中醫(yī)治法之補益法
醫(yī)案日記
2023-05-16 12:40:15
中醫(yī)治法之補益法
治法
，即治療疾病的方法
。包括治療大法和具體治法
，常用的治療大法有汗
、吐
、下、和
、溫
、清、補
、消八法
。以上八法
，根據(jù)臨床病證的具體情況，可單用
、亦可兩法或多法互相配合使用
，總之以病情需要為原則。如表證兼里證者
，常規(guī)治法是先解表后治里
，倘若表里俱急、內外壅實者
，就應表里雙解
，汗下并用。又如上熱下寒
，或上寒下熱證
，單以溫法或清法皆不適宜，又當溫清二法合用
。因此
，臨床時會出現(xiàn)消補并用、攻補兼施
、汗補并用
、和下兼施等多種治法，當隨癥施藥
。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法
。
補 法
治法之補益法.png)
補法，又稱補益法
，運用補益作用的方藥
，通過補養(yǎng)氣血、陰陽
、以達到扶佐正氣
，消除虛弱目的的治療大法?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“形不足者
，溫之以氣；精不足者
，補之以味”
。指出了無論形或精，凡不足者皆當以補法施治
。故本法之適應證為人體臟腑氣血陰陽之諸虛勞損證
。
臨床上虛證有氣、血、陰
、陽之別
，故補法應用時亦有補氣、補血
、補陰
、補陽以相應。補氣
，主要適用于氣虛所致諸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。谎a血
，主要適用于血虛所致諸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。谎a陰
，主要適用于陰精或津液不足所致諸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。谎a陽
，主要適用于陽虛證
，尤其是心、脾
、腎陽虛所致諸病
。
臨床應用此四大補法時，一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽虛損情況之不同
，又具體設立許多治法
。如補血養(yǎng)心法、補益心脾法
、益氣健脾法
、育陰滋腎法、滋補肝腎法
、暖腎補陽法
、補火溫脾法等。
補能扶正療虛
，但也不能濫用
。凡邪氣未退，或邪盛正虛者
，均宜慎用或禁用
，補能斂邪，以免造成“閉門留寇”或“誤補益疾”之患
。
耳鼻喉醫(yī)話 |“鼻塞”難受？這些中醫(yī)治法可緩解
冬春交替
，晝夜溫差大
，氣溫忽高忽低非常不穩(wěn)定會導致人們在這環(huán)境下出現(xiàn)一些身體上的變化，比如出現(xiàn)鼻塞
、流涕
、噴嚏，甚至會引起頭痛
，還會感覺到鼻腔里發(fā)脹
。
鼻塞，中醫(yī)病名屬于“傷風鼻塞”“鼻窒”范疇
，是一種極其常見的病癥
，但它困擾了成千上萬的患者。有許多人長期受鼻塞困擾
，難以痊愈
，于是就想通過中醫(yī)的方法來調養(yǎng)，治愈鼻塞
。有些人效果很好
，有些人則效果一般，這是為什么呢
？其實鼻塞并不是一個簡單的病癥
，引起鼻塞的原因也有很多。中醫(yī)講究辨證論治
，故針對不同原因引起的鼻塞
，也有不同的治療方法。
1. 鼻塞初發(fā)（持續(xù)一周左右）： 見于氣候多變
、寒熱不調之時或因生活起居失慎
，過度疲勞，致使正氣虛弱
，肺衛(wèi)不固
，風寒或風熱之邪，乘虛侵襲而致
。本證型多見于西醫(yī)的急性鼻炎
、鼻竇炎或慢性鼻炎、鼻竇炎急性發(fā)作
。
2. 鼻塞已久（持續(xù)4周以上）： 多因正氣不足
，傷風鼻塞失治誤治，或長期不潔空氣刺激
，或鼻部周圍疾病長期影響而致肺
、脾二臟功能失調，導致肺經蘊熱，鼻竅窒塞
；或肺脾氣虛
，邪滯鼻竅；或邪毒久留
，氣滯血瘀
。若病久則致鼻竅脈絡阻塞，使鼻塞加重
。本證型多見于西醫(yī)的慢性鼻炎
、鼻竇炎。
①外感風寒
【癥狀】鼻塞較重
，噴嚏頻作
，涕多而清稀，講話鼻音重
。全身可見頭痛
，惡寒，發(fā)熱輕
，口淡不渴
