治療方式也是不同的

,那么卵巢腫瘤分類鑒別是什么呢

卵巢腫瘤的分類組織類型都非常多,組織類型它包括上皮性腫瘤

,性索間質(zhì)性腫瘤
,生殖細(xì)胞腫瘤,還有轉(zhuǎn)移性腫瘤
,性質(zhì)可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,其中良性腫瘤大概80%
,惡性腫瘤20%左右

良性腫瘤在臨床上表現(xiàn)上是有不同的特點(diǎn)的,其中良性的腫瘤的生長速度比較緩慢,并且比較清楚

,良性的腫瘤標(biāo)志物一般都是正常的
。如果是繼發(fā)性腫瘤主要常見于來自胃腸道的癌轉(zhuǎn)移,多見于青壯年的女性
,大多會(huì)出現(xiàn)腹痛
,腹脹,發(fā)燒等癥狀表現(xiàn),能占到卵巢腫瘤的1~9%左右
。而性索間質(zhì)腫瘤主要包括顆粒細(xì)胞瘤以及卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤
,占到卵巢腫瘤的6%左右。

卵巢腫瘤分類超生表現(xiàn)

卵巢腫瘤可以通過超聲檢查來確定

,那么卵巢腫瘤分類超生表現(xiàn)是什么呢

卵巢腫瘤是指的生長于卵巢上的腫瘤。是女性生殖器官常見的腫瘤之一

,卵巢腫瘤有良性的
,也有惡性的,超聲檢查對于卵巢腫瘤的診斷有非常重要的價(jià)值
,是診斷卵巢腫瘤的重要手段
,可以判斷腫瘤的大小,部位
,質(zhì)地
,與子宮的關(guān)系,以及有沒有腹水

通常情況下

,卵巢的腫瘤在B超的表現(xiàn)是不一樣的,良性的卵巢腫瘤為液性的暗區(qū)
,可以有間隔光帶
,邊界是清晰的,而惡性的卵巢腫瘤液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂的光團(tuán)
,光點(diǎn)
,腫塊邊界不清楚,當(dāng)然
,卵巢腫瘤良性還是惡性
,具體的還要依據(jù)于病理組織學(xué)的檢查。

卵巢腫瘤分類及表現(xiàn)

不同種類的卵巢腫瘤

,可能癥狀不同
,那么卵巢腫瘤分類及表現(xiàn)有哪些呢?

卵巢腫瘤分類有上皮性腫瘤

、生殖細(xì)胞腫瘤
、性索間質(zhì)腫瘤
、轉(zhuǎn)移性腫瘤。其中上皮性腫瘤是發(fā)病率最高的卵巢腫瘤大概占到50~70%左右
,并且上皮性腫瘤當(dāng)中以漿液性腫瘤最為常見
,其次為粘液性腫瘤。高發(fā)的人群是30~50歲的女性
,患者表現(xiàn)為有腹痛
,腹脹以及陰道流血的表現(xiàn)癥狀。

卵巢良性腫瘤早期形狀通常較小

,多半無癥狀表現(xiàn)
,不輕易被患者發(fā)現(xiàn),患者在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)
。腫瘤增至中等大小時(shí)
,患者會(huì)有腹脹感或腹部捫及腫塊,常見邊界清楚
。婦科檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊
,多為囊性,腫瘤表面光滑
、活動(dòng)與子宮無粘連
。若腫瘤長大會(huì)可能充滿盆、腹腔出現(xiàn)壓迫癥狀
,最為明顯的表現(xiàn)特征是尿頻
、便秘、氣急等
。外觀上腹部膨隆
,包塊活動(dòng)度差,婦科叩診時(shí)呈實(shí)音

卵巢腫瘤的癥狀10大前兆

  卵巢是女性朋友卵子產(chǎn)生的重要器官

。一旦卵巢發(fā)生病變,不僅對身體健康有影響
,還對女性的生育功能有影響
,其中卵巢腫瘤是一種比較常見的卵巢疾病,但也是死亡率較高的疾病
。那么
,卵巢腫瘤的癥狀10大前兆是怎樣的?還有,卵巢功能衰退能治好嗎?

