有一女士,月經(jīng)剛至
此病為經(jīng)期感受外邪
,屬中醫(yī)“熱入血室”范疇。關(guān)于“熱入血室”一證,在《傷寒論》與《金匱要略》書中均有相同的描述,屬外感病范圍。所謂血室,歷代注家看法不同。有的說是沖脈,有的說是肝臟,有的說是子宮。綜合各家之說和臨床實踐,血室對于婦女來說,實際上是指以胞宮為主體,包括與其相連屬的沖任二脈以及臟腑等圍繞婦女月經(jīng)的綜合性功能的概念。因為沖為血海,任主胞宮,系婦人生養(yǎng)之本,而且肝經(jīng)絡陰器,為藏血之臟。所以,對于血室的概念,必須全面地加以概括才能符合臨床實際,而決不能把血室單純地看作是某一實質(zhì)性器官。“熱入血室”之病因病機
,乃由于患者平素多有情志不遂,抑郁不歡,肝木不達,經(jīng)水適來,或新產(chǎn)之后,氣血耗傷之際,血海空虛,風寒或風熱之邪乘虛而入,邪熱與經(jīng)血相搏,正邪交爭,不得外解,瘀阻胞宮而致。臨床表現(xiàn)可見發(fā)熱,頭痛,口不渴,或渴不多飲,予飲食亦不卻,默默不語,神識不清,或澹語如見鬼狀,大便多秘結(jié)。辨證施治方法如下:1.熱邪初陷:癥見寒熱往來如瘧狀
,可予小柴胡湯治之,并針刺期門穴。2.溫熱病熱邪內(nèi)陷
,可予陶氏小柴胡湯或桂枝紅花湯加減。①如果月經(jīng)初來,風寒外受,寒邪化熱,熱入血室,始見寒熱往來,繼則寒熱如瘧狀,經(jīng)血被截而中斷,對于輕證或正虛之體,一柴胡飲主之。②若兼血塊,或小腹脹痛,為瘀血內(nèi)阻,可加益母草、當歸3.病雖漸愈,然元氣素弱而有熱未退
4.若脾氣素弱
5.若氣血俱虛者,宜十全大補湯
6.若血熱多滯者,宜小柴胡湯加丹皮
綜上所述
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