。舌質淡，苔薄白
，脈浮緊
。
【治法】辛溫通竅，疏散風寒
。
【方藥】通竅湯加減
。常用中藥：麻黃，防風
，羌活
，藁本，川芎
，白芷
，細辛，升麻
，葛根
，蒼術，甘草
。
②外感風熱
【癥狀】鼻塞時輕時重
，鼻癢氣熱，噴嚏
，涕黃稠
。全身癥見發(fā)熱
，惡風，頭痛
，咽痛
，咳嗽．咯痰不爽，口渴喜飲
。舌質紅，苔白或微黃
，脈浮數(shù)
。
【治法】辛涼通竅，疏風清熱
。
【方藥】銀翹散加減
。常用中藥：金銀花，連翹
，竹葉
，荊芥，牛蒡子
，淡豆豉
，薄荷，桔梗
，蘆根
，前胡，射干
，甘草
。
③肺經蘊熱，鼻竅窒塞
【癥狀】間歇性或交替性鼻塞
，時輕時重
，鼻涕色黃而黏，可伴有口干
，咳嗽痰少而黃
。舌尖紅或舌質紅，苔薄黃
，脈數(shù)
。
【治法】清熱散邪，宣肺通竅
。
【方藥】黃芩湯加減
。常用中藥：黃芩，梔子
，桑白皮
，連翹
，薄荷，荊芥
，赤芍
，麥冬，桔梗
，甘草
。
④肺脾氣虛，邪滯鼻竅
【癥狀】交替性鼻塞
，或鼻塞時重時輕
，流稀涕，遇寒時癥狀加重
，頭部微脹不適
。全身辨證可分肺氣虛及脾氣虛。肺氣虛
，證見咳嗽痰稀氣短
，面色蒼白，舌質淡紅
，苔白薄
，脈緩或浮無力。脾氣虛
，證見食欲欠佳
，大便時溏，體倦乏力
，舌質淡
，苔白或稍厚，脈緩弱
。亦有全身癥狀不明顯者
。
【治法】補益肺脾，宣通鼻竅
。
【方藥】（1）肺氣虛為主者
，溫肺止流丹加減。常用中藥：人參（另燉）
，白術
，黃芪，五味子
，細辛
，荊芥，訶子肉
，桔梗
，炙甘草
。（2）脾氣虛為主者，參苓白術散加減
。常用中藥：黨參
，茯苓，白術
，淮山藥
，炒扁豆，蓮子
，薏苡仁
，石菖蒲，蒼耳子
，陳皮，桔梗
，炙甘草
。
⑤邪毒久留，氣滯血瘀
【癥狀】鼻塞無歇
，涕多或黃稠
、或粘白，或伴嗅覺遲鈍
。全身癥見語言不暢
，咳嗽多痰，耳鳴不聰
。舌質紅或有瘀點
，脈弦細。
【治法】行氣活血
，散邪通竅
。
【方藥】通竅活血湯加減。常用中藥：桃仁
，紅花
，川芎，赤芍
，麝香
，老蔥，黃酒
，辛夷花
，白芷，石菖蒲
，絲瓜絡
。
除以上中藥內服以外
，還可配合中醫(yī)外治法如滴鼻、熏鼻
、霧化
、針灸和鼻部按摩方法（可參考往期的“耳鼻喉醫(yī)話”欄目）。
1. 鍛煉身體
，增強體質
，注意保暖，預防感冒
。2. 注意工作和環(huán)境保護
，避免有害氣體及粉塵刺激。3. 避免鼻部長期使用血管收縮類滴鼻劑
，鼻涕多時
，不可強行擤鼻，以免邪毒入耳
。4. 使用中成藥滴鼻劑
，如黃連滴鼻液、蔥白滴鼻液等
。5. 若鼻塞日久
，應及時就醫(yī)。
專家推薦
李云英
教授
、主任醫(yī)師
、博士生導師，廣東省名中醫(yī)
、嶺南名中醫(yī)
。第六批全國老中醫(yī)藥專
家學術經 驗繼承
工作指導 老師，國醫(yī)大師干祖望教授的學術繼承人
。
擔任中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉專業(yè)委員會副主任委員
，世中聯(lián)耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫(yī)結合學會嗓音專業(yè)委員會主任委員
。
國家十三五規(guī)劃教材《中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科學》主編
，國家十一五規(guī)劃精編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆杰出女中醫(yī)師”“廣東省十大杰出青年醫(yī)務工作者”“南粵巾幗好醫(yī)師”“南粵優(yōu)秀教師”“首屆顏德馨優(yōu)秀中醫(yī)藥人才獎”“全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎” “羊城好醫(yī)生”等稱號
。
從事中醫(yī)和中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科的臨床
