從賀普仁的以血行氣絡(luò)血學(xué)說理論看血與氣的關(guān)系
張曉霞
原載于《北京中醫(yī)》第4期
血學(xué)說理論看血與氣的關(guān)系.png)
賀普仁教授曾任中國針灸學(xué)會副會長、北京針灸學(xué)會會長
，從事針灸臨床工作60余年
。在豐富的臨床經(jīng)驗及精研《內(nèi)》《難》
、通覽《甲乙》等著作的基礎(chǔ)上
，對針灸療法及理論不斷地加以挖掘、整理
、總結(jié)、提高
，取其精華
，推陳出新；并于20世紀(jì)80年代提出了針灸治病理論學(xué)說
，其中“以血行氣”
、“絡(luò)血學(xué)說”之說
，對于指導(dǎo)我們的針灸臨床工作尤有幫助
。今整理如下，公諸同道
。
1 傳統(tǒng)“氣帥血行”理論
辨證唯物主義者認為，一切事物都存在著相互對立的兩個方面
，對立的雙方是相互制約與相互依存的
。人體中氣血也是相互對立
、相互依存的陰陽兩個方面
。《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“人之所有者
，氣與血耳
。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說：“陰陽者
，血氣之男女也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！庇纱丝梢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，氣與血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。人體一旦發(fā)生病變
，不是出于氣，就是出于血
。從其相對屬性來分：氣屬陽
，主動
；血屬陰
，主靜
。氣有溫煦
、推動的作用；血有濡養(yǎng)
、滋潤等作用
。正如《難經(jīng)·二十二難》所云：“氣主煦之，血主濡之
。”它不僅簡要地概括了氣和血在功能上的差別
，還闡明了兩者在生理上存在著“氣為血之帥”
、“血為氣之母”的密切關(guān)系
，在病理上則有“氣滯血瘀”、“氣隨血脫”的相互影響
。而歷代醫(yī)家在論述二者的關(guān)系時則偏重于對“氣”的功能的論述，有“氣能生血”
、“氣行則血行”和“氣能攝血”等學(xué)說
。認為在二者的關(guān)系中氣的功能占主導(dǎo)地位，而血的功能則為從屬的關(guān)系
。
2 賀氏“以血行氣”新說
賀普仁教授認為：氣血與經(jīng)絡(luò)既為人體正常的生理基礎(chǔ)，也是疾病產(chǎn)生的重要病機轉(zhuǎn)化所在
。凡各種疾病皆由經(jīng)絡(luò)不暢
、陰陽失衡所致
。經(jīng)絡(luò)不暢則為經(jīng)絡(luò)之中氣血運行不暢
。血乃有形之物
，氣必須以血為基礎(chǔ)
，氣屬陽本主動，但必須依賴血以濟
，方可表現(xiàn)出它的機能活動。因此血就成為氣血中的主帥
。而“氣為血之帥”
、“血為氣之母”是指二者相互為用
，除了強調(diào)前者的功能
，又切不可忽視后者的作用。因為氣之所以能行血
，是由于血能載氣
，氣的活力雖很強，但易于逸脫
，所以氣必須依附于血而存于體內(nèi)。當(dāng)氣附存于血中時
，血可載氣并不斷為氣的功能活動提供水谷精微
，使其不斷得到營養(yǎng)補充
，故血盛則氣旺
，氣旺又能生血、行血
、攝血。血虛則氣衰
，血脫氣亦脫，即血病氣亦病
。故臨床有血液瘀滯引起的氣機不暢和失血過多時出現(xiàn)的氣隨血脫等現(xiàn)象
。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“人知百病生于氣，而不知血為百病之胎也
。”
基于上述觀點
，賀氏提出了“以血行氣”
、“以血帶氣”的刺絡(luò)放血法
，以強令血氣經(jīng)脈通行
。《靈樞·小針解》指出：“菀陳則除之者
，去血脈也?div id="d48novz" class="flower left">
！奔捶灿魷^久的疾病均可用刺絡(luò)方法治療
。《素問·調(diào)經(jīng)論》也說：“氣有余則泄其盛經(jīng)
，出其血
。”“病在脈，調(diào)之血
；病在血
，調(diào)之絡(luò)
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！闭f明了氣血與經(jīng)絡(luò)之間有著不可分割的聯(lián)系。當(dāng)經(jīng)絡(luò)氣血郁滯
、經(jīng)氣不暢時當(dāng)用刺絡(luò)放血的方法加以疏通。故賀氏指出：凡諸證氣機不調(diào)
、血脈凝澀之頑證
，非毫針微通所及
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！皻鉃檠畮洝?div id="4qifd00" class="flower right">
、“血為氣之母”說明在生理上二者相輔相成，病理上相互影響
。在治法上也當(dāng)有所區(qū)別
，除有“行氣活血”
、“益氣活血”法外
