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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究進展
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 19:26:04
        
      

        
      
           
      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，是一門新興學(xué)科
      。北京中醫(yī)藥大學(xué)的研究人員，對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)從基礎(chǔ)理論、實驗研究
        、臨床運用等方面進行了全面、系統(tǒng)的研究，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。 中醫(yī)體質(zhì)類型模型的建立 中醫(yī)學(xué)一直重視個體差異
      ，蘊涵著豐富的體質(zhì)學(xué)內(nèi)容，但有關(guān)體質(zhì)的論述一直散在于古典醫(yī)籍之中
      ，未經(jīng)系統(tǒng)整理形成理論體系
      。．研究人員在系統(tǒng)整理、綜合分析古代醫(yī)學(xué)文獻基礎(chǔ)上
      ，以形
      、征、色
      、脈等特征為依據(jù)
      ，結(jié)合形體結(jié)構(gòu)、功能
        、心理性格等特點
        ，提出陰虛質(zhì)
        、陽虛質(zhì)
        、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)
        、痰濕質(zhì)
        、氣郁質(zhì)、正常質(zhì)7種體質(zhì)分類方法及標準
        ，同時強調(diào)對理論模型要在臨床中進行驗證
        、修正、補充
      、完善的思路和方法
      ，使體質(zhì)學(xué)研究建立了方法學(xué)，脫離了文獻整理的理論階段
      ，進入到體質(zhì)應(yīng)用的實踐階段
      。 研究人員首先從痰濕質(zhì)的研究人手，采用流行病學(xué)調(diào)查方法
      ，對1036例肥胖人群
      、169個痰濕體質(zhì)相關(guān)因素進行調(diào)查，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行相關(guān)性分析
      ，篩選出13項與痰濕體質(zhì)聯(lián)系強度最大的體征和表現(xiàn)
      ，再進一步評分，制定出痰濕體質(zhì)標準。以此標準返回原人群作
      ，Bayes判別分析
      ，其靈敏度為99．8％，特異度為96．7％
      ，總復(fù)合率為 98．5％
      。說明該標準具有相當(dāng)?shù)目煽啃院蛯嵱眯浴Ｍㄟ^此方法建立的中醫(yī)痰濕體質(zhì)定量規(guī)范化判斷標準和常模
      ，使體質(zhì)分型進入到規(guī)范化
      、定量化階段，為研究痰濕型體質(zhì)與疾病的關(guān)系建立了良好的基礎(chǔ)
      ，也為其他體質(zhì)類型的研究提供了示范
      。 中醫(yī)體質(zhì)與病癥發(fā)生的相關(guān)性研究 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認為，體質(zhì)反映了機體在發(fā)病前的一種潛在趨勢和對疾病的易感性
      。研究人員在對337例肥胖者和3 18例非肥胖者進行對照研究時發(fā)現(xiàn)
      ，痰濕體質(zhì)者肥胖發(fā)生率為73．37％，非痰濕體質(zhì)的發(fā)生率為25．82％
      ，兩者有顯著性差異
      ，且痰濕體質(zhì)與肥胖程度成正比。痰濕體質(zhì)中兼氣虛型
      、氣虛血瘀型
      、陽虛型的比例高于非痰濕體質(zhì)類型。 研究人員在對100例肥胖高脂血癥患者調(diào)查時發(fā)現(xiàn)
      ，肥胖高脂血癥痰濕體質(zhì)的患病(71．56％)明顯高于非痰濕體質(zhì)(32％)
      ，肥胖者患高脂血癥的機會也遠大于非痰濕體質(zhì)者(機會比為5．348)。 在對265例肥胖的冠心病患者進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)
      ，痰濕體質(zhì)占58．5％
      ，非痰濕體質(zhì)占41.5％，有明顯瘀血表現(xiàn)者占16．6％
      ，說明痰濕與瘀血是冠心病的常見體質(zhì)與證候
      。 在對370例糖尿病患者調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者244例