、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫(yī)及中西醫(yī)結合診治耳鼻喉科疾病
，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究
。
擅長： 鼻炎、聲嘶
、咽喉炎
、扁桃體炎
、腺樣體肥大、中耳炎
、耳鳴耳聾
、眩暈、鼻咽癌
、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治
。
本文轉載于廣東省中醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)話欄目
中醫(yī)治療的方法有哪些 ？
中醫(yī)的治療方法很多
，但是歸納起來大體可分為汗、吐
、下
、和、溫
、清
、補、消八法
。
汗法是運用各種發(fā)汗藥物組成方劑，來開泄腠理
，逐邪外出的一種方法
。比如日常生活中有人偶感寒涼，老年人往往提醒要喝碗姜糖水或酸辣湯
，發(fā)一發(fā)汗
，就不容易患感冒了。因為生姜或辣椒都是辛散之物
，趁熱喝下去
，可以擴張周圍小血管，刺激毛孔發(fā)汗
，驅散體表寒邪
。汗法的基本道理也是這樣。常用的方劑有桂枝湯
、銀翅散等
。
吐法是利用催吐藥引導病邪或有害物質從口涌吐而出的一種方法。吐法大都用于病情嚴重急迫
，必須迅速吐出的積結實證
。如痰涎壅塞、食停胃脘或誤食的毒物還在胃中
，都急需用吐法救治
。金元時代的大名醫(yī)張子和就很擅長這種治法
，提倡“攻病三法”（汗、吐
、下）
，喜用峻烈的瀉劑和吐劑。他在《儒門事親》一書中有記載：一位患風癇病的婦女
，偶吃一種像蔥一樣的章
，吐涎如膠，大約有一二斗，不想從此不再發(fā)病，而且身體也一天天健壯起來
。張子和對這件事很重視
，他走訪了許多人才知道這種像蔥一樣的草叫“憨蔥苗”，在《本草經》中稱“藜蘆苗”
。從這件事以后，張子和認識了吐法的重要，高興地說
，“亦偶得吐法耳”。
下法是運用瀉下藥物攻逐體內結滯（如宿食
、水飲
、瘀血等）的一種方法。這種治法可以排除蓄積
，起到推陳出新的作用
。《儒門事親·偶有所遇厥疾獲療記》中記載
，有一次
，張子和看見一個小孩因為誤吞銅鐵而患病，身體很瘦弱
，足不勝身
。那時正好是六七月份，淫雨不止
，沒有木柴煮飯
，小孩挨餓幾天。一天早晨
，鄰居牛死了
，煮牛肉葵菜飯吃，病孩乘機飽吃一頓
。不久
，覺腸中痛，泄注如傾，瀉下所誤吞的東西
。張子和因而明白《內經》中所說的“肝苦急
，食甘以緩之”的道理。因“牛肉
、大棗
、葵菜皆甘物也，故能寬緩腸胃
。且腸中久空
，又遇甘滑之物，此銅鐵所以下也”
。張子和高興地說：“亦偶得瀉法耳
。”
和法是通過調整人體機能
，達到祛病除邪的目的一種方法
。病邪既不在里，又不在表
，或者氣血營衛(wèi)不和
，或者臟腑關系失調，采用汗
、吐
、下、溫
、清
、補、消都不適宜的
，就可以采用和解的方法
。目前許多中醫(yī)都用“加味逍遙丸”來治慢性肝炎
，這種藥也是一種和劑
。
溫法是用溫性或熱性藥物補益陽氣、驅除寒邪的一種治法
。人們吃辛辣的食物
，如辣椒、胡椒
、桂皮
、生姜等，胃中常有一種燥熱的感覺
，不僅食欲增加
，消化旺盛，甚至整個身子都會有熱感，于是我們就說這類東西屬于熱藥
。使用溫熱藥可以起到溫中祛寒
、回陽救逆、溫經散寒等作用
。
清法是用寒涼藥物以達到清熱作用的一種治療方法
。人們在氣候酷熱、氣悶難忍的時候
，常喜歡吹風納涼
，冷飲冰水，目的是為了消除煩熱
。由此推論
，遇到內熱燔熾、煩渴神昏的病證
，服用苦寒清涼藥物
，也能達到清熱的作用。
補法是運用補藥補益人體氣血
，增強體質
，達到扶正祛邪作用的一種治法。補法有補氣
、補血
、補陰、補陽的種種區(qū)別
。醫(yī)圣張仲景用當歸羊肉湯治愈貧窮百姓的故事被傳為佳話
。
消法是采用消食、化瘀
、軟堅
、化痰、化濕
、利水等藥物
，對慢性積聚脹滿進行漸消緩散而不傷正氣的一種治療方法。
中醫(yī)在臨床治療過程中對于上述八法的運用是相當靈活的
。由于有不少病的情況相當復雜
，往往不是單獨使用某法，而是把許多治療方法配合起來使用
