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    氣分證治

    醫(yī)案日記 2023-05-16 12:55:14

    氣分證治

    氣分病是溫?zé)岵〉牡诙A段,它的特征是發(fā)熱較重不惡寒

    ,口渴
    ,苔黃
    ,脈數(shù)
    。病邪侵入氣化
    ,邪氣盛而正氣亦盛
    ,氣有余便是火
    ,故出現(xiàn)氣分熱證
    。除濕溫外
    ,各型衛(wèi)分病傳入氣分后都化熱化火。由于邪犯氣分氣所在的臟腑
    、部位有所不同
    ,感邪性質(zhì)及輕重不一,故所反映的證候有很多類型
    。常見有:

    、氣分熱盛(多見于流感、乙型腦炎等)

    主證 具有氣分病的特征

    ,并出現(xiàn)大熱,大渴
    ,大汗
    ,脈洪大
    ,舌苔黃干,面赤
    ,心煩
    ,譫語,抽搐等

    辯證 本證為氣分熱盛

    ,故大熱面赤,里熱灼津
    ,則大汗
    。大熱,大汗傷津則大渴
    。熱擾心神則心煩譫語
    。熱極生風(fēng)則抽搐。

    治法 清熱生津

    方例 白虎湯

    。(參看方劑)

    二、肺胃蘊(yùn)熱(見于某些急性扁桃體炎

    ,咽喉炎
    ,流行性腮腺炎,白喉等)

    主證 具有氣分病的特征

    ,并有咽干灼痛,聲音嘶啞
    ,咽喉有腐爛白點(diǎn)
    ,頸項(xiàng)腫脹等。

    辯證 肺胃之熱上蒸咽喉

    ,故咽喉干熱灼痛
    ,聲音嘶啞。引起肝膽之火上攻
    ,夾痰凝聚
    ,致頸項(xiàng)腫脹,咽喉有腐爛白點(diǎn)

    治法 宣肺清火泄熱

    方例 清咽利膈湯、

    薄荷

    、牛蒡子
    、甘草、金銀花
    、玄明粉
    、大黃

    、邪熱壅肺(見于某些急性支氣管炎,大葉性肺炎
    ,支氣管擴(kuò)張合并感染
    ,肺膿瘍等)。

    主證 具有氣分病的特征

    ,并有咳喘胸痛
    ,痰多黃稠,汗出熱不解

    辯證 風(fēng)熱之邪傷肺

    ,煎灼津液成痰,痰熱阻肺
    ,肺失清肅
    ,出現(xiàn)咳喘胸痛,痰黃粘稠
    。里熱無表證
    ,故汗出熱不解。

    治法 宣降肺熱

    方例 麻杏石甘湯(《傷寒論)

    麻黃

    、杏仁
    、石膏、甘草

    、胸膈郁熱(見于某些流感,斑疹傷寒
    ,猩紅熱
    ,肺炎等)

    主證 胸中悶脹,陣陣煩熱

    ,面熱唇紅,口渴
    ,便秘

    辯證 陽明經(jīng)氣分燥熱不解,邪熱內(nèi)聚于胸膈

    ,故見胸悶煩躁
    。燥熱化火上炎而面熱唇紅。熱耗津液而口渴
    、便秘

    治法 清膈散(《和劑局方》)

    梔子、黃芩

    、連翹
    ,薄荷
    、大黃、芒硝
    、白蜜
    、甘草。

    、胃腸實(shí)熱(見于某些流感
    ,乙型腦炎,急性化膿性闌尾炎
    ,腸梗阻等)

    主證 高熱或午后潮熱,大便秘結(jié)或腹瀉黃臭稀水

    ,腹脹滿
    ,腹痛拒按,煩躁譫語
    ,舌紅苔黃燥或灰黑起刺
    ,脈沉數(shù)有力。

    辯證 熱邪入里與積滯相搏

    ,燔踞中焦
    ,胃腸腑氣不通,故發(fā)熱
    ,腹?jié)M脹痛拒按
    ,便秘。熱擾神明則煩躁
    ,熱擾心包則譫語
    。熱傷津液,故舌紅苔黃燥

    治法 攻下泄熱

    方例 大承氣湯或調(diào)胃隨氣湯。(參看方劑)

    、氣分濕溫(見于腸傷寒
    ,鉤端螺旋體病,傳染性肝炎
    ,沙門菌感染等)

    主證 身熱不揚(yáng),身重胸悶

    ,腹部脹痛
    ,渴不欲飲,小便不暢
    ,大便不爽
    ,或伴腹瀉
    ,舌苔黃白而厚膩,脈濡緩

    辯證 濕熱阻滯氣分

    ,故身熱不揚(yáng)。濕熱在上焦則胸悶
    ,渴不欲飲
    。在中焦則腹部脹滿。在下焦則大便不爽或腹瀉
    ,小便不暢

    治法 清氣化濕。

    方例 甘露消毒丹(《濕熱經(jīng)緯》)

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