卵巢腫瘤的癥狀10大前兆   1

、良性腫瘤
。較小的包塊一般不產(chǎn)生癥狀,偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?汕宄|及腹部腫塊
,表面光滑,無壓痛
,有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂
,因腫瘤與周圍組織多無粘連
,故移動(dòng)性較大,?div id="d48novz" class="flower left">
?蓪鼔K自下腹一側(cè)推移至上腹部

  2、惡性腫瘤

。生長迅速
,包塊多不規(guī)則,無移動(dòng)性
,可伴腹水
,短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱
、食欲不振等

  3、功能性卵巢腫瘤

。如粒層細(xì)胞瘤
,因產(chǎn)生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀
。女性特征如體格
、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速
,并出現(xiàn)月經(jīng)
,但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍
。尿中雌激素增高
,同時(shí)尿中促性腺激素亦升高,超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平

  4

、其他。中等大小
、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)
。一旦扭轉(zhuǎn),可發(fā)生出血和壞死
,臨床上表現(xiàn)為急腹癥
,可有腹痛
,惡心或嘔吐,檢查時(shí)腫瘤部位腹肌緊張
,壓痛明顯
,可有體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。腫瘤較大時(shí)
,壓迫鄰近器官
,可致排尿及排便困難。

  5

、機(jī)體因素
。卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚
、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高
,而分娩次數(shù)多,哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少
。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說
,認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷,反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變

  6

、遺傳因素。是近年來研究的較多的病因之一
,多數(shù)病例因常染色體顯性遺傳所致

  7、生殖細(xì)胞腫瘤

,來自胚胎期的生殖細(xì)胞約占卵巢腫瘤的25%
。在生殖細(xì)胞腫瘤中,良性成熟囊性畸胎瘤
,惡性腫瘤
,未成熟畸胎瘤和無性細(xì)胞瘤等。

  8

、上皮腫瘤
,占卵巢腫瘤的50-70%,其中漿液性腫瘤最常見
,其次是粘液性腫瘤
。由于它們的構(gòu)造和細(xì)胞學(xué)特征,具有良性
,交界性和惡性
。上皮性腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90%。在30至50歲的女性中更常見
,表現(xiàn)主要是腹部疼痛和腹脹

  9

、繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤,約1%至9%是胃腸道最常見的轉(zhuǎn)移性癌
,顯微鏡下可見印戒細(xì)胞
。年輕女性多見腹脹,腹痛
,發(fā)熱等癥狀

  10、間質(zhì)腫瘤

,占卵巢腫瘤的6%,有顆粒細(xì)胞瘤
,濾泡細(xì)胞瘤和纖維瘤

卵巢功能衰退能治好嗎   卵巢功能衰退可以治好。平時(shí)女性一定要注意到醫(yī)院進(jìn)行檢查

,根據(jù)自身的情況全面的進(jìn)行調(diào)理
,可以采用人工方法干預(yù)排卵。平時(shí)要注意好心情
,不要熬夜
。除此之外也要合理的進(jìn)行飲食,多吃高鈣的食物
,有效的補(bǔ)充葉酸
、維生素c、e
,但是要少吃油炸的食品

  越來越多的女性面臨的壓力大,所以容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)

,繼而會(huì)讓卵巢功能提前衰退
。一旦發(fā)生這種情況,女性表現(xiàn)為煩躁
、月經(jīng)紊亂
,身體潮熱。通常情況下還跟激素水平改變有關(guān)聯(lián)
,因此平時(shí)一定要注重調(diào)理的方法
,合理的鍛煉,不可久坐

  卵巢早衰出現(xiàn)的原因是非常多的

,比如免疫因素、感染
。當(dāng)卵巢早衰時(shí)女性必須要科學(xué)的進(jìn)行調(diào)理
,否則會(huì)造成免疫能力下降
。平時(shí)要注意擺脫精神上的壓力,調(diào)整心態(tài)
,可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用激素藥物治療
,激素不可過量,以免加重病情

卵巢腫瘤是怎么回事?

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤

,該疾病是女性生殖器常見腫瘤之一
。該疾病可發(fā)生于任何年齡,卵巢腫瘤又分為良性和惡性兩種
,其中卵巢的惡性腫瘤早期病變不易被發(fā)現(xiàn)
,而晚期的卵巢惡性腫瘤常缺乏有效的治療手段,致死率在婦科惡性腫瘤中排首位

該疾病于1907年
,因Brenner發(fā)現(xiàn)而命名,又因其由表皮上皮向移行上皮分化而成
,也稱其為纖維上皮腫瘤或移行上皮腫瘤
。近年來,學(xué)者們認(rèn)為
,這種腫瘤起源于尿生殖嵴的體腔上皮
,具有分化為移行上皮和粘液腺上皮的潛能,甚至分化為三胚層組織的潛能

因此
,大體上多為囊實(shí)性,其組織學(xué)類型豐富
,且復(fù)雜
。多發(fā)生于單側(cè)卵巢,發(fā)生于雙側(cè)卵巢者少見
,與其它腫瘤不同的是
,該腫瘤實(shí)性部分越多,良性可能性越大
;囊性部分越多
,惡性可能性越高。

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