，還當(dāng)有“以血行氣”、“以血帶氣”的刺絡(luò)放血方法刺血以調(diào)氣
，用于治療病久入深的頑疾痼疴。其中因氣血凝澀
、或寒、或熱者
，必用放血法以強令血氣通行
，逼邪氣隨血外出，以祛瘀通閉
，疏通脈絡(luò)，使經(jīng)氣通暢
，營血順達
，起到血行氣通
、血氣調(diào)和之目的
。正所謂：頑疾痼疴
，其血氣凝澀
，如泥淤渠道
，非強力掘而不通。
有了古人的氣血理論
，有了對氣血理論的深刻理解
，有了對氣血理論在臨床實踐的深刻總結(jié)，才有了賀氏的“絡(luò)血學(xué)說”和“以血行氣”理論
，并在此基礎(chǔ)上將刺絡(luò)放血療法歸納為賀氏三通法之一—強通法。它不僅完成了實踐
、認識
、再實踐
、再認識的過程
，同時也豐富了氣血理論，并為后人研究氣血與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系提供了一個新的思路
。
3 病案舉例
患者，女
，58歲
。主訴雙下肢冷痛30余年
，于1999年6月6日來我院就診
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊?0余年前在東北居住
，產(chǎn)后受風(fēng)，感雙下肢涼痛
，遇冷尤甚。后到北京居住
，冬穿皮褲
，夏穿棉毛褲
，不敢睡涼席
。化驗血沉：56mm/h，類風(fēng)濕因子(-)
，抗“0”(-)、C反應(yīng)蛋白(+)
。拍腰
、雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常
。在外院服中藥及針灸治療
，癥狀無明顯改善。查體：雙下肢膚色正常
，肌肉豐滿
，關(guān)節(jié)無畸形。大腿及小腿背外側(cè)可見明顯血絡(luò)
。診斷：寒痹。治療：三棱針刺絡(luò)放血
，隔日1次
。3次后腿怕涼感稍減
；11次后腿已發(fā)溫，疼痛明顯減輕
；38次后癥狀基本消失，棉毛褲脫去
，僅穿單褲
。又鞏固治療5次，病人痊愈
。1年后隨訪，未發(fā)
。
按：賀氏認為，患者產(chǎn)后受風(fēng)
，寒客經(jīng)脈日久
，氣血凝塞不通，血脈郁滯，泛于肌膚
，故見腿之后外側(cè)遍布血絡(luò)。根據(jù)病在血脈當(dāng)調(diào)之血絡(luò)的道理
，凡郁滯過久的疾病均可用三棱針決破皮膚
，強迫惡血外出
，通過治血達到調(diào)氣的作用
。血脈暢通，陽氣恢復(fù)
，故痛止冷消。
嚴(yán)肅的問題 針灸減肥
針灸是一種中國特有的治療疾病的手段
。它是一種“從外治內(nèi)”的治療方法
。是通過經(jīng)絡(luò)
、腧穴的作用
，以及應(yīng)用一定的手法
，來治療全身疾病的
。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵
，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈
，哪一臟腑
，辨明它是屬于表里
、寒熱
、虛實中那一類型，做出診斷
。然后進行相應(yīng)的配穴處方
，進行治療
。以通經(jīng)脈
，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡
，使臟腑功能趨于調(diào)和
，從而達到防治疾病的目的。針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分
，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。干百年來
，對保衛(wèi)健康
，繁衍民族
，有過卓越的貢獻
，直到現(xiàn)在，仍然擔(dān)當(dāng)著這個任務(wù)
，為廣大群眾所信仰。
針灸由“針”和“灸”構(gòu)成
，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一
，其內(nèi)容包括針灸理論
、腧穴
、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成
、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的中華民族文化與地域特征
，是基于中華民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)
。
【起源】
針灸醫(yī)學(xué)最早見于二千年多前的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》一書
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說："藏寒生滿病，其治宜灸"，便是指灸術(shù)
，其中詳細描述了九針的形制
，并大量記述了針灸的理論與技術(shù)。兩千多年來針灸療法一直在中國流行
，并傳播到了世界。而針灸的出現(xiàn)
，則更早
。
遠古時期
，人們偶然被一些尖硬物體，如石頭
、荊棘等碰撞了身體表面的某個部位
