時間：2003年11月27日
地點：岐黃陋室
合臨床病例談中醫(yī)目前存在的問題.png)
一 中醫(yī)斷代問題很嚴重
(21:50:20)仲景門生與[岐黃子]說:主要是現(xiàn)在的中醫(yī)畢業(yè)生工作后還不會中醫(yī)
(21:50:50)[岐黃子]與仲景門生說:這是普遍現(xiàn)象
(21:51:41)[岐黃子]與仲景門生說:臨床沒有中醫(yī)指導老師
(21:52:43)仲景門生與[岐黃子]說:是的，中醫(yī)學院的教師也多西化了
(21:53:32)[岐黃子]與仲景門生說:中醫(yī)現(xiàn)在正處于斷檔時期，有些人才接不上
(21:53:42)仲景門生與[岐黃子]說:沒有西化的教師也多學化了，沒有多少臨床經(jīng)驗
(21:54:31)仲景門生與[岐黃子]說:學院化的教師理論多，但多鉆入了字眼
(21:55:05)[岐黃子]與仲景門生說:現(xiàn)在大約10年臨床才可能明白
(21:55:46)仲景門生與[岐黃子]說:現(xiàn)在培養(yǎng)的研究生也西化得太多
，有人說他們是中醫(yī)的掘暮人(21:56:19)仲景門生與[岐黃子]說:現(xiàn)在培養(yǎng)的研究生也西化得太多
岐黃子]與羊角錘說:繼承才能發(fā)展
(23:02:33)羊角錘與[岐黃子]說:老一代的中醫(yī)都退了
(23:06:02)[岐黃子]與羊角錘說:西醫(yī)院的中醫(yī)為了生存，都西化了
；中醫(yī)院中醫(yī)也是重點在西醫(yī)上下功夫；因為現(xiàn)在的醫(yī)療標準都是西醫(yī)化了，所謂于國際接軌了；不知道這樣接軌對中醫(yī)有沒有好處(23:07:30)羊角錘與[岐黃子]說:發(fā)展中醫(yī)首先得讓人們認可
，學中醫(yī)的都跟著西醫(yī)跑了，誰還信中醫(yī)呢。(23:10:38)[岐黃子]與羊角錘說:現(xiàn)在中醫(yī)處于虛弱的狀態(tài)
，即使有個腫瘤，如果用峻猛的方法來治療他，他就會死的(22:07:25)仲景門生與[岐黃子]說:是的
，國家也看到了，采取了一定的措施，但資金投入不夠(22:07:52)仲景門生與[岐黃子]說:我說的是中醫(yī)斷代問題
二 從醫(yī)案來探討中醫(yī)存在的問題
病例一
中醫(yī)不辨證
，而單純用西醫(yī)藥理來使用中藥，是目前普遍現(xiàn)象(22:16:26)羊角錘與所有人說:是呀
，有一個老太太失眠、頭暈，去找某醫(yī)生看，給開了川芎、天麻、勾藤等藥。(22:17:45)仲景門生與羊角錘說:結(jié)果如何
(22:21:10)羊角錘與所有人說:結(jié)果頭暈加重
，頭痛發(fā)作(血管跳通)，20多元一付的藥只吃了一付就站不起來了，現(xiàn)在正在用二陳湯加減調(diào)理。(22:22:24)[岐黃子]與羊角錘說:看來是用反了
中藥臨床藥學工作研究
中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式，因為中醫(yī)辨證有寒熱虛實
摘要： 我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學工作。作為擁有我國獨特資源優(yōu)勢的中藥也逐漸進入臨床藥學人員的視線
，但在中藥臨床藥學開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發(fā)，分析當前中藥臨床藥學存在的不足，對中藥臨床藥學的發(fā)展提出自己的觀點，并提出相應對策，為開展中藥臨床藥學工作提供參考與借鑒。關(guān)鍵詞： 中藥;臨床藥學;合理用藥
臨床藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全
、經(jīng)濟、有效，其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來，通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力，當前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學工作。我國臨床藥學研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學為主，但對于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨特資源優(yōu)勢的中醫(yī)藥的重視還不夠，開展中藥臨床藥學的規(guī)范標準及方法存在一定缺陷[1]。當前
，中藥臨床藥學工作主要從以下兩方面展開：一是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論)，采用現(xiàn)代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，采用先進的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學工作，中藥臨床藥學工作的開展更復雜，更有挑戰(zhàn)性[3]，由此中藥臨床藥學在開展過程中不免存在一些問題。1 中藥臨床藥學工作存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》
，但其對臨床藥師的義務和責任規(guī)定的不夠明確，在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內(nèi)容也無標準化規(guī)范1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導下用藥
中藥臨床藥學人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高，尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低
，知識面較窄、知識運用率不高，專業(yè)知識老化等問題，專業(yè)人數(shù)和人才水平遠遠不能滿足中藥臨床藥學服務的實際工作需要，中藥臨床藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習，并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費上予以重點保證，難以造就高水平臨床中藥學人才。1.3 中藥安全性認識不足
目前中藥應用情況較為混亂
，不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先
，對中藥注射劑的不良反應監(jiān)測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確，在注射劑使用過程中應注意在連續(xù)用藥時中間追加間隔液其次
再次
2 發(fā)展中藥臨床藥學的對策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨特理論
中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式，因為中醫(yī)辨證有寒熱虛實
由于中藥的有效成分比較復雜
2.2 中藥臨床藥學人員應積極參與臨床
為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用
2.3 加強人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學人才培養(yǎng)方面
3 結(jié)語
臨床藥學是藥學發(fā)展的方向
參考文獻
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學工作特殊性的思考.中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學研究現(xiàn)狀及所面臨的問題.中國藥房,2001,12(9):570-572.
3 吳劍宏,陳幸誼.探討開展中藥臨床藥學模式.中國醫(yī)藥導報,2011,8(10):139-142.
4 吳淑站.中醫(yī)院開展中藥臨床藥學工作存在的問題及對策.中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(2):108-109.
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在臨床上
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