      ，非痰濕體質(zhì)者1 16例
      ，說明肥胖者痰濕體質(zhì)患糖尿病的機會遠大于非痰濕體質(zhì)(機會比5．348)。 研究人員還采用艾森克個性問卷對其中的痰濕體質(zhì)進行個性傾向和神經(jīng)水平測試
      。結(jié)果顯示
      ，痰濕體質(zhì)中中性性格為53％，內(nèi)向型為36．4l％
      ，外向型為10．5％
      ，說明痰濕體質(zhì)的情志改變與發(fā)病具有一定的關(guān)系
      。 通過以上這些臨床流行病學(xué)調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)不單純性肥胖
      、高脂血癥
      、糖尿病、冠心病
      、腦中風(fēng)病人的中醫(yī)體質(zhì)分布特征規(guī)律
      。認為在上述疾病中，痰濕體質(zhì)類型最多
      ，說明體質(zhì)與疾病的發(fā)生有明顯的相關(guān)性
      ，對指導(dǎo)治療有積極的意義。 痰濕體質(zhì)的基礎(chǔ)實驗研究 研究人員對23例痰濕體質(zhì)組
      、21例非痰濕體質(zhì)組的血脂
      、血糖、胰島素
      、血液流變學(xué)
      、甲皺微循環(huán)等進行觀察，發(fā)現(xiàn)了痰濕體質(zhì)的病理學(xué)基礎(chǔ)
      。結(jié)果表明
      ，痰濕體質(zhì)的膽固醇、甘油三酯
      、極低密度脂蛋白
      、血糖顯著高于非痰濕體質(zhì)，而高密度脂蛋白水平痰濕型顯著低于非痰濕型
      ，說明痰濕型體質(zhì)的形成與機體的物質(zhì)代謝活動失常具有重要的內(nèi)在關(guān)系
      。對甲皺微循環(huán)和血液流變學(xué)的觀察發(fā)現(xiàn)
      ，痰濕體質(zhì)組全血粘度
      、紅細胞電泳、血沉
      、血小板聚集率及纖維蛋白原均高于正常組
      ，反映痰濕體質(zhì)者血液處于濃、粘
      、凝聚狀態(tài)
      。此外，痰濕體質(zhì)者甲皺微循環(huán)表現(xiàn)為各項檢測指標都高于正常組
      ，說明痰濕體質(zhì)異行管襻增加
      、血液流態(tài)異常。通過以上多指標
      、多層次的系統(tǒng)研究方法
      ，研究人員從細胞到分子水平揭示了痰濕型體質(zhì)在糖代謝
      、脂代謝、能量代謝及免疫遺傳學(xué)方面的基本特征
      。 中藥改善中醫(yī)體質(zhì)的研究 研究人員給予痰濕型體質(zhì)單純性肥胖人群化痰祛濕方藥
      ，治療3個月后，患者的體重減輕
      ，痰濕體質(zhì)指標得到改善
      。藥效學(xué)實驗表明，化痰祛濕方藥能減少體內(nèi)脂舫積聚
      ，改變脂質(zhì)代謝
      ，降低血液粘稠度，使病理性脂肪忤得到逆轉(zhuǎn)
      ，防止肝纖維性變
      ，從而達到改善痰濕體質(zhì)而減肥降脂的目的。此外
      ，他們還開展了中藥過敏康膠囊治療小鼠I型超敏反應(yīng)研究
      ，證明中藥可降低小鼠抗原特異性IgE，抑制致敏小鼠肥大細胞組織胺釋放
      ，對過敏性疾病的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)有良好作用
      。通過以上實驗，研究人員認為體質(zhì)有穩(wěn)定性和可變性兩個方面
      ，中藥改箬痰濕體質(zhì)與過敏體質(zhì)的藥效和臨床研究
      ，證實了體質(zhì)的可調(diào)性。 中醫(yī)體質(zhì)的遺傳學(xué)基礎(chǔ)研究 研究人員采用國際通用的淋巴細胞毒方法進行了肥胖人不同體質(zhì)類型與人類白細胞抗原(HLA)的關(guān)聯(lián)性分析
      ，對痰濕體質(zhì)的遺傳學(xué)特征進行了研究
      。結(jié)果顯示，痰濕體質(zhì)在HLA-A1-
      、B12
      、Bs、Ba5
      、B40 5個位點上
      ，抗原頻譜與基因頻譜高于非痰濕體質(zhì)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理
      ，：B40有顯著性差異
      ，說明痰濕體質(zhì)與HLA-B40有關(guān)聯(lián)。此外
      ，通過對4l例肥胖者與50例正常人的HLA檢查表明
      ，具有HLA-B1：抗原譜上的人，其發(fā)胖的可能性是沒有該抗原人的3．868倍
      。驗證了痰濕體質(zhì)免疫遺傳學(xué)基礎(chǔ)
      。 摘自《中國醫(yī)藥報》文/王琪 盛增秀
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/45066.html.
      
          
      
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