，會出現(xiàn)意想不到的疼痛被減輕的現(xiàn)象。古人開始有意識地用一些尖利的石塊來刺身體的某些部位或人為地刺破身體使之出血
，以減輕疼痛
。古書上曾多次提到針刺的原始工具是石針
，稱為砭石
。這種砭石大約出現(xiàn)于距今8000至4000年前的新石器時代，相當(dāng)于氏族公社制度的后期
，人們已掌握了挖制、磨制技術(shù)
，能夠制作出一些比較精致的
、適合于刺入身體以治療疾病的石器，這種石器就是最古老的醫(yī)療工具砭石
。人們就用"砭石"刺入身體的某一部位治療疾病。砭石在當(dāng)時還更常用于外科化膿性感染的切開排膿
，所以又被稱為針石或 石?div id="4qifd00" class="flower right">
！渡胶＝?jīng)》說："有石如玉
，可以為針"，是關(guān)于石針的早期記載
。中國在考古中曾發(fā)現(xiàn)過砭石實物?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢哉f
，砭石是后世刀針工具的基礎(chǔ)和前身
。
灸法產(chǎn)生于火的發(fā)現(xiàn)和使用之后
。在用火的過程中，人們發(fā)現(xiàn)身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼
、烘烤而得以緩解或解除，繼而學(xué)會用獸皮或樹皮包裹燒熱的石塊
、砂土進行局部熱熨
，逐步發(fā)展以點燃樹枝或干草烘烤來治療疾病。經(jīng)過長期的摸索
，選擇了易燃而具有溫通經(jīng)脈作用的艾葉作為灸治的主要材料
，于體表局部進行溫?zé)岽碳?div id="d48novz" class="flower left">
，從而使灸法和針刺一樣
，成為防病治病的重要方法。由于艾葉具有易于燃燒
、氣味芳香、資源豐富
、易于加工貯藏等特點
，因而后來成為了最主要的灸治原料。
"砭而刺之"漸發(fā)展為針法
，"熱而熨之"漸發(fā)展為灸法，這就是針灸療法的前身
。
【針灸的歷史】
據(jù)古代文獻《山海經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》，有用“石篯”刺破癰腫的記載
，以及《盂子》：“七年之病
，求三年之艾”的說法，再根據(jù)近年在我國各地所挖出的歷史文物來考證
，“針灸療法”的 起源
，可能就在石器時代。
針灸是一門古老而神奇的科學(xué)
。早在公元6世紀(jì)，針灸學(xué)術(shù)便開始傳播到國外
。目前
，在亞洲
、西歐
、東歐、拉美等已有120余個國家和地區(qū)應(yīng)用針灸術(shù)為本國人民治病
，不少國家還先后成立了針灸學(xué)術(shù)團體
、針灸教育機構(gòu)和研究機構(gòu)
，著名的巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)院就開設(shè)有針灸課
。據(jù)報道
，針灸治療有效的病種達307種
，其中效果顯著的就有100 多種。1980年
，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出了43種推薦針灸治療的適應(yīng)病癥。1987年
，世界針灸聯(lián)合會在北京正式成立
，針灸作為世界通行醫(yī)學(xué)的地位在世界醫(yī)林中得以確立
。
二千五百年前
，中國誕生了第一部醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在這部典籍中
，一個重要的概念貫穿于全書，那就是經(jīng)絡(luò)
。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱
，古人發(fā)現(xiàn)人體上有一些縱貫全身的路線
，稱之為經(jīng)脈
；又發(fā)現(xiàn)這些大干線上有一些分枝，在分枝上又有更細小的分枝
，古人稱這些分枝為絡(luò)脈，“脈”是這種結(jié)構(gòu)的總括概念
。
隨著冶煉技術(shù)的發(fā)展
，人們制成了金屬針
，稱為微針
，并用微針對經(jīng)脈進行治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為兩部書，其中之一叫做《靈樞經(jīng)》
，也稱為《針經(jīng)》
，就是專門論述用微針治療經(jīng)絡(luò)的著作
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)作了系統(tǒng)的總結(jié)
，在經(jīng)脈之外
，增加了絡(luò)脈
、經(jīng)別、經(jīng)筋
、皮部和奇經(jīng)等新的概念，它們共同組成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
，成為古人心目中人體最重要的生理結(jié)構(gòu)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還闡述了經(jīng)絡(luò)的功能