，如汗下并用
、溫清并用、攻補并用
、消補并用等等
。除去“八法”之外
，歷代醫(yī)家還提出了許多其他的治法，并且還創(chuàng)造了相當豐富的外治法
。如熏蒸法
、洗浴法、敷貼法
、熨法
、含漱法、塞法
、摩擦法
、撲粉法、起泡法
、探吐法
、導引法等。
中醫(yī)靈活運用八法以及其他方法治病的向時必須遵守一些原則
。
第一條原則是治病必求于本
。“本”
，指的是疾病的本質
。“必求于本”
，是強調一定要透過錯綜復雜的現(xiàn)象
，抓住疾病的實質，找出治療的關鍵
。有些疾病的癥狀往往是很復雜的
，在一大堆頭緒紛亂的癥狀中，不僅有主次本末
、輕重緩急的區(qū)別
，而且有時候還會出現(xiàn)某些假象。所以
，中醫(yī)治病的時候首先要注意識別那些“真熱假寒”
、“真寒假熱”、“至虛有盛候”（真虛假實）
、“大實有贏狀”（真實假虛）的虛假證狀
。否則寒熱不分
，虛實不辨
，以假當真，被表面現(xiàn)象所迷惑
，非但治不好病
，甚至會造成醫(yī)療事故。
第二條原則是扶正祛邪。中醫(yī)認為
，一切病證都是正邪雙方力量的消長變化所造成的
。“正”
，指人體的抵抗力和修復能力
；“邪”，指病邪
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！罢龤獯鎯龋安豢筛伞?div id="m50uktp" class="box-center"> ，“邪之所湊
，其氣必虛”，意思是說
，人體的正氣旺盛
，就不容易受到病邪的侵犯；相反
，受了病邪的侵犯
，人體的正氣就要受到損傷。所以醫(yī)生治病的時候
，一定要努力扶助人的正氣
，增強人的體質，同時又要設法驅除病邪
，以求邪去正復
，使疾病朝著治愈的方面轉化。這一原則就叫做扶正祛邪
。
在治病的時候
，首先要看正邪雙方的盛衰情況，如果病邪顯著而正氣又不太虛
，應以“祛邪”為主
，如果正氣虛而病邪不盛，則應以“扶正”為主
，如果正氣已虛而病邪又盛
，就應該采用“扶正”和“祛邪”兼施的原則。但應該注意的是
，扶助正氣不要造成“留邪”的惡果
。有些人得了病，總喜歡服補藥
，而庸醫(yī)也喜歡投人所好
。結果往往“閉門留寇”
，遺害很多。尤其是有些急性傳染病
，發(fā)病急遽
，如果正氣不很虛弱，更應該及時驅邪
。另一種情況是祛邪不要傷害正氣
。《紅樓夢》中的胡太醫(yī)就不懂得這個道理
。他在給睛雯治病的時候就犯了祛邪傷正的大忌
。晴雯本來是偶感風寒的小病，可是胡大醫(yī)卻搬出了一大堆紫蘇
、桔梗
、防風、荊芥等解表藥
，又用上了枳實
、麻黃一類的猛峻藥物。這就難怪賈寶玉罵他“該死
，該死”
。賈寶玉說：“雖疏散，也不可太過
。舊年我病了
，卻是傷寒，內里飲食停滯……還禁不起麻黃
、石膏
、枳實等虎狼藥。我和你們（指丫環(huán)們）就如……那才開的白海棠似的
。我禁不起的藥
，你們哪里禁得起？”
除上述原則外
，還有正治反治
、同病異治、異病同治等原則
，以及因人
、因時、因地制宜原則等等
。
從上述分析中可以看出
，中醫(yī)治療的原則，始終貫徹了從整體出發(fā)
，又聯(lián)系時間
、地點和人的各種不同的情況，堅持具體問題具體分析的精神
。
執(zhí)業(yè)藥師2017方劑學復習筆記：補益劑
第十章 補益劑
含 義：凡以補益藥為主組成
，具有補養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑
。
適應證：虛證(主要表現(xiàn)為氣虛
、血虛、陰虛
、陽虛四類)
分 類：補氣
、補血、氣血雙補
、補陰
、補陽、陰陽雙補←六類
注意事項：1
、注意氣血陰陽及臟腑關系
。(①直接補 ②間接補“虛則補其母”A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽氣“補火暖土”)
2、輕重緩急
，急則治標緩則治本
。 5、注意調理脾胃
。
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