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外科感染(獸醫(yī)外科學(xué)中外科感染的特點(diǎn)是什么意思)

醫(yī)案日記 2023-05-16 12:42:33

外科感染

【概述】

本節(jié)主要指預(yù)防外科化膿性感染

,此類(lèi)感染常因化膿性致病菌諸如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸等引起
。局部表現(xiàn)為紅
、腫、熱
、痛和功能障礙
,全身癥狀可有發(fā)熱
、頭痛
、惡心嘔吐
、脈率加速及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,重者甚可出現(xiàn)感染性休克
。預(yù)防外科感染
,主要是增加人體的抵抗力及預(yù)防和減少細(xì)菌傳染等。

用針灸預(yù)防外科感染是近20余年的事

,通過(guò)上萬(wàn)例觀察
,已經(jīng)表明對(duì)各種清創(chuàng)術(shù)后、各種操作復(fù)雜的無(wú)菌術(shù)后及外科
、婦產(chǎn)科術(shù)后等的感染預(yù)防
,有良好的作用。并發(fā)現(xiàn)針刺后第二天周?chē)褐械氖纫良t細(xì)胞數(shù)值開(kāi)始升高
,第三
、四天達(dá)到高峰;針刺對(duì)白細(xì)胞總數(shù)也有明顯的調(diào)節(jié)作用

針灸預(yù)防外科感染的作用機(jī)理

,主要是調(diào)動(dòng)病人體內(nèi)抵抗各種細(xì)菌的能動(dòng)因素,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖
,促進(jìn)機(jī)體代謝機(jī)能

總之,針灸是預(yù)防外科感染的有效方法之一

,目前以體針為主

方法:

- 體針(之一) -

取 穴:

上肢

常用穴:曲池、合谷

備用穴:手三里

、內(nèi)關(guān)。

下肢

常用穴:足三里

、陽(yáng)陵泉
、三陰交。

備用穴:髀關(guān)

、風(fēng)市

軀干

常用穴:脊柱點(diǎn)(位置在后溪穴后二分)、委中

備用穴:環(huán)跳

、秩邊。

脊柱點(diǎn)位置:后溪穴后二分

操 作:

在外科手術(shù)結(jié)束后即行針刺預(yù)防

。根據(jù)不同的手術(shù)部位取穴。一般取常用穴
,酌加備用穴
。以28號(hào)1~2.5寸毫針(據(jù)不同穴區(qū)選用),進(jìn)針得氣后
,以中等度刺激行平補(bǔ)平瀉法
,針感宜向四面放射,留針20min
,其間行針1次
。每日一次
,直至創(chuàng)口愈合。

效 果:

共預(yù)防1015例

,其總有效率達(dá)96.3%~97%

注意事項(xiàng):

(1)本法適用于各種外科手術(shù)(包括普通外科、骨科等)的術(shù)后感染預(yù)防

(2)預(yù)防對(duì)象

,只要不是機(jī)體調(diào)節(jié)功能極度低下者,均可采用此法
。上述方法
,除了用于無(wú)菌手術(shù)法,對(duì)有菌手術(shù)及外科感染者
,亦有良好的防治作用

(3)關(guān)于預(yù)防時(shí)機(jī),首次針刺一般都應(yīng)在術(shù)后即刻于急救室或手術(shù)室中進(jìn)行

。之后
,再據(jù)癥情,在當(dāng)天或第二天繼續(xù)針刺
。貽誤時(shí)機(jī)
,容易影響效果。

- 體針(之二) -

取 穴:

常用穴:足三里

、八髎(即上髎
、次髎、中髎
、下髎)
、曲池。

操 作:

于手術(shù)結(jié)束時(shí)

,在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)即針足三里
,以強(qiáng)刺激補(bǔ)法(分?jǐn)?shù)層進(jìn)針,一次退出)
,持續(xù)1~2min后出針
。針刺深度約1.5~2寸左右。八髎穴用28號(hào)長(zhǎng)針一根
,刺入皮下緊靠骶骨
,貫穿下、中
、次髎
,直到上髎。采用中等度補(bǔ)法,亦不留針
。第二日開(kāi)始
,針刺曲池穴,上
、下午各一次
,進(jìn)針后手法仍以數(shù)進(jìn)一退之補(bǔ)法,輕或中等度刺激
,出針后,按壓一下針孔
,一般連續(xù)針刺3~7天

效 果:

通過(guò)近6000例的預(yù)防,有效率達(dá)到99.4%

。實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)
,針刺后24h,白細(xì)胞增加
,并以中性為主
,多數(shù)可增加2~3倍,2~3天后逐漸下降
。細(xì)菌培養(yǎng)
,原有鏈球菌、大腸生長(zhǎng)受到抑制
,迅速恢復(fù)正常
。另外,經(jīng)針刺預(yù)防
,剖腹產(chǎn)后病人乳汁分泌非但未減少
,反見(jiàn)增多。在非月經(jīng)期的陰道涂片上
,可見(jiàn)大量角化細(xì)胞
,顯示針刺是通過(guò)對(duì)整體的調(diào)整來(lái)達(dá)到預(yù)防目的的。

注意事項(xiàng):

(1)本法主要可預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)感染

(2)本法在操作上有獨(dú)到之處

,要細(xì)心體會(huì)切實(shí)掌握。

(3)其他注意事項(xiàng)同前

獸醫(yī)外科學(xué)中外科感染的特點(diǎn)是什么意思

外科感染在臨床上非常常見(jiàn)

,通常指需要外科處理的感染,包括創(chuàng)傷
、燒傷和手術(shù)相關(guān)的感染
,它又分為非特異性和特異性感染。非特異性感染
,又稱化膿性感染
,如癤
、癰、丹毒
、急性乳腺炎和急性闌尾炎等
。特異性感染,如結(jié)核
、破傷風(fēng)等
。外科感染的特點(diǎn)是需去除感染灶,通暢引流
,這是外科感染治療的基本原則
,而且外科感染不像內(nèi)科感染,內(nèi)科感染
,應(yīng)用抗菌藥物即可
,而外科感染抗菌藥物是不能取代引流等外科處理的。

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