，即運行氣血、平衡陰陽
、濡養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)
、聯(lián)絡(luò)臟腑和表里上下以及傳遞病邪等
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及其功能的認識主要來自于長期的臨床觀察
，也包含一些推理分析的結(jié)果和取類比象的描述。
刺法灸法學(xué)
，是針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是針灸臨床治療疾病必須掌握的基本技能
。歷代針灸學(xué)家在長期的醫(yī)療實踐中
，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識
，是刺法灸法的內(nèi)容不斷充實
，理論不斷完善，為本學(xué)科的發(fā)展奠定了理論和實踐基礎(chǔ)
。
【主要的針灸法】
★毫針刺法
★灸法：用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位部位上燒灼、溫熨
，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用
，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血
，扶正祛邪
，達到治療疾病和預(yù)防保健目的的一種外治方法。
★拔罐法：應(yīng)用各種方法排除罐筒內(nèi)空氣以形成負壓，使其吸附體表以治療疾病的方法
。又稱吸筒療法
、拔筒法。古代有以獸角制成的
，稱角法。通過吸拔
，可引致局部組織充血或郁血
，促使經(jīng)絡(luò)通暢
、氣血旺盛
，具有活血行氣、止痛消腫
、散寒、除濕
、散結(jié)拔毒
、退熱等作用
。
★其他刺法
三棱針刺法
，皮膚針刺法，皮內(nèi)針刺法
，火針刺法
，芒針刺法，電針刺法
。
★現(xiàn)代刺法灸法：
耳針法，頭針法
，眼針法
，手針法
，足針法
，腕踝針法
聲電波電針法，電火針法，微波針法
穴位激光照射法
，穴位貼敷法，穴位埋線法
，穴位磁療法
，穴位注射法
穴位指針法，穴位電離子透入法
，穴位割治法
，穴位結(jié)扎法 一項醫(yī)療保健技術(shù)。包括針法和灸法
。針法是以針形工具
，刺入或按壓穴位或患病部位的醫(yī)療保健方法；灸法是以燃著的艾絨或其他可燃材料
，溫烤或燒灼穴位或患病部位的醫(yī)療保健方法
。上述兩者在臨床上經(jīng)常配合使用
，合稱為“針灸”
。
【針灸療法的特點】
針灸療法是我國古代勞動人民創(chuàng)造的一種獨特的醫(yī)療方法。針灸由"針"和"灸"構(gòu)成
，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一
，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴
、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成
、應(yīng)用和發(fā)展的過程中
，具有鮮明的中華民族文化與地域特征
，是基于中華民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)
。
針灸療法的特點是治病不靠吃藥，只是在病人身體的一定部位用針刺入
，或用火的溫?zé)岽碳凭植浚赃_到治病的目的
。前一種稱作針法
，后一種稱作灸法
，統(tǒng)稱針灸療法
。
針灸療法在臨床上，按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵
，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈
，哪一臟腑
，辨明它是屬于表里
、寒熱
、虛實中那一類型，做出診斷
。然后進行相應(yīng)的配穴處方
，進行治療
。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血
，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和
，從而達到防治疾病的目的
。
針灸療法具有很多優(yōu)點：第一
，有廣泛的適應(yīng)癥
，可用于內(nèi)、外
、婦、兒
、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防
；第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著
，特別是具有良好的興奮身體機能
，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜
、鎮(zhèn)痛等作用
；第三，操作方法簡便易行
；第四，醫(yī)療費用經(jīng)濟；第五
，沒有或極少副作用
，基本安全可靠
，又可以協(xié)同其他療法進行綜合治療
。這些也都是它始終受到人民群眾歡迎的原因。
針灸在長期的醫(yī)療實踐中
，形成了由十四經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈
、十五別絡(luò)
、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋
、十二皮部以及孫絡(luò)、浮絡(luò)等組成的經(jīng)絡(luò)理論
，以及361個腧穴以及經(jīng)外奇穴等腧穴與腧穴主病的知識
，發(fā)現(xiàn)了人體特定部位之間特定聯(lián)系的規(guī)律
，創(chuàng)造了經(jīng)絡(luò)學(xué)說
，并由此產(chǎn)生了一套治療疾病的方法體系。
【針灸是否疼痛】
針灸的是否有疼痛的感覺取決于兩個方面
，一個是醫(yī)生，另一個是病人
。
一般來說
，針灸刺入人體后會產(chǎn)生酸、麻
、脹、重
、疼等感覺
，這些都是針刺得氣的反應(yīng)
，是好的表現(xiàn)
，是檢驗本次針刺是否“合格”的一個指標(biāo)，如果針入人體后沒有任何感覺
，那說明這次針刺是“不太合格”的
，這個醫(yī)生的針刺手法是值得懷疑的。
一個好的醫(yī)生
，他的針刺入病人體內(nèi)后，會使病人的局部產(chǎn)生或酸
、或麻
、或脹、或重
、或疼的感覺，這種感覺不是存在于病人表皮的
，這種感覺來源于針尖所到的部位
，一個好的針灸醫(yī)生
，會使針尖所到之處的一大片區(qū)域產(chǎn)生這幾種感覺
，產(chǎn)生感覺的部位可以達到直徑5厘米，甚至更大
。這種感覺是非常舒服的感覺
，是一種挑動沉疴的感覺
，是一種按摩彈撥勞損的肩背的感覺。
一個手法差的醫(yī)生
，帶給病人的是進針時的疼痛，行針時的疼痛
，這種疼痛是非常不舒服的疼痛
，這個疼痛的部位是在皮膚的表層，是一種牽拉皮膚的刺痛
，跟上面所說的感覺非常舒服的“疼”發(fā)生的部位不一樣，上面所說的疼發(fā)生在深層
，也就是針尖所到的部位
，也就是有病痛的部位。
當(dāng)然
，一個身心放松的病人
，也會配合醫(yī)生的進針，減少針刺發(fā)生疼痛的概率
。一個非常緊張的病人
，他的那種不好的疼痛感是會經(jīng)常發(fā)生的
。
所以說
，針灸的疼，不是絕對的
，好的疼可以解除病人的痛苦。不好的疼
，是因為病人的緊張和醫(yī)生的技術(shù)太差造成的
。
如果你在做針灸時
，能夠做到全身心的放松
，并且找一個好的針灸醫(yī)生來扎針，那么
，你基本上不會被疼痛困擾！
【針灸的應(yīng)用】
針灸在長期的醫(yī)療實踐中
，形成了由十四經(jīng)脈
、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)
、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋
、十二皮部以及孫絡(luò)
、浮絡(luò)等組成的經(jīng)絡(luò)理論
，以及361個腧穴以及經(jīng)外奇穴等腧穴與腧穴主病的知識
，發(fā)現(xiàn)了人體特定部位之間特定聯(lián)系的規(guī)律，創(chuàng)造了經(jīng)絡(luò)學(xué)說
，并由此產(chǎn)生了一套治療疾病的方法體系。
由于針灸療法具有獨特的優(yōu)勢
，有廣泛的適應(yīng)性
，療效迅速顯著
，操作方法簡便易行
，醫(yī)療費用經(jīng)濟
，極少副作用，遠在唐代
，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮
、印度
、阿拉伯等國家和地區(qū)
，并在他國開花結(jié)果
，繁衍出一些具有異域特色的針灸醫(yī)學(xué)。到目前為止
，針灸已經(jīng)傳播到世界一百四十多個國家和地區(qū)
，為保障全人類的生命健康發(fā)揮了巨大的作用。
針灸是在中國歷代特定的自然與社會環(huán)境中生長起來的科學(xué)文化知識
，蘊含著中華民族特有的精神、思維和文化精華
，涵納著大量的實踐觀察
、知識體系和技術(shù)技藝
，凝聚著中華民族強大的生命力與創(chuàng)造力
，是中華民族智慧的結(jié)晶，也是全人類文明的瑰寶
，應(yīng)該受到更好的保護與利用
。
針灸能治療很多病情
，用于美容，最多的就是治療成人痘和減肥
。
針灸去痘原理：根據(jù)每個人的長痘具體原因，比如肺火、胃火或者脾胃不調(diào)等
，有針對性地制訂針灸調(diào)理的方案
，通過治療病癥，實現(xiàn)經(jīng)絡(luò)通暢
，實現(xiàn)去痘美容的目的。
針灸減肥的原理：其實就是克制你的食欲
，讓你少吃
，再加上運動
，你就可以減肥。針灸減肥有禁忌：以下三類病人和有一些特殊狀況
，是不適合接受針灸減肥的：1
、心臟病病人；2
、二期
、三期的高血壓病人；3
、糖尿病病人
；4
、空腹
、疲勞、嚴(yán)重出汗
、運動后伴有大出汗等狀態(tài)下，不能馬上接受針